Kurangkan jab dalam jadual vaksinasi yang dikemas kini
Terdapat beberapa kelebihan untuk menggabungkan vaksin kombinasi baru ke dalam jadual imunisasi.
Perubahan kepada jadual Program Imunisasi Kebangsaan yang berkuatkuasa hari ini (1 Julai 2013) akan menyaksikan dua suntikan yang kurang diberikan kepada anak-anak muda. Perubahan ini merupakan cara yang lebih berkesan untuk memberikan perlindungan terhadap penyakit melalui penggunaan vaksin gabungan baru.
Ini adalah berita yang baik untuk ibu bapa dan penjaga (dan, secara kebetulan, penyedia penjagaan kesihatan) yang tidak merasai pengalaman kanak-kanak yang tidak selesa semasa diberikan suntikan, walaupun mengetahui pentingnya imunisasi.
Kanak-kanak masih akan dilindungi daripada 16 penyakit melalui program nasional, tetapi suntikan yang lebih sedikit diperlukan kerana dua vaksin gabungan yang agak baru menggantikan empat yang disyorkan sebelumnya.
Gabungan baru 1: MMRV
Salah satu vaksin kombinasi baru dipanggil MMRV dan memberikan perlindungan terhadap campak, cendawan, rubella dan varicella (cacar air). Perlindungan terhadap campak, beguk dan rubella memerlukan dua tembakan, manakala cacar air memerlukan hanya satu tembakan untuk kanak-kanak.
Vaksin MMRV akan ditawarkan pada usia 18 bulan, dan menggantikan dua pukulan yang sebelum ini diberikan secara berasingan - vaksin varicella pada 18 bulan, dan dos kedua vaksin kombinasi terhadap campak, gondong dan vaksin rubella (MMR) pada empat tahun .
Perubahan itu bermakna bahawa pada kanak-kanak berusia empat tahun hanya akan diberikan satu suntikan (penggalak diphtheria-tetanus-pertussis-polio, yang dikenali sebagai vaksin DTPa-IPV). Darah MMR yang pertama masih akan diberikan pada usia satu tahun.
Gabungan baru 2: vaksin Hib-MenC
Kedua vaksin kombinasi kedua, vaksin Hib-MenC, menggantikan dua vaksin yang juga disyorkan pada hari ulang tahun pertama bayi: vaksin untuk jenis haemophilus influenza b (Hib) dan satu untuk meningokokus C. Kedua-dua bakteria meningitis, septikemia dan lain-lain jangkitan serius.
Vaksin Hib-MenC memberikan perlindungan terhadap kedua-dua penyakit dengan satu suntikan, yang bermaksud, pada usia 12 bulan, dua daripada tiga suntikan diperlukan untuk kebanyakan kanak-kanak (anda akan ingat yang satu lagi adalah dos pertama vaksin MMR) .
Faedah menggabungkan
Faedah jelas vaksin kombinasi adalah bahawa mereka memberikan perlindungan terhadap jumlah penyakit yang sama dengan suntikan yang kurang. Tetapi ada kelebihan lain untuk menggabungkan vaksin gabungan baru ke dalam jadual imunisasi.
Menambah vaksin MMRV kepada mereka yang diberikan pada 18 bulan bermakna anak-anak kini akan menerima dos kedua vaksin campak mereka dua setengah tahun yang lalu. Walaupun Dunia bebas daripada campak yang beredar dalam masyarakat, wabak besar dapat terjadi apabila pelancong memperkenalkan virus, khususnya kepada kantung populasi di mana terdapat liputan vaksin sub optimal.
Ini berlaku pada 2011 dan sekali lagi di New South Wales 2012. Memiliki majoriti masyarakat yang terkena penyakit campak dengan menerima dua dos vaksin adalah penting untuk mencegah wabak.
Penggunaan MMRV pada 18 bulan juga dijangka meningkatkan perlindungan terhadap cacar air. Sebelum ini, vaksin ini adalah satu-satunya yang diberikan pada 18 bulan, dan kadangkala dilupakan. Akibatnya, perlindungan terhadap cacar air telah lebih rendah berbanding dengan vaksin kanak-kanak lain, dengan sekitar 84% kanak-kanak yang diimunisasi oleh usia dua tahun.
Vaksin cacar cuka hanya diperkenalkan pada tahun 2005, dan terdapat pengurangan 75% di hospitalisasi untuk cacar air pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada lima tahun. Kita boleh mengharapkan faedah selanjutnya dengan peningkatan jumlah kanak-kanak yang divaksinasi.
Perubahan ini juga perlu melihat lebih banyak kanak-kanak mendapatkan dos kedua vaksin MMR dengan cara yang tepat pada masanya berbanding ketika disyorkan pada usia empat tahun.
Begitu juga, kemudahan gabungan vaksin Hib-MenC pada 12 bulan, berbanding dua suntikan yang berasingan, tidak akan dinafikan akan menyumbang kepada lebih banyak kanak-kanak yang diberi vaksin. Ini harus mengekalkan atau memperbaiki kadar penyakit kedua-dua penyakit yang telah kita lihat sejak vaksin ini dimasukkan ke dalam program imunisasi nasional selama satu dekade yang lalu.
Sistem imun dan gabungan vaksin
Peranan sistem kekebalan tubuh adalah untuk mengkaji semua zarah asing (sering dirujuk sebagai antigen) yang anda bersentuhan dengan dan, jika perlu, membuat tindak balas imun kepada mereka.
Ada satu mitos umum bahawa vaksin, terutama vaksin gabungan, membebankan atau melemahkan sistem ketahanan kanak-kanak. Tetapi ini tidak benar.
Vaksin sebenarnya mempunyai kesan yang bertentangan, dan sebenarnya berfungsi untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, kerana ia merangsangnya untuk mengenali dan melindungi terhadap virus (atau antigen lain) setiap kali tubuh datang bersentuhan dengannya pada masa akan datang.
Yang penting, jumlah antigen virus dalam vaksin jauh lebih rendah dari jumlah yang anda alami, dan diubah suai untuk memberikan respons imun yang melindungi, tetapi tanpa membuat anda sakit (yang merupakan jangkitan semula jadi). Untuk memastikan bahawa vaksin kombinasi tidak mempunyai kesan yang tidak diingini, kajian menilai tindak balas imun terhadap vaksin baru dan yang lain yang digunakan secara rutin pada masa yang sama dijalankan sebelum vaksin didaftarkan untuk digunakan.
Kajian klinikal membandingkan MMRV dengan sendirinya, dengan vaksin MMR dan cacar air yang diberikan pada masa yang sama di laman web yang berbeza, telah menemui bahawa tindak balas imun terhadap semua empat virus adalah serupa.
Vaksin gabungan telah berjaya digunakan di Dunia selama bertahun-tahun untuk melindungi daripada pelbagai penyakit dengan hanya satu suntikan. Kami telah menggunakan vaksin enam dalam satu yang dicadangkan pada dua, empat dan enam bulan sejak tahun 2005. Vaksin ini melindungi terhadap difteria, tetanus, pertussis (batuk kokol), polio, penyakit Hib dan hepatitis B.
Walaupun vaksin terhadap penyakit ini telah digunakan selama bertahun-tahun sebelum tahun 2005, mempunyai vaksin enam-dalam-satu telah membuat imunisasi lebih mudah untuk semua.
Keselamatan vaksin terus dipantau setelah vaksin baru diperkenalkan ke dalam populasi. Ini berlaku melalui mekanisme pengawasan kebangsaan pasif seperti Sistem Pelaporan Reaksi Penyalahgunaan Dadah Pentadbiran Barangan Terapeutik, serta sistem pengawasan aktif yang khusus seperti Pengawasan Penyakit Peningkatan Aktif Pediatrik.
Anda boleh meyakinkan bahawa perubahan kepada program imunisasi negara berpunca dari pemeriksaan yang dekat dengan apa yang telah kami lakukan dan cara untuk memperbaikinya. Perubahan ini memberikan perlindungan yang lebih besar kepada anak-anak sambil memberi mereka lebih sedikit tembakan.
Kristine Macartney adalah Profesor Madya, Disiplin Pediatrik dan Kesihatan Kanak-kanak di Universiti Sydney. Melina Georgousakis adalah Pegawai Penyelidik Kanan, Pusat Penyelidikan dan Pengawasan Imunisasi Kebangsaan di Universiti Sydney.
Artikel ini mula-mula diterbitkan pada The Conversation.