Pengenalan awal telur dan kacang boleh mengurangkan risiko alahan
Pada tahun 1970-an, semasa kami berada di sekolah, alahan makanan jarang berlaku. Tetapi kanak-kanak Worldn kini mempunyai kadar alergi makanan tertinggi di dunia. Sehingga satu dalam sepuluh bayi dan dua dalam sepuluh kanak-kanak sekolah yang mempunyai alergi makanan terbukti.
Dalam 14 tahun hingga 2012, peningkatan 50 peratus dalam lawatan hospital untuk anafilaksis, reaksi alergi yang paling teruk. Bayi dan kanak-kanak menyumbang banyak peningkatan ini.
Alergi makanan yang paling biasa adalah sembilan protein makanan utama: susu lembu, soya, telur, gandum, kacang, kacang pokok, bijan, ikan dan makanan laut. Alahan telur dan kacang adalah yang paling biasa di kalangan bayi dan kanak-kanak.
Penyelidikan baru yang diterbitkan hari ini dalam Journal of the American Medical Association (JAMA) menunjukkan pengenalan awal telur (dari empat hingga enam bulan) dan kacang tanah (dari empat hingga 11 bulan) dikaitkan dengan penurunan kadar alergi telur dan kacang tanah.
Para penyelidik menganalisis gabungan keputusan ujian yang menyiasat sama ada alergen makanan dalam diet bayi mencegah perkembangan alergi terhadap makanan ini. Mereka menyimpulkan terdapat kepastian "sederhana" bahawa pengenalan awal telur atau kacang dikaitkan dengan risiko rendah telur dan alahan kacang.
Mereka juga mendapati bahawa pengenalan awal gluten (gandum) tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit seliak.
Para penyelidik menggunakan istilah "kepastian sederhana" kerana semakan berdasarkan campuran kajian dengan reka bentuk yang berbeza dan kualiti yang berbeza-beza. Kajian makanan juga boleh sukar untuk "buta"; untuk sesetengah peserta kajian dan penyelidik tahu yang diberikan telur atau kacang, begitu juga terbuka kepada beberapa berat sebelah.
Akibatnya, penulis mengatakan lebih banyak kerja perlu dilakukan untuk lebih memahami pemasaan masa yang tepat untuk memperkenalkan telur dan kacang tanah.
Walau bagaimanapun, penemuan ini mengesahkan garis panduan konsensus pemakanan bayi baru-baru ini yang dikemaskini. Ini menyatakan bahawa apabila ibu bapa memperkenalkan pepejal - sekitar enam bulan tetapi tidak sebelum empat bulan - mereka juga harus memperkenalkan makanan yang telah dihindari seperti kacang tanah dan telur. Ini sepatutnya berlaku pada tahun pertama kehidupan bayi.
Masalahnya, terdapat banyak perubahan kepada garis panduan sejak beberapa dekad lalu bahawa ibu bapa tidak lagi yakin apa yang harus dipercayai.
Di Dunia, cadangan diet yang bertujuan untuk mengurangkan risiko alahan makanan mula muncul pada awal 1990-an. Mereka mengesyorkan bayi mengelakkan makanan tertentu seperti telur dan kacang. Garis panduan ini sebahagian besarnya berdasarkan hasil ujian yang memberi tumpuan kepada ibu yang mengelakkan alergen semasa mengandung dan semasa menyusu.
Pada tahun 2008, beberapa projek penyelidikan (termasuk kita sendiri) mempersoalkan sama ada kajian-kajian yang lebih lama ini adalah cacat kerana mereka tidak dapat menyesuaikan hasilnya secara mencukupi untuk mengambil kira hakikat bahawa mereka yang mempunyai sejarah keluarga alahan mematuhi cadangan yang lebih baik daripada yang tidak, oleh itu biasing hasilnya.
Kajian-kajian baru ini menyumbang fakta ini. Kami mendapati, secara paradoks, bahawa pengenalan awal makanan seperti telur dan kacang, sekitar enam bulan, kelihatan melindungi daripada alergi makanan. Ini telah menghasilkan pemikiran yang lengkap dalam pendekatan kami untuk mencegah alergi makanan.
(Perhatikan bahawa penemuan ini berkaitan dengan pencegahan alahan makanan, bukan pengurusan, yang tetap tidak berubah. Kanak-kanak yang mempunyai alahan makanan hendaklah terus mengelakkan makanan tersebut.)
Berdasarkan kajian ini, garis panduan makan mula menyatakan bahawa pengenalan awal tidak meningkatkan risiko alergi makanan dan sememangnya menjadi pelindung.
Cadangan ini diperkuat tahun ini selepas ujian penyelidikan menguji kesan makan alergen yang biasa (khususnya, kacang) pada tahun pertama kehidupan berbanding dengan sepenuhnya mengelakkannya. Garis panduan kini mengesyorkan bahawa pendedahan kepada telur, kacang dan makanan lain yang sering dikaitkan dengan alahan makanan harus berlaku pada tahun pertama kehidupan untuk menawarkan perlindungan.
Ia masih tidak jelas jika pendekatan ini sahaja akan menghalang wabak alahan makanan keseluruhannya. Sesetengah kanak-kanak masih akan mengalami alahan makanan walaupun mengikuti garis panduan makan.
Kami tahu kecenderungan untuk membangunkan penyakit alergi adalah diwarisi, tetapi faktor alam sekitar, termasuk mikrobiotik, tahap vitamin D, kesan penghijrahan, bilangan adik-beradik dan pendedahan kepada haiwan kesayangan juga semuanya memainkan peranan yang berpengaruh, seperti juga kehadiran ekzema onset awal . Percubaan penyelidikan menyiasat peranan faktor-faktor ini dalam pembangunan risiko alergi makanan.
Pada masa yang sama, pakar-pakar bersetuju bahawa terdapat peluang untuk tahun pertama kehidupan di mana pendedahan kepada makanan seperti kacang tanah dan telur mengurangkan risiko alergi terhadap makanan ini. Kepelbagaian diet kekal sebagai bahagian penting dalam diet yang sihat.
Untuk panduan makanan bayi terbaru dan maklumat tentang memperkenalkan makanan pepejal kepada bayi, lawati laman web Australasia Society of Immunology and Allergy Clinical.
* Merryn Netting adalah Felo Penyelidik pasca doktoral, Ibu Sihat, Bayi dan Tema Kanak-kanak; Institut Penyelidikan Kesihatan dan Penyelidikan Perubatan Selatan; Pensyarah Gabungan, Universiti Adelaide, Universiti Adelaide
Katie Allen adalah Ahli Gastroenterologi Pediatrik dan Allergist, Institut Penyelidikan Kanak-Kanak Murdoch
Kisah ini mula-mula muncul di The Conversation
