Cerclage serviks semasa Kehamilan

Kandungan:

Dalam artikel ini

Apakah Cerclage Serviks?
Siapa yang Perlu Cerclage Serviks dan Kenapa Diperlukan?
Apakah Risiko Mendapatkan Jahitan Serviks?
Jenis Cerclage Serviks
Faedah Cerclage
Bagaimana untuk menyediakan?
Prosedur Penempatan Cervical Stitch
Penjagaan Cerclage Serviks
Pembuangan Stitch Servikal
Apakah hasilnya?
Berapa Lama adalah Cerclage Kiri?
Alternatif untuk Cerclage Serviks
Komplikasi dalam Cerclage Servikal
Kadar Kejayaan Cerclage Stitch
Langkah berjaga-jaga untuk Mengambil Jahitan Serviks Semasa Kehamilan
Bagaimana Ia Boleh Mengandung Kehamilan Saya?
Kehamilan Selepas Cerclage

Apabila bayi bertumbuh semasa hamil, ia menimbulkan ketegangan pada serviks. Di bawah tekanan, leher serviks yang lemah mungkin mula meluas semasa trimester kedua atau ketiga. Ini boleh menyebabkan keguguran atau penghantaran yang sangat awal (preterm). Untuk mengelakkan kemudaratan pada janin, leher rahim yang lemah mungkin perlu dijahit semasa kehamilan. Proses ini dipanggil cerclage serviks, dan berlaku walaupun sebelum tanda-tanda awal buruh mula muncul.

Apakah Cerclage Serviks?

Cerclage serviks adalah prosedur pembedahan kecil yang digunakan untuk merawat serviks yang lemah. Dalam prosedur ini, serviks dijahit tertutup untuk mengelakkan keguguran atau penghantaran prematur.

Walaupun cerclage servikal merendahkan peluang keguguran atau buruh pra-peringkat, masalah lain yang berkaitan dengan buruh awal mungkin timbul selepas prosedur. Mana-mana wanita yang mengalami cerclage perlu mendapatkan sendiri pemeriksaan rutin untuk mengelakkan komplikasi lain.

Kebanyakan wanita yang memerlukan cerclage dalam satu kehamilan perlu meletakkannya pada kehamilan masa depan juga. Prosedur ini telah membantu beberapa kehamilan berisiko tinggi bertahan lebih lama, tetapi tidak bebas risiko. Berita baik adalah bahawa prosedur yang berjaya dapat menyebabkan kehamilan jangka panjang (37 minggu).

Cerclage serviks tidak boleh dilakukan jika -

Wanita hamil mempunyai pendarahan vagina
Wanita hamil mempunyai kontraksi rahim
Membran telah pecah lebih awal
Jahitan perlu diambil sebelum buruh
Penghantaran memerlukan seksyen C untuk dilakukan

Siapa yang Perlu Cerclage Serviks dan Kenapa Diperlukan?

Cerclage tidak boleh dilakukan untuk wanita yang telah meluaskan lebih dari 4 sentimeter, yang membelah membran atau dalam kes-kes di mana janin telah meninggal dunia. Walau bagaimanapun, cerclage serviks diperlukan dalam kes berikut -

Ibu-to-be mempunyai sejarah keguguran lewat kerana rahim yang tidak normal atau cervix yang rosak. Rahim serviks yang rosak tidak akan tetap tertutup semasa kehamilan.
Ibu-to-be telah kehilangan kehamilan trimester 2 sebelum ini atau penyerahan yang terjadi dengan sedikit atau tiada kontraksi, menunjukkan bahawa serviks mungkin tidak tetap tertutup semasa kehamilan
Pendedahan janin kepada diethylstilbestrol (DES)
Ibu-to-be mempunyai trauma sebelumnya atau pembedahan rahim atau serviks
Pengaruh hormon
Pecah membran (pecah air)

Apakah Risiko Mendapatkan Jahitan Serviks?

Cerclage serviks biasanya merupakan prosedur yang selamat.Namun, mungkin terdapat beberapa komplikasi yang timbul selepas prosedur. Cerclages kecemasan mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi. Risiko mendapatkan jahitan serviks semasa hamil adalah:

Risiko yang berkaitan dengan anestesia
Buruh pramatang
Pecah membran sebelum (pecah air)
Kemungkinan jangkitan di dalam serviks
Kemungkinan serviks menjadi koyak (ia berlaku jika jahitan tidak dikeluarkan pada permulaan buruh)
Pendarahan yang berlebihan
Kemungkinan peningkatan keguguran pada kehadiran cerclage
Jangkitan kantung amniotik
Dystocia serviks dan kegagalan untuk meluaskan memerlukan bahagian C
Rawatan leher serviks

Jenis Cerclage Serviks

Sebelum mendapat rawatan, sejarah perubatan anda akan dikaji semula, termasuk pemeriksaan serviks dan ultrasound transvaginal anda. Doktor anda akan menentukan prosedur yang paling sesuai untuk kes anda, dan akan memilih satu daripada tiga pilihan

Ketiga jenis cervlage serviks ialah-

Transvaginal Cerclage (TVC) - TVC boleh diletakkan pada bila-bila masa dalam minggu ^ke- 12 dan seterusnya. TVC dikeluarkan sekitar minggu ^ke- 37 supaya terdapat kemungkinan penghantaran normal selepas cervlage serviks.
Cerclage Transabdominal (TAC) - TAC adalah prosedur tetap sehingga penghantaran harus berlaku melalui C-section.
Cerclage Transvaginal Cervico-isthmic (TVCIC) - TVCIC boleh dikeluarkan untuk penghantaran vagina atau boleh ditinggalkan sekiranya C-seksyen.

Faedah Cerclage

Cerclage serviks mencegah keguguran atau kelahiran prematur atau buruh. Kadar kejayaan prosedur ini adalah sekitar 85% hingga 90%. Prosedur ini berkesan jika ada serviks yang lemah, namun diagnosis ini tidak tepat.

Bagaimana untuk menyediakan?

Sebelum prosedur dilakukan beberapa langkah persediaan perlu diselesaikan -

Sejarah perubatan lengkap akan diambil dan dianalisis.
Pemeriksaan serviks akan dijalankan untuk menilai serviks.
Ultrasound vagina akan dilakukan dan memeriksa tanda-tanda vital bayi dan menilai kecacatan kelahiran utama.
Doktor anda juga boleh melakukan amniosentesis. Amniosentesis adalah prosedur di mana sampel kecil cecair amniotik diperolehi dan diuji untuk mengenal pasti apa-apa kelainan kromosom yang terdapat janin.
Sekiranya anda mempunyai jangkitan yang memerlukan ubat (antibiotik), anda perlu melengkapkan rawatan sebelum pencegahan dilakukan - jika mungkin.
Anda tidak akan dibenarkan makan atau minum selepas tengah malam hari sebelumnya dari pembedahan untuk mengelakkan rasa mual dan muntah semasa dan selepas cerclage.
Anda dinasihatkan agar tidak melakukan hubungan seks, gunakan tampon atau douche selama 24 jam sebelum prosedur.
Kateter intravena akan diletakkan untuk mentadbir cecair dan ubat-ubatan.

Cerclage serviks dilakukan antara minggu ^ke ^- 12 dan ^ke -14 kehamilan.

Prosedur Penempatan Cervical Stitch

Dalam jahitan pembedahan cervlage serviks diletakkan di dalam serviks yang merupakan saluran uterus untuk memegang ia ditutup. Ini dilakukan menggunakan anestesia (umum atau serantau). Instrumen digunakan untuk menyebarkan dinding vagina dan serviks dijahit di tempatnya. Jika anda tertanya-tanya berapa lama prosedur cerclage serviks mengambil, maka jawapannya adalah kira-kira 30 minit.

Terdapat 3 cara di mana jahitan serviks semasa kehamilan dilakukan -

Dalam prosedur ini, jahitan diletakkan melalui vagina di dalam dan di sekitar serviks seperti tali dompet dan diletakkan di bahagian bawah serviks setinggi doktor boleh mencapai. Ini dipanggil Transvaginal Cerclage (TVC).
Band diletakkan di luar bahagian serviks dan kemudian diikat untuk mengawal pelebaran. Band ini diletakkan sama ada di bahagian atas atau di bahagian bawah uterus. Ia diletakkan laparoskopi atau melalui hirisan melalui abdomen. Dalam prosedur ini, saiz serviks tidak dibuat lebih kecil, band itu berhenti dari membelah. Ini dipanggil sebagai Cerclage Transabdominal (TAC) .
Serangan kecil dibuat di serviks dan pita khas terikat melaluinya untuk menutup serviks. Cerclage ini diletakkan di atas ligamen kardinal, tetapi tidak setinggi TAC. Ini adalah jenis ketiga cerclage, cerclage -cervical-isthmic Transvaginal (TVCIC).

Jahitan serviks boleh menyebabkan kesakitan, kekejangan atau kencing yang menyakitkan. Doktor anda boleh menetapkan anda Acetaminophen untuk membantu anda mendapatkan sakit leher rahim. Sekiranya doktor telah meletakkan jahitan untuk meletakkan semula tisu vagina kerana hirisan di serviks anda mungkin melihat laluan bahan dalam 2 hingga 3 minggu kerana jahitan mengambil masa untuk membubarkan.

Kos jahitan serviks bergantung kepada klinik perubatan dan doktor yang anda berikan.

Penjagaan Cerclage Serviks

Adalah penting untuk pulih dengan baik selepas jahitan serviks telah diletakkan. Doktor anda mungkin menyimpan anda di bawah pemerhatian selama beberapa jam untuk memastikan bahawa anda tidak pergi ke buruh pramatang, pos yang akan dibenarkan pulang ke rumah dengan sekatan dan garis panduan untuk diikuti. Proses pemulihan selepas cervlage serviks termasuk ubat, pengurangan atau tiada aktiviti fizikal, pantang dari seks, lawatan mingguan atau dua minggu ke doktor.

Sembelit : Selepas cerclage telah diletakkan, jangan cuba untuk menolak pergerakan usus terlalu keras. Anda mungkin ingin membuat perubahan dalam diet anda, seperti mempunyai makanan serat tinggi dan lebih banyak cecair. Sekiranya diperlukan, anda juga boleh menggunakan ubat pelembut ubat di atas meja.
Rehat : Rehat yang mencukupi akan diperlukan selepas prosedur cerclage.
Penjagaan faraj : Kawasan vagina perlu dibasuh dengan sabun dan air dengan teliti. Anda harus mengelakkan meletakkan apa-apa di dalam faraj anda pada masa ini.

Dapatkan bantuan perubatan dengan segera jika -

Anda merasakan sesuatu yang membonjol melalui faraj
Kosongkan cecair mula keluar dari vagina
Sekiranya anda mengalami sakit di abdomen bawah
Pelepasan faraj berbau busuk bermula dari faraj
Jika anda mengalami pengecutan yang kerap
Sekiranya terdapat pendarahan faraj
Sekiranya ada kencing semasa kencing

Pembuangan Stitch Servikal

Penyingkiran serviks serviks berlaku pada atau sekitar minggu ^ke- 37 atau pada permulaan kelahiran pramatang. Sekiranya berlaku kecemasan, ia mungkin akan dikeluarkan lebih awal.

Mengeluarkan Cerclage Transabdominal (TAC) adalah prosedur yang tidak menyakitkan yang boleh dilakukan tanpa anestesia. Ia boleh menyebabkan pendarahan ringan kadang-kadang.

Untuk pembedahan Transabdominal Cerclage (TAC) pembedahan perlu dilakukan. Cerclage mungkin tersisih jika anda merancang untuk mempunyai C-seksyen.

Anda boleh menjalani pembedahan (penghantaran normal) dalam tempoh 24 jam selepas stitch serviks dikeluarkan. Jika anda mempunyai Cerclage Transabdominal maka anda perlu pergi untuk C-seksyen.

Apakah hasilnya?

Di dalam wanita yang mempunyai kelahiran prematur sebelum dan yang sedang hamil dan mempunyai serviks pendek (kurang daripada 25 mm), hasil serviks serviks akan menghalang kelahiran prematur dan mengurangkan kemungkinan kematian dan penyakit pada bayi.

Berapa Lama adalah Cerclage Kiri?

Prosedur cerclage serviks dilakukan antara minggu ^ke ^- 12 dan ^ke -14 kehamilan (pada permulaan trimester ke-2) sebelum gejala buruh pramatang bermula. Cerclages kecemasan adalah mereka yang diletakkan pada peringkat kehamilan ketika perubahan serviks telah dimulai.

Cerclage boleh ditinggalkan sehingga minggu ^ke 37 kehamilan. Siarkan mana yang boleh dibuang. Jika anda bercadang untuk masuk untuk C-seksyen maka cerclage boleh ditinggalkan di dalam. Ia boleh dikeluarkan sebelum air pecah atau kontraksi bermula.

Alternatif untuk Cerclage Serviks

Bergantung kepada keadaan, seorang wanita mungkin mempunyai beberapa terapi alternatif yang tersedia untuknya untuk mengelakkan atau melambatkan buruh pramatang dan bukannya serviks serviks. Ini termasuk:

Tempat tidur selepas cervlage serviks ditetapkan supaya terdapat tekanan kurang pada serviks.
Terdapat ubat-ubatan yang direka untuk menghentikan atau menangguhkan buruh (Ritrodrine, terbutaline, dan magnesium sulfat)
Antibiotik boleh ditetapkan untuk mencegah penghantaran pramatang.

Komplikasi dalam Cerclage Servikal

Doktor anda akan menerangkan semua risiko dan komplikasi yang mungkin timbul dalam prosedur serviks cervlage. Jika anda mengalami mana-mana gejala berikut selepas jahitan diletakkan maka anda harus berjumpa dengan doktor:

Sakit di bahagian perut atau bahagian bawah
Pendarahan faraj
Sekiranya anda mempunyai demam melebihi 100 darjah
Mual atau muntah
Pelepasan faraj berbau busuk
Air pecah atau bocor

Kadar Kejayaan Cerclage Stitch

Melakukan cerclage stitch kombinasi prosedur tidak dapat memastikan kehamilan jangka panjang yang berjaya. Doktor yang paling mengurangkan risiko untuk anda dan bayi anda. Cerclages berfungsi dengan baik apabila diletakkan pada awal kehamilan. Kadar kejayaan untuk cervlages serviks adalah antara 85% hingga 90%. Kadar kejayaan dikira dengan menilai bilangan kehamilan yang dihantar lebih dekat kepada istilah dengan prosedur. Cerclage kecemasan mempunyai kadar kejayaan terendah.

Langkah berjaga-jaga untuk Mengambil Jahitan Serviks Semasa Kehamilan

Beberapa langkah berjaga-jaga selepas jahitan serviks telah diletakkan memastikan kejayaan prosedur. Berikutan langkah berjaga-jaga perlu diambil jika anda mengalami cervlage serviks -

Selesaikan rehat lengan jika anda mengalami cerclage serviks bergantung kepada keadaan perubatan anda.
Aktiviti fizikal yang dikurangkan, tanpa senaman juga disyorkan. Sekiranya anda ingin bersenam, pastikan penyeliaan perubatan dan / atau kelulusan.
Menahan diri dari pekerjaan berat untuk masa yang singkat.
Elakkan aktiviti seksual untuk beberapa waktu (sehingga minggu ^ke- 34) selepas prosedur.

Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan tangga mendaki selepas menjalani prosedur serviks. Bagaimanapun, tiada bukti saintifik yang membuktikan bahawa ini boleh menyebabkan sebarang masalah. Oleh kerana setiap kes adalah berbeza, anda boleh mendapatkan nasihat daripada doktor anda tentang keperluan khusus anda.

Bagaimana Ia Boleh Mengandung Kehamilan Saya?

Cerclage serviks semasa mengandung mungkin memberi kesan kepada anda dengan cara berikut -

Dalam kebanyakan kes, seorang wanita dengan cerclage serviks akan dapat melengkapkan tempoh kehamilan penuh. Jahitan biasanya dikeluarkan pada minggu ^ke- 37.
Jika anda telah menjalani Cerclage Transvaginal maka anda boleh bekerjasama dalam masa 24 jam selepas disingkirkan. Anda tidak akan mengalami sebarang kesakitan.
Jika anda telah menjalani Cerclage Transabdominal maka anda perlu mempunyai C-seksyen.
Sekiranya anda perlu masuk untuk buruh pramatang dan ubat-ubatan yang diambil untuk menangguhkan buruh tidak berfungsi maka jahitan itu harus dikeluarkan sebagai kecemasan. Ini dilakukan untuk mengelakkan risiko kerosakan pada serviks.
Jika perairan anda pecah lebih awal dan kontraksi tidak bermula, disyorkan untuk mengeluarkan jahitan dalam masa 48 jam. Alasannya adalah risiko jangkitan yang tinggi jika ia ditangguhkan.
Jika anda merasakan bahawa anda sedang menjalani kerja sebelum jahitan dikeluarkan, maka anda harus segera dimasukkan dan beritahu doktor. Meninggalkan jahitan semasa buruh boleh mengakibatkan kerosakan serius pada serviks.

Kehamilan Selepas Cerclage

Tidak ada bukti bahawa kehamilan masa depan akan terjejas jika anda mengalami kecercingan sebelum ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, doktor lebih suka meletakkan cerclage sebagai langkah pencegahan jika anda mempunyai satu dalam kehamilan anda yang terdahulu.

10% kehamilan berakhir pada kelahiran prematur (penghantaran sebelum minggu ^ke- 37). Kelahiran pramatang adalah penyebab masalah kesihatan yang serius, seperti isu pernafasan, mengawal suhu badan dan jangkitan. Mengikut statistik, penghantaran kelahiran menyebabkan lebih kurang 85% jangkitan jangka panjang dan 75% kematian di kalangan bayi yang baru dilahirkan.

Rahim serviks yang lemah boleh menimbulkan ancaman kepada keselamatan kehamilan anda. Prosedur Cerclage serviks akan menambah jahitan untuk mengelakkan sebarang kecacatan semasa kehamilan.