Sekiranya anda menyunat anak anda?
Isu butang panas ... sunat membentangkan dilema untuk ramai ibu bapa.
Beberapa daripada Christmases yang lalu, keluarga saya sedang membincangkan kelahiran anak sepupu saya. Sebagai peraturan, kita tidak banyak membiak dan dengan rata-rata satu penambahan baru setiap 17 tahun keseluruhan jadual itu cepat terperangkap dalam kegembiraan. Perbincangan adalah dari nama-nama yang mungkin dan gaya keibubapaan sama ada dia akan membuat barisan depan yang baik .
Ia semua bersenang-senang sehingga persoalan sunat telah dibangkitkan. Itulah ketika mood tenang tiba-tiba berubah. Garis pertempuran cepat ditarik dengan lelaki yang terutama berminat untuk melompat masuk. Dengan setiap pihak yang membuat bantahan berapi-api bahawa ia lebih bersih, lebih selamat atau, sebaliknya, kejam dan mengurangkan keseronokan seksual, saya, dengan senang hati tidak bersunat, mengetuai pertuduhan untuk saudara saya yang lebih alami.
Mana-mana pihak pisau bedah yang anda turunkan, tidak ada yang menafikan bahawa ia merupakan isu yang hangat di seluruh papan. Tapi kenapa?
"Ia adalah gabungan manfaat kesihatan awam, pembedahan kecil, seks dan minoriti yang menentangnya, " jelas Brian Morris, Profesor Sains Perubatan Molekul di University of Sydney dan pengasas laman web Circ Info.
Mencari pakar perubatan mengenai perkara itu untuk mendapatkan perspektif yang lebih tidak memihak, saya terkejut melihat bagaimana membahagikan isu ini adalah di kalangan doktor. Saya telah diberi amaran oleh Morris bahawa pihak lawannya "menggunakan propaganda yang mencemarkan emotif untuk memutarbelitkan kebenaran dan seterusnya menyebabkan mereka" dan "sangat ragu-ragu mengenai segala apa yang mereka katakan."
Sementara itu, Dr Robert Darby, pengarang ' A Temptation Surgical: The Demonization of the Fists and the Rise of Circumcision in Britain, berkata, sebagai tindak balas terhadap tuntutan bahawa pengamal anti sunat adalah penyebar, "Ini adalah penyokong sunat yang kedua- maklumat dan terowong-penglihatan. "
"Mengambil perhatian bahawa Kolej Doktor Falsafah Royal Australasia, Persatuan Perubatan British, Persatuan Pediatrik Kanada, Persatuan Perubatan Afrika Selatan, Persatuan Perubatan Belanda Royal, Akademi Pediatrik Amerika dan pihak berkuasa perubatan di Sweden, Norway, Denmark dan Finlandia semuanya sama ada terhadap khatan atau tidak mengesyorkannya, bukti menunjukkan dengan jelas ke arah yang lain, "kata Darby.
Rakan-rakan dan keluarga yang berkumpul di sana, ibu-ibu memetik kebimbangan tentang kebersihan, penerimaan oleh rakan sebaya, dan keinginan untuk seorang budak lelaki untuk "melihat" seperti bapanya sebagai faktor penentu ketika datang untuk menyunat anak-anak mereka. Oleh kerana amalan ini diharamkan di seluruh hospital awam dunia, ramai ibu bapa memilih untuk berkhatan kosmetik yang dilakukan oleh doktor di klinik swasta; Penyokong perubatan ini menambah penyakit menengah dan pencegahan penyakit kelamin dengan senarai kelebihan berkhatan.
"Sekurang-kurangnya satu dalam dua lelaki yang tidak disunat akan mengalami jangkitan saluran kencing, yang pada awalnya menyebabkan kerosakan buah pinggang kekal pada separuh kes, " kata Morris. "Phimosis [kulup ketat], balanitis [keradangan] dan HPV berisiko tinggi bermakna satu daripada 1000 orang yang tidak disunat akan mendapat kanser zakar sepanjang hidup mereka. Risiko kanser prostat telah didapati dua kali lebih biasa di kalangan lelaki yang tidak disunat. Rakan wanita lelaki yang tidak disunat, risiko kanser serviks sehingga lima kali lebih tinggi, herpes genital dua kali lebih tinggi dan klamidia hingga lima kali lebih tinggi. "
Tetapi walaupun jumlah dewasa yang berkhatan tinggi kita - yang dilaporkan 54 peratus daripada Laki-laki duniawi di antara 16-64 - kita mengalami jangkitan jangkitan seksual yang lebih tinggi daripada, katakan, Belanda, di mana kurang daripada lima peratus lelaki dewasa disunat . Amerika Syarikat, yang mempunyai kadar tertinggi lelaki dewasa yang disunat di dunia maju, juga mempunyai salah satu kadar tertinggi STI, termasuk HIV. Di Dunia tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam bilangan STI antara lelaki yang disunat dan tidak disunat, kecuali berkaitan dengan uretritis - yang lebih biasa di kalangan orang berkhatan. Lebih-lebih lagi, Dr Darby menyarankan bahawa peranan berkhatan dalam mengurangkan penghantaran HIV - berdasarkan tiga percubaan Afrika - sangat dibesar-besarkan dan tidak diterjemahkan kepada negara-negara maju seperti Dunia.
"Keputusan percubaan Afrika tidak berlaku untuk anak-anak dan tidak dapat dipindahkan ke negara-negara maju seperti Dunia, di mana kejadian transmisi wanita-ke-laki sangat rendah, " katanya, sambil menambah penyelidikan menghubungkan lelaki yang tidak disunat dengan kanser- menyebabkan HPV tidak dapat disimpulkan. "Idea bahawa bayi laki-laki atau lelaki harus disunat untuk mengurangkan risiko kanser serviks pada wanita hipotetis pada masa yang akan datang adalah sangat seksis: bayangkan jika dicadangkan wanita patut disunat untuk mengurangkan risiko kanser zakar pada lelaki. "
Kemudian ada hujah etika. Mengetepikan tanggapan bahawa anak anda akan melupakan trauma yang berkaitan dengan pemotongan tisu, apakah keputusan yang dibuat untuk anda?
Dengan kemungkinan komplikasi yang berpotensi maut seperti kehilangan darah dan meningitis yang berlebihan, dan bahaya yang jauh lebih umum dari pembuangan kulit yang berlebihan dan amputasi kelopak separa yang tidak disengajakan, penjaga perlu menimbang manfaat yang dicadangkan terhadap risiko yang sebenarnya pembedahan kosmetik. Trend yang semakin meningkat terhadap pemulihan kulup, yang mana beberapa kawan saya adalah sebahagian, juga menunjukkan implikasi psikologi jangka panjang.
"Untuk campur tangan pembedahan untuk menjadi beretika dan sememangnya sah, orang itu harus memberikan persetujuan yang bijak, " kata Dr Darby. "Ini bererti bahawa doktor mesti memberikan akurat mengenai semua komplikasi yang mungkin dan hasil yang buruk dari operasi ini. Ini jarang terjadi dalam hal berkhatan, di mana amaran sering kurang komprehensif berbanding dengan paket aspirin ... Prinsip asas bioetika telah ditetapkan oleh Beauchamp dan Childress; sunat anak-anak di bawah umur melanggar setiap satu. "
Walaupun amalan yang paling lazim di kalangan penduduk Islam, ramai yang lebih rapat dengan Judaisme. Walaupun ia adalah keperluan keagamaan untuk Yahudi ortodoks, Ronald Goldman, PhD, penulis Pengajaran Berkhutbah: Perspektif Yahudi dan ketua laman web Pusat Sumber Berkhutan Yahudi, mengatakan bahawa banyak Yahudi sekular sekarang memilih upacara penyambungan atas brit milah, atau bris, dengan mengubah upacara untuk menghilangkan sunat.
"Ramai orang Yahudi tidak menyedari bahawa khatan adalah satu pilihan. Secara psikologi lebih mudah untuk menganggap bahawa tidak ada pilihan kerana ia melegakan ibu bapa berurusan dengan tekanan membuat keputusan dan mengambil tanggungjawab untuk itu, " katanya. "Ini berubah kerana maklumat lebih banyak tersedia di Internet dan di tempat lain. Apabila orang Yahudi menyedari pilihan mereka, tentu saja, mereka lebih cenderung untuk tidak disunat."
Kemudian ada faktor yang kebanyakan lelaki dewasa bimbang: keseronokan seksual. Walaupun profesor Morris mendakwa keseronokan seksual "adalah sama atau lebih baik apabila disunat", Darby mengakui bahawa walaupun ia terkenal subjektif, terdapat banyak bukti bahawa ia mengurangkan fungsi zakar. Satu kajian Denmark baru-baru ini mendapati bahawa lelaki berkhatan mempunyai risiko tiga kali mengalami orgasme yang tertunda dan pasangan wanita mereka dua kali lebih mungkin kecewa secara seksual.
"Bukan sahaja kulup itu mengandungi sebahagian besar saraf yang merasakan kenikmatan zakar, tetapi ia memberikan tindakan luncuran yang memudahkan dan meningkatkan aktiviti seksual semua jenis, " katanya. "Sebelum abad ke-20 ia difahamkan bahawa kulup itu adalah komponen zakar yang dinamik dan responsif seksual, oleh itu mengapa kesucian Victorian dan kempen anti-melancap begitu berminat untuk memotongnya."
Jadi apa yang menjadi anak sepupu saya pada akhirnya? Nah, memetik perbincangan kami mengenai jadual Krismas, dan fakta bahawa dia lebih prihatin bahawa dia dilahirkan dengan cecair di paru-paru dan kecacatan jantung kongenital, anak lelaki yang kini sehat dan comel masih tidak disunat. Satu keputusan yang pasti akan menyokong Dr Darby.
"Tinggalkan budak miskin itu sahaja, " katanya mengenai nasihatnya untuk ibu bapa. "Sebagai ibu hamil dan ibu bapa bayi, anda mempunyai perkara yang jauh lebih penting untuk dibimbangi daripada bentuk batangnya."