Kenapa kadar kejayaan IVF mungkin tidak seperti yang anda fikirkan
Dari "Ibu baru yang gembira Sonia Kruger" kepada "kisah cinta di depan" sperma romantik penderma, pesakit IVF di seluruh negara diberitahu bahawa kisah dongeng mereka hanyalah pemindahan embrio.
Tetapi untuk kesambungan kegembiraan yang dibuat secara buatan untuk membuat tajuk utama, terdapat banyak Dunia Sedunia yang tidak begitu bernasib baik.
Kurangnya kejayaan pesakit mungkin lebih banyak berkaitan dengan penyedia IVF mereka (pembesaran in-vitro) daripada dengan patologi mereka. Dengan jurang antara kadar kejayaan di klinik yang paling tinggi dan paling berkemampuan meluaskan setiap tahun, sudah tiba masanya untuk semua klinik kesuburan mendedahkan hasilnya kepada pesakit.
Di Dunia, klinik teknologi pembiakan (ART) yang dibantu diperlukan untuk melaporkan kadar kejayaan ke Pangkalan Data Pengekalan Bantuan Australia & New Zealand (ANZARD). Unit Epidemiologi dan Statistik Perinatal Negara dan Persatuan Kesuburan Dunia (FSA) kemudian bekerjasama untuk menghasilkan laporan ANZARD tahunan.
Klinik diberitahu di mana mereka berada dalam jadual liga "IVF", bagaimanapun, ini tidak dikeluarkan secara terbuka dan klinik hanya mengetahui hasilnya sendiri.
Laporan ANZARD yang paling terkini dari tahun 2012 (diterbitkan pada tahun 2014) mendedahkan kadar kejayaan IVF berubah secara dramatik antara klinik. Daripada 35 klinik di seluruh dunia dan New Zealand kadar kejayaan kelahiran hidup adalah 4 peratus di satu klinik hingga 30.9 peratus di lain. Tidak seorang pun tahu klinik mana, dan tidak ada yang tahu kenapa kadar kejayaan sangat berbeza antara pembekal.
Walau bagaimanapun, ia bukan hanya laporan tahun lepas yang menunjukkan keputusan yang membimbangkan. Pada tahun 2011, kadar kejayaan serendah 3.6 peratus. Tahun sebelum itu ialah 4.4 peratus; tahun sebelum itu adalah 4.5 peratus.
Sebagai perbandingan, kadar penghantaran secara langsung secara keseluruhan pada tahun 2012 untuk kumpulan pertengahan klinik adalah antara 13.3 dan 19.6 peratus. Klinik berprestasi tinggi mencapai kadar penghantaran langsung sebanyak 30.9 peratus.
Tahun demi tahun, prestasi klinik IVF terburuk di dunia gagal dijelaskan. Namun angka-angka ini menimbulkan kebimbangan serius mengenai amalan klinik yang bertanggungjawab. Isu ini tidak ada penjelasan saintifik yang jelas untuk kadar kejayaan IVF dalam digit tunggal. Dengan mereka sendiri, tanpa penjelasan, macam angka ini hanya keterlaluan dan tidak dapat diterima.
Banyak klinik peringkat tertinggi berhujah untuk melepaskan jadual liga ANZARD. Mereka mendakwa perbandingan antara klinik adalah sah dan pesakit harus dapat membuat keputusan mengenai keputusan di mana mereka membelanjakan wang mereka. Ia juga konsisten dengan pendekatan yang digunakan di United Kingdom dan Amerika Syarikat. Persatuan Kesuburan Dunia, bagaimanapun, tetap menentang secara rasmi untuk berbuat demikian.
Kritikan pendirian masyarakat mengenai isu ini semakin mendapat momentum. Sebagai organisasi keanggotaan, kepentingannya bertentangan. Dalam satu tangan, masyarakat perlu mewakili ahli-ahlinya, bahkan orang-orang yang berprestasi rendah. Sebaliknya, ia bertanggungjawab untuk mengawasi industri dan pengiktirafan klinik IVF menerusi Jawatankuasa Akreditasi Teknologi Reproduktif (RTAC).
Pengarah Monash IVF Dr Richard Henshaw baru-baru ini menuduh masyarakat bekerja terhadap kepentingan terbaik pesakit untuk melindungi ahli yang paling buruk. Dia mahu jadual liga dibebaskan. Orang lain mahukan klinik berprestasi rendah ditutup. Tidak kelihatan seperti berlaku.
Apa juga yang mengelirukan tentang sikap masyarakat yang berterusan dalam menindas jadual ini ialah banyaknya sudah ada dalam domain awam. Kebanyakan klinik melaporkan kadar kejayaan di laman web mereka yang mereka tuntut sama ada diambil secara langsung dari laporan ANZARD, atau secara bebas dikeluarkan oleh klinik itu sendiri. Sekiranya keputusan yang diterbitkan di laman web klinik berkaitan dengan keputusan dalam laporan ANZARD, tidak ada apa-apa untuk disembunyikan.
Walaupun pelepasan jadual liga tidak memberi gambaran kepada pesakit tentang kemungkinan kejayaan dalam keadaan khusus mereka, ia akan membolehkan mereka membandingkan klinik dan membuat pilihan yang tepat tentang di mana mereka ingin membelanjakan berpuluh-puluh ribu ringgit. Ini penting kerana ia adalah rahsia terbuka bahawa pesakit yang lebih cepat mendapat hamil, lebih sedikit wang yang dibelanjakan untuk rawatan mereka.
Jika tidak ada insentif untuk klinik untuk memperbaiki keputusan mereka, kenapa mereka akan mengganggu? Medicare, penanggung insurans kesihatan swasta dan pesakit sendiri mengambil tab yang semakin meningkat dan ia tidak membuat rasa perniagaan yang baik untuk kehilangan apa yang akan menjadi pelanggan kembali. Oleh itu langkah untuk menggalakkan ketelusan, akauntabiliti dan tanggungjawab adalah penting untuk melindungi pesakit yang terdedah.
Memandangkan sektor IVF semakin dikorporatkan, syarikat dikehendaki mengimbangi tanggungjawab mereka kepada kedua-dua pesakit dan pemegang saham. Walaupun tidak ada bukti bahawa penyedia IVF gagal mendamaikan ketegangan ini, adalah satu isu yang perlu dibuat para pembuat dasar secara serius. Mungkin industri IVF akan diservis dengan pengawal selia yang bebas daripada persatuan keahlian dengan konflik kepentingan yang jelas.
Laporan ANZARD mendedahkan bahawa 12, 000 bayi dilahirkan pada tahun 2012 setelah dibantu rawatan pembiakan di Dunia dan New Zealand. Walaupun ini tidak syak lagi menyumbang kepada ramai ibu bapa yang bahagia, sayangnya, sepatutnya ada lebih banyak lagi.
Artikel ini mula-mula diterbitkan pada The Conversation. Loretta Houlahan adalah seorang peguam di Parke Lawyers dan pensyarah kasual di Monash University.