Teknik Cefalic Luaran (ECV) untuk Bayi Sarang

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Kedudukan Bayi Breech
• Apa itu Prosedur Versi Cephalic Luar atau ECV?
• Kenapa Prosedur ECV Dilakukan?
• Bilakah Prosedur ECV Selesai?
• Bila Adakah Prosedur ECV Tidak Disarankan?
• Apa hasil ECV?
• Adakah Prosedur Ini Sakit?
• Risiko Versi Cephalic Luaran
• Apakah Kadar Kejayaan Prosedur Ini?
• Bolehkah Seseorang Dengan C-Seksi Sebelumnya Mempunyai Prosedur Ini?
• Faktor-faktor yang Boleh Mempengaruhi Kadar Kejayaan Versi
• Bagaimana Jika Versi Tidak Berfungsi?
• Perkara Yang Perlu Dipertimbangkan
• Apa Kaedah Bolehkah Anda Cuba Daripada ECV?

Versi Cephalic Luar (atau ECV) adalah prosedur manual yang digunakan untuk menjadikan bayi dari posisi breeknya (bawah atau kaki menghadap ke bawah) ke posisi pertama.

Artikel ini membincangkan bagaimana prosedur ECV dilakukan, bersama-sama dengan bila perlu dilakukan (atau tidak) dan faktor-faktor hasil dan risiko prosedur ini.

Kedudukan Bayi Breech

Kedudukan bayi Breech adalah kedudukan janin di mana bahagian bawah atau kaki bayi menghadap ke bawah, bukan kedudukan kepala normal. Ia berlaku pada sekitar 3-5% wanita hamil selepas 37 hingga 40 minggu kehamilan.

Kebarangkalian kecacatan kanak-kanak untuk bayi bersilang adalah setinggi 16%, tanpa mengira mod penghantaran bayi.

Kebanyakan bayi dalam posisi breek dihantar melalui Caesarean (atau C-section) dan bukan kelahiran faraj.

Apa itu Prosedur Versi Cephalic Luar atau ECV?

Versi Cephalic Luar (atau ECV) adalah prosedur manual di mana bayi bayi (atau janin) diputar secara luaran dari kedudukan empangnya terlebih dahulu ke kedudukan yang mendamping dan akhirnya menjadi kedudukan pertama. Prosedur kehamilan ECV ini membolehkan wanita hamil untuk menyampaikan bayi melalui kelahiran faraj normal, dan bukan menjalani C-section.

Prosedur ECV merangkumi komponen berikut:

• Pemantauan janin
• Prosedur versi

1. Pemantauan janin

Semasa langkah ini, janin dipantau dengan teliti untuk mengelakkan sebarang kemudaratan semasa prosedur versi. Pemantauan boleh dilakukan melalui ultrasound janin untuk mengesahkan kedudukan plasenta. Pemantauan jantung janin elektronik digunakan untuk mengukur kadar denyutan jantung. Fetus, yang kadar denyutan jantung meningkat pada kadar normal dengan pergerakannya, adalah satu yang sihat, yang sesuai untuk prosedur versi.

2. Prosedur Versi

Semasa prosedur ini, doktor anda akan meletakkan kedua-dua tangan pada kepala dan punggung janin anda untuk cuba mengubahnya ke kedudukan kepala bawah. Sebelum prosedur, anda akan diberikan ubat tocolytic seperti terbutaline untuk mengendurkan rahim anda.

Doktor anda boleh mencadangkan prosedur versi tambahan jika percubaan pertama tidak berjaya.

Kenapa Prosedur ECV Dilakukan?

Prosedur ECV dilakukan selepas 37 minggu kehamilan. Walaupun kebanyakan bayi berulang kali menukar posisi sepanjang kehamilan, mereka biasanya menetap di kedudukan cephalic (atau kepala bawah) ^pada minggu ^ke- 36. Mengikut perangkaan, 1 dalam setiap 25 bayi berada dalam kedudukan breek selepas 36 minggu. Walaupun bayi bersisik boleh mengambil kedudukan semulajadi pada bulan lepas, kemungkinan kejadian ini adalah sekitar 1 dalam 8 (untuk kehamilan pertama) dan 1 dalam 3 (untuk kehamilan kedua dan seterusnya).

Pada peringkat ini, doktor anda boleh mengesyorkan prosedur ECV sebelum permulaan buruh anda.

Bilakah Prosedur ECV Selesai?

Mengikut statistik 2016, 93.2% daripada bayi yang menyusu di AS disampaikan melalui operasi Caesarean. Ini telah menyebabkan pertumbuhan pesat penghantaran bayi yang berlaku melalui Caesarean.

Prosedur ECV dilakukan untuk meningkatkan kebarangkalian kelahiran vagina semula jadi.

Bila Adakah Prosedur ECV Tidak Disarankan?

Prosedur ECV tidak disyorkan untuk mengharapkan ibu, jika mereka:

• Mempunyai komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan yang lain
• Ada komplikasi perubatan lain (seperti masalah jantung) yang menghalang mereka daripada mengambil ubat tocolytic.
• Diharapkan kembar atau kembar tiga
• Adakah membawa rahim dengan bentuk yang luar biasa
• Telah menjalani pembedahan caesar sebelum ini
• Mempunyai tahap cecair amniotik yang rendah di sekeliling janin
• Mempunyai plasenta praevia (atau plasenta rendah), di mana plasenta rendah atau menutupi serviks, yang boleh menyekat laluan bayi di jalan keluar.

Di samping itu, prosedur ECV tidak dilakukan apabila:

• Kantong amniotik (atau beg air) telah pecah.
• Fetus mempunyai kepala yang berkelajuan tinggi, atau beberapa kecacatan kelahiran.

Apa hasil ECV?

Penggunaan prosedur ECV boleh mengurangkan 3-4% kelahiran perut kepada kira-kira 1%. ECV juga menyumbang kepada pengurangan buruh pramatang, komplikasi yang berkaitan dengan breek, dan bayi pra-matang.

Walaupun terdapat kemungkinan bahawa mengikuti prosedur ECV, bayi boleh kembali ke posisi breeding, ECV dapat meningkatkan kemungkinan keseluruhan kelahiran vagina normal.

Adakah Prosedur Ini Sakit?

Prosedur ECV biasanya berlangsung selama 3 jam. Oleh kerana ECV adalah prosedur tidak invasif, faktor kesakitan atau ketidakselesaan adalah terhad kepada masa yang terhad. Walau bagaimanapun, berdasarkan tindak balas pesakit, persepsi rasa sakit ibu yang dikehendaki sebahagian besarnya dipengaruhi oleh kejayaan (atau kegagalan) prosedur, bersama dengan panjang prosedur. Kebanyakan wanita, yang menjalani prosedur yang lebih lama atau versi gagal, telah melaporkan lebih banyak kesakitan. Sebaliknya, wanita yang menjalani ECV yang berjaya telah melaporkan kurang kesakitan.

Risiko Versi Cephalic Luaran

Walaupun pemantauan fetus dapat mengurangkan risiko ECV, terdapat potensi risiko yang berkaitan dengan ECV, termasuk:

• Kord pusing dipintal atau diperas, dengan itu mengurangkan aliran darah dan oksigen ke janin.
• Bimbingan buruh, disebabkan oleh pecahnya kantung amniotik.
• Komplikasi yang jarang berlaku seperti Placenta abrio, pecah rahim, atau kerosakan pada tali pusat.

Apakah Kadar Kejayaan Prosedur Ini?

ECV mempunyai kadar kejayaan purata sebanyak 58%. Mengikut statistik 2016 di Amerika Syarikat, 68% wanita yang mempunyai ECV yang berjaya pergi ke kelahiran faraj normal, sementara hanya 25.2% menjalani C-section.

Bolehkah Seseorang Dengan C-Seksi Sebelumnya Mempunyai Prosedur Ini?

Mengikut kajian penyelidikan perubatan terkini, wanita yang telah menjalani C-seksyen boleh mendapat manfaat daripada prosedur ECV untuk kehamilan berikutnya. Penyelidik telah membuat kesimpulan bahawa wanita dengan C-seksyen sebelumnya mempunyai kadar kejayaan (50%) pada ECV, cukup dekat dengan kadar kejayaan (51.6%) bagi wanita yang tidak pernah menjalani sesi sebelumnya.

Faktor-faktor yang Boleh Mempengaruhi Kadar Kejayaan Versi

Kejayaan prosedur ECV bergantung kepada beberapa faktor individu, termasuk:

• Kemahiran doktor melakukan ECV
• Maklumat yang diberikan kepada wanita hamil, bersama dengan motivasinya untuk mengelakkan pembedahan Caesarean.
• Kesediaan doktor untuk menghentikan prosedur ECV sekiranya berlaku sebarang komplikasi atau usaha tambahan.

Faktor lain yang menyumbang dengan kuat kepada kadar kejayaan ECV ialah:

• Wanita hamil, menjalani prosedur ini, sebelum ini telah melahirkan anak.
• Bayi tidak terlibat dalam pelvis.
• Doktor yang melakukan ECV boleh merasakan kepala bayi di atas keletihan.

Bagaimana Jika Versi Tidak Berfungsi?

Bergantung kepada kedudukan bayi anda dan faktor individu lain, kelahiran faraj normal masih menjadi kemungkinan, walaupun prosedur ECV tidak berhasil.

Perkara Yang Perlu Dipertimbangkan

Prosedur ECV membawa risiko kecil menyebabkan pendarahan, yang boleh membawa kepada pencampuran darah ibu dan bayi. Untuk mengelakkan ini, wanita hamil dengan jenis darah Rh-negatif disuntik dengan imunoglobin Rh untuk mencegah keadaan yang dipanggil Rh sensitization, yang boleh menyebabkan komplikasi pada kehamilan masa depan.

Apa Kaedah Bolehkah Anda Cuba Daripada ECV?

Jika anda tidak mahu memilih prosedur ECV, terdapat kaedah alternatif untuk dipertimbangkan, termasuk:

• Pengurusan jangkaan, yang berdasarkan kemungkinan penukaran kepada pembentangan cephalic dari persembahan senggal, dipetik pada sekitar 3%.
• Percubaan buruh, yang boleh menjadi alternatif yang berdaya maju untuk ibu-ibu hamil yang dipilih termasuk wanita berbilang dengan pelvis yang terbukti, janin jangka penuh, dan melancarkan serviks lengkap.
• ECV semasa buruh, yang menunjukkan bahawa ECV pada awal tenaga kerja adalah selamat untuk wanita hamil dengan membran mereka utuh.
• Manuver postural, yang terdiri daripada ketinggian pelvik di kedudukan tangan & lutut atau dengan baji untuk sokongan pelvis.
• Moxibustion & Acupuncture, di mana moxibustion adalah amalan Cina kuno menggunakan ramuan Cina, yang dibakar dekat dengan titik akupunktur ibu.

Kedudukan yang betul dalam rahim berjalan jauh untuk memastikan penghantaran yang selamat untuk anak dan ibu. Bercakap kepada doktor anda tentang memilih ECV, jika bayi berseked, adalah cara terbaik untuk menentukan sama ada ia merupakan prosedur yang sesuai untuk anda, atau jika ada alternatif lain yang boleh anda cuba.

Placenta Previa: Punca, Risiko & Rawatan