Adakah kehamilan selamat selepas kanser payudara?
Wanita yang mengalami kanser payu dara peringkat awal dan menjadi hamil tidak mempunyai peluang untuk berulang dan mati berbanding mereka yang tidak hamil, menurut keputusan yang dikeluarkan dari kajian terbesar untuk meneroka isu tersebut.
Kajian ini adalah yang pertama memberi tumpuan khusus pada keselamatan kehamilan bagi wanita yang kanser didorong oleh estrogen. Para penyelidik mengatakan bahawa kesimpulan mereka harus menimbulkan kebimbangan di kalangan beberapa doktor dan pesakit bahawa kehamilan, yang mengakibatkan lonjakan kadar estrogen, boleh menyebabkan wanita ini berisiko dengan menggalakkan pertumbuhan sel-sel kanser yang mungkin kekal di dalam tubuh selepas rawatan.
"Selama jangka masa panjang, kehamilan adalah selamat, " kata pengarang kajian utama Matteo Lambertini, pakar onkologi di Institut Jules Bordet di Brussels. "Kami sangat gembira melihatnya."
Kajian retrospektif melibatkan 1, 200 wanita di Massachusetts dan seluruh Eropah yang diikuti selama sedekad. Hampir 60 peratus wanita mempunyai kanser positif-reseptor-positif. Hasilnya dibentangkan sebagai abstrak pada mesyuarat tahunan American Society of Clinical Oncology di Chicago.
Dalam artikel 2013 dalam Journal of Clinical Oncology, penyelidik yang sama melaporkan penemuan lima tahun mereka: Kehamilan tidak meningkatkan risiko kanser berulang. Tetapi mereka memutuskan adalah penting untuk mengikuti pesakit lebih lama dan, seperti yang dilaporkan pada hari Sabtu, keputusan 10 tahun tidak menunjukkan perbezaan diulangi.
Dengan banyak wanita muda yang mempunyai anak pada usia kemudian, ia tidak lagi begitu luar biasa bagi mereka untuk mengembangkan kanser payudara sebelum mereka menyelesaikan rancangan keluarga mereka, kata para penyelidik. Kira-kira separuh daripada wanita muda dengan penyakit itu mengatakan bahawa mereka ingin mempunyai anak, walaupun hanya 10 peratus sebenarnya menjadi hamil selepas rawatan, sebahagiannya mencerminkan masalah kesuburan yang disebabkan oleh terapi.
Wanita dalam kajian itu didiagnosis di bawah usia 50 tahun dan sebelum 2008; tidak ada kanser yang tersebar di luar payudara. Para penyelidik memadankan setiap pesakit yang hamil dengan orang-orang yang tidak tetapi mempunyai ciri-ciri tumor dan rawatan yang serupa. Masa median dari diagnosis ke konsep adalah 2.4 tahun.
Jennifer Litton, pakar onkologi di MD Anderson Cancer Center di Houston, yang tidak terlibat dalam kajian itu, memanggil data terkini "sangat meyakinkan" tetapi menambah bahawa wanita muda yang mempunyai kanser payudara masih menghadapi beberapa masalah yang sukar.
Mereka yang mempunyai kanser estrogen-reseptor-positif, misalnya, sering mengambil tamoxifen selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko pengulangan. Tetapi terapi disyorkan untuk lima hingga 10 tahun, dan wanita tidak boleh hamil semasa mengambilnya kerana ubat itu boleh menyebabkan cacat lahir.
Apa yang tidak jelas ialah sama ada wanita yang mengganggu rawatan tamoxifen untuk sementara mengandung menghadapi risiko berulang. Persoalan itu ditangani oleh percubaan klinikal besar yang dipanggil POSITIF, yang sedang dijalankan di puluhan lokasi di Amerika Syarikat, Dunia, Kanada, Eropah dan Jepun. Tiada data dari kajian itu boleh didapati selama beberapa tahun, kata Litton.
Satu lagi masalah sukar untuk pesakit kanser payudara yang lebih muda adalah kesan rawatan kanser pada kesuburan mereka. Kerana kemoterapi dan tamoxifen boleh menjejaskan keupayaan wanita untuk mempunyai anak, doktor menasihati pesakit untuk mendapatkan kaunseling kesuburan sebelum memulakan sama ada rawatan.