Memberi telur anda: harapan terakhir untuk ibu-ibu IVF yang lebih tua
Manda Epton menghembuskan nafas yang panjang, teguh apabila penyusupan lain membasuhnya.
Kembarnya akan datang lebih awal. Dua minggu sebelum bahagian caesarea yang dijadualkan di Hospital Diraja untuk Wanita di Randwick.
Tetapi tidak ada tanda-tanda panik dalam suaranya. Dia gembira.
Pada umur 50 tahun, dia sudah lama menunggu untuk menjadi ibu bapa.
Epton adalah sebahagian daripada peningkatan demografi ibu yang akan pergi ke luar negara untuk menggunakan telur yang didermakan oleh wanita muda apabila semua jalan lain telah gagal.
Derma telur adalah satu-satunya pilihan IVF yang berdaya maju untuk wanita yang berumur lebih dari 45 tahun, tetapi wanita ini menghabiskan semua pilihan IVF lain, kedai emosi mereka dan akaun bank mereka sebelum mereka menyerah pada telur mereka sendiri.
Peluang wanita berusia 45 tahun atau lebih tua melahirkan bayi hidup adalah 0.6 peratus setiap kitaran IVF dan 1.3 peratus setiap kitaran pemindahan embrio jika dia menggunakan telurnya sendiri, menurut Worldn dan New Zealand IVF data dari 2016.
Peluang mereka membawa pulang bayi meningkat kepada 19.1 peratus setiap kitaran yang dimulakan, dan 23.9 peratus setiap kitaran pemindahan embrio jika mereka menggunakan telur penderma, biasanya dari wanita muda, laporan yang sama didapati. Kebarangkalian lebih tinggi di klinik luar negara di mana penderma lebih muda, kata pakar IVF.
Tetapi wanita yang lebih tua perlu menyedari risiko komplikasi yang lebih besar untuk ibu dan bayi, kata pakar pembiakan.
Menjadi ibu pada usia 50 tahun bukan sebahagian daripada rancangan Epton Cik. Dia sentiasa mahukan anak-anak, tetapi hubungan jangka panjangnya tidak terperangkap dan lelaki yang ditemuinya pada usia 30-an sudah mempunyai keluarga.
Dia menghabiskan kira-kira $ 75, 000 pada kitaran IVF antara hari ulang tahunnya yang ke-39 dan ke-45 menggunakan telurnya sendiri.
"Tiada yang bekerja dan saya kehabisan tenaga untuk terus berjalan, " katanya. Tekanan emosi pada tahun-tahun itu adalah ingatan yang jauh kerana satu lagi gelombang kontraksi mencuci ke atasnya.
"Saya masih ingat melihat semua majalah ini dengan selebriti yang lebih tua hamil. Tiada siapa yang memberitahu anda bahawa ia adalah dengan telur donor, "katanya.
Dia melemparkan dirinya ke dalam perniagaan miliknya, Maud dan Lil Organic Cotton. Tetapi menjual mainan bayi menjadi peringatan yang kejam sebagai wanita hamil yang banyak dan orang tua yang mengidap bayi baru lahir masuk dan keluar dari kedainya setiap hari.
Menurunkan 'ego genetik'
Tiada wanita yang memilih telur penderma jika ada kemungkinan mereka boleh menggunakannya sendiri, kata ahli sains pembiakan Sydney Dr Denyse Asher yang bekerja secara eksklusif dengan wanita dan pasangan yang memerlukan telur donor.
Pelanggannya termasuk wanita yang lebih tua, pesakit kanser yang rawatannya telah merosakkan telur mereka sendiri, wanita dengan keadaan genetik yang mereka tidak mahu lulus ke anak-anak mereka.
"Mereka perlu mencuba segala-galanya terlebih dahulu, walaupun mereka tahu mereka mempunyai peluang yang sangat rendah untuk berjaya, kata Dr Asher.
"Ia sangat sukar untuk dijawab, tetapi seorang wanita yang ingin mempunyai bayi adalah satu pasukan yang sangat kuat."
"Ini semua tentang ego, " kata Epton. "Sukar untuk melepaskan DNA anda sendiri."
"Tetapi mereka telah bersama saya selama lapan setengah bulan sekarang. Darah saya, diet saya, suara saya, tenaga saya adalah pengaruh yang besar terhadap apa yang mereka menjadi. "
Telur yang lebih muda, lebih baik peluang
Pengarah perubatan Profesor Madya IVF World Peter Illingworth kejayaan pemindahan embrio telur "bergantung sepenuhnya pada usia penderma", bukan penerima.
Kadar kejayaan jauh lebih tinggi di kalangan wanita yang menggunakan klinik di luar negara berbanding di dunia kerana penderma telur biasanya lebih muda - setinggi 40 dan 50 peratus kata Profesor Illingworth.
Donor di Afrika Selatan dan sebahagian dari Eropah dibayar untuk telur mereka dan identiti mereka adalah rahsia. Ramai wanita yang memilih untuk mendermakan telur adalah pelajar muda muda yang merancang untuk menggunakan bayaran untuk membayar yuran pengajian.
Di Dunia, usia rata-rata penderma telur adalah 32.6 tahun pada 2016. Lebih tua penderma, kurang peluang untuk kelahiran hidup (24 peratus untuk penderma di bawah 30, 22 peratus untuk 30-34 tahun penderma lama, 17 per peratus untuk penderma berusia 35-39 dan 7.2 peratus untuk penderma 40 dan ke atas).
Derma telur juga meningkat secara tempatan, menyumbang hampir enam peratus daripada semua kitaran IVF di Dunia dan New Zealand pada tahun 2016, sehingga dari sifar lima tahun sebelumnya.
Kira-kira 90 peratus penderma Worldn direkrut oleh penerima, kata Profesor Illingworth. Selalunya seorang saudara, saudara perempuan atau anak perempuan seorang sahabat rapat. Ia adalah haram untuk membayar penderma untuk telur dan identiti mereka mesti didedahkan.
Perjalanan ke ibu adalah penerbangan ke Cape Town
Kawan kawan Epton mencadangkan klinik Cape Fertility di Afrika Selatan. Rakan-rakan lain telah menjalani kitaran telur donor di Greece dan Sepanyol.
"Ada satu jenis rangkaian wanita di Sydney yang mempunyai perbualan peribadi ini, " katanya.
Dia menghantar e-mel ke klinik gambar bayi sendiri dan tembakan yang lebih baru untuk membantu mereka mencari penderma telur yang mempunyai persamaan.
"Mereka kembali dengan perlawanan cemerlang. Dia kelihatan seperti saya, "kata Epton.
Dia memilih seorang penderma sperma dari Denmark. Proses itu seperti dating dalam talian, kecuali dia membeli-belah untuk penderma yang menyerupai anggota keluarganya sendiri.
"Saya mahu orang melihat gadis-gadis itu dan berfikir 'oh mereka bayi Manda, " katanya.
Kedua-dua telur dan sperma beliau berada di awal 20-an.
Dia terbang ke Cape Town untuk pemindahan: dua embrio daripada 15 klinik yang dicipta.
Tujuh minggu kemudian dan kembali ke Dunia, dia diberitahu dia mempunyai kembar.
"Saya fikir 'Keluarga segera, cemerlang!'"
Sukar untuk mengetahui berapa ramai wanita Dunia yang melancong ke luar negara untuk pemindahan penderma telur. Unit Perangkaan dan Statistik Perinatal Kebangsaan UNSW hanya mengumpul data mengenai telur donor dari klinik Worldn dan NZ.
Tetapi beberapa klinik IVF tempatan memberitahu Fairfax Media bahawa bilangan wanita yang dirujuk di luar negeri untuk derma telur telah meningkat dengan ketara dalam tempoh lima tahun yang lalu.
Klinik-klinik Afrika Selatan semakin popular kerana keterjangkauan relatifnya, dan kadar pertukaran. Pelanggan membelanjakan $ 10, 000 hingga $ 15, 000 termasuk perjalanan dan penginapan mereka.
Dr Brownyn Devine di Monash IVF berkata, beliau menghantar kira-kira 25 wanita ke luar negara untuk menghantar pemindahan embrio telur setiap tahun.
"Selama bertahun-tahun saya akan mengatakan bahawa saya mempunyai 100 wanita pergi ke Cape Town dan berjaya [kelahiran langsung]."
Seorang wanita yang berjaya melahirkan pada 49 menggunakan penderma telur Afrika Selatan yang sama untuk mempunyai bayi kedua pada umur 51 tahun.
"Walaupun 50 tahun masih tidak munasabah, dan kami pasti tidak mahu semua wanita datang melalui hospital 50 dan mengandung."
Dr Devine menegaskan ibu-ibu yang lebih tua tidak seharusnya diskriminasi, tetapi secara klinikal lebih selamat untuk wanita melahirkan ketika mereka lebih muda.
Wanita yang lebih tua mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi termasuk tekanan darah tinggi, pra-eklampsia, diabetes melahirkan, tekanan darah tinggi, komplikasi pendarahan, bahagian caesarea, keguguran, kelahiran mati.
Ibu yang lebih tua perlu berada di "puncak kesihatan" untuk membawa kehamilan untuk bersalin dan melahirkan, kata Dr Devine.
Bersedia untuk kembar pada usia 50 tahun
Tujuh hari selepas melahirkan, Cik Epton membawa pulang anak perempuannya.
"Saya sudah biasa, gila, tidak tidur, ibu bapa sejak itu, " katanya.
Kematangannya adalah aset, katanya. "Saya mempunyai perbuatan saya bersama."
Satu jadual terperinci menyelaraskan sekumpulan enam keluarga dan rakan yang bergilir tidur dan tinggal hujung minggu.
Dia bercadang untuk memberitahu anak-anak perempuannya bagaimana mereka dipahami sebaik sahaja mereka cukup tua untuk memahami.
"Menjadi ibu bukanlah mengenai genetik. Ini mengenai segala yang lain, dan bayi-bayi ini akan tahu mereka sangat, sangat dikehendaki dan sangat, sangat disayangi, "katanya.
Dr Antonia Shand, pakar obstetrik Epton di Klinik Twins Hospital Diraja Wanita telah merawat beberapa wanita berusia 40-an dan 50-an yang melahirkan anak kembar melalui kitaran telur donor dari klinik luar negara.
"Manda hanya menakjubkan, " kata Dr Shand.
"Dia melakukannya dengan baik kerana dia begitu baik ... dan mendapat hampir hampir penuh adalah hebat."
Tetapi beberapa ibu yang lebih tua tidak begitu bersedia, kata Dr Shand.
Kembar si rambut merah datang dengan peningkatan risiko komplikasi - terutamanya untuk ibu yang lebih tua - bahawa wanita yang mencari pelbagai pemindahan telur perlu dipertimbangkan, kata Dr Shand.
"Wanita-wanita ini akan pergi ke luar negara dan mempunyai [pemindahan derma telur berbilang] tetapi risiko yang mereka hadapi tidak dijelaskan kepada mereka dan menjadi sangat sukar bagi mereka untuk menguruskan, " kata Dr Shand.
"Pemindahan tunggal-embrio adalah cara untuk pergi, " katanya, menyokong amalan Worldn.
Cik Epton menggesa ibu bapa supaya tidak menunggu.
"Jika anda serius untuk mempunyai anak, anda perlu menerima had kesuburan anda supaya anda tidak perlu melalui semua masalah yang saya lakukan, " katanya.