Australia telah menghapuskan rubella - tetapi itu tidak bermakna ia tidak boleh kembali
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) secara rasmi mengisytiharkan bahawa Dunia telah menghapuskan rubella.
Rubella, yang juga dikenali sebagai campak Jerman, adalah penyakit virus berjangkit. Gejala-gejala di kalangan kanak-kanak biasanya ringan - demam, ruam dan sakit tekak - tetapi jangkitan pada kehamilan boleh menjejaskan bayi yang belum lahir.
Jangkitan pada trimester pertama kehamilan menghasilkan 80 peratus kemungkinan keguguran atau cacat kelahiran, yang dikenali sebagai sindrom rubella kongenital (CRS), dalam janin yang sedang berkembang.
Bayi yang dilahirkan dengan CRS boleh mengalami pekak, kebutaan, katarak, ketidakupayaan intelektual dan kecacatan jantung.
Penemuan Dunia
Pada tahun 1940-an, pakar bedah dunia Sir Norman McAlister Gregg adalah yang pertama untuk menerangkan hubungan antara jangkitan rubella pada ibu, katarak dan kecacatan kelahiran yang lain pada bayi.
Ini menyebabkan pembangunan vaksin rubella pada tahun 1960-an dan kemungkinan menarik untuk menghapuskan penyakit ini.
Sebelum pelancaran vaksinasi rubella, wabak besar telah direkodkan. Pada tahun 1963-64 terdapat lebih daripada 3, 000 kes rubella yang didokumenkan.
Program vaksin pertama kami, yang diperkenalkan pada tahun 1971, hanya disasarkan kepada pelajar sekolah, dengan tujuan untuk mencegah jangkitan semasa kehamilan dan risiko CRS berikutnya.
Tetapi kerana kebanyakan jangkitan berlaku semasa zaman kanak-kanak dan lelaki tidak divaksinasi, virus rubella terus mengedarkan, menyebabkan wabak. Pada awal 1990-an masih terdapat purata 4, 000 kes setahun.
Mencapai penghapusan rubella
Eliminasi ditakrifkan sebagai "pengurangan kepada sifar kejadian jangkitan yang disebabkan oleh ejen tertentu dalam kawasan geografi yang ditetapkan". Ini bermakna tidak ada peredaran virus yang berterusan (juga dikenali sebagai endemik) di kawasan itu.
Dunia telah disahkan sebagai telah menghapuskan campak pada tahun 2014. Kami dapat "membanting" usaha penghapusan rubella kami kepada orang-orang untuk campak dengan beralih dari program rubella murid kepada vaksin vaksin campak-cacat-rubella zaman kanak-kanak (MMR) satu dos untuk kedua-dua Kanak-kanak perempuan dan lelaki berusia 12 bulan pada tahun 1989.
Dari tahun 1993, dos kedua ditambah untuk menangkap mereka yang terlepas dos pertama atau yang tidak dilindungi sepenuhnya.
Dunia membuat usaha bersepadu untuk meningkatkan liputan vaksin MMR dengan mengadakan kempen vaksinasi berasaskan sekolah pada tahun 1998.
Sejak itu, liputan terus meningkat, dengan lebih daripada 94 peratus bayi yang kini diberi vaksin dengan MMR. Satu kajian baru-baru ini menganggarkan bahawa kira-kira 92 peratus daripada seorang hingga 49 tahun adalah kebal terhadap rubella.
Impaknya telah jelas: pada 2012-17 terdapat hanya empat kes CRS dan kurang daripada 40 kes rubella yang dilaporkan setiap tahun. Ini jauh dari ribuan yang dilaporkan dalam era pra-vaksinasi.
Pengesahan status eliminasi rubella di dunia
Seperti yang diperlukan untuk campak, Dunia perlu mengemukakan laporan terperinci kepada Pertubuhan Kesihatan Sedunia, membuktikan bahawa rubella telah dihapuskan. Ini termasuk bukti bahawa kebanyakan populasi adalah kebal terhadap rubella dan liputan vaksin yang tinggi. Menunjukkan bilangan rubella dan CRS yang rendah juga penting.
Bukti ini disokong oleh sistem pengawasan yang cukup sensitif untuk mengambil dan bertindak balas terhadap kes-kes ketika mereka berlaku dan untuk menguji sama ada ketegangan virus rubella beredar di dalam negeri atau diimport dari luar negeri. Dalam tiga tahun yang lalu, kes-kes rubella yang dikenal pasti adalah ketegangan dari luar negara, daripada virus yang tersebar di dalam Dunia.
Penghapusan tidak bermakna pembasmian
Pembasmian hanya berlaku apabila semua negara di dunia telah mencapai penghapusan penyakit. Satu-satunya penyakit manusia yang telah dibasmi adalah cacar pada tahun 1979.
Rantau Amerika, dan lima negara di rantau kita, telah disahkan sebagai menghapuskan rubella dan CRS. Tetapi ia tetap lazim di banyak negara.
Tidak semua negara telah memperkenalkan vaksinasi rubella. Sehingga Disember 2016, hanya 152 daripada 194 negara telah memperkenalkan vaksinasi.
Malah di beberapa negara dengan program vaksinasi, liputan sangat rendah sehingga wabak besar masih berlaku. Di Jepun, lebih daripada 1, 100 kes dilaporkan tahun ini.
Tiada ruang untuk puas hati
Kita perlu mengekalkan liputan yang tinggi dengan program vaksin rutin kita untuk memastikan penghapusan dapat dikekalkan, kerana rubella masih mungkin diimport dari negara lain.
Pengembara harus mempunyai dua vaksin MMR sebelum pergi ke luar negara. Dan setiap usaha mesti dilakukan untuk memastikan ketibaan baru di Dunia adalah terkini dengan vaksin mereka, terutama wanita yang mempunyai usia kanak-kanak.
Akhirnya, untuk membasmi rubella kita perlu menyokong negara-negara lain di rantau kita, dan secara global, untuk menguatkan usaha kawalan mereka.
Heather Gidding adalah Profesor Madya di Universiti Sydney.
Aditi Dey adalah Pengurus, Perlindungan, Penilaian & Pengawasan, NCIRS; Pensyarah Kanan, Disiplin Pediatrik dan Kesihatan Kanak-kanak di Universiti Sydney.
Kristine Macartney adalah Profesor, Disiplin Pediatrik dan Kesihatan Kanak-kanak di Universiti Sydney.
Artikel ini mula-mula muncul di The Conversation.
