Apa yang anda perlu ketahui tentang peringkat ketiga buruh
Kamu lakukan! Bayi anda keluar dengan selamat dan dalam tangan anda dan pelepasan itu amat menggembirakan. Tetapi malangnya ia belum selesai. Hanya apabila anda fikir anda berada di luar persalinan, ada lagi yang akan datang. Dan, seperti mana-mana peringkat buruh, ia mungkin tidak boleh dipadamkan seperti yang diharapkan.
Kehamilan pertama saya agak tidak bermasalah. Anak perempuan saya tiba secara semulajadi dalam dua jam bekerja dengan cepat. Tetapi saya sangat terfokus pada kelahiran yang saya tidak memikirkan apa yang berlaku seterusnya: menyampaikan plasenta.
Dan bagi saya, ia tidak berlaku seperti yang sepatutnya. Kord pusar dan plasenta tidak pernah keluar, meninggalkan saya dengan apa yang dikenali sebagai plasenta yang tersimpan.
Pilihan untuk peringkat ketiga
Sebaik sahaja anda telah melahirkan bayi anda, sudah tiba masanya untuk bahagian akhir buruh, yang dikenali sebagai peringkat ketiga. Ini melibatkan penghantaran plasenta dan membran (selepas kematian) dan boleh menjadi sama ada secara fisiologi atau aktif.
Pilihan yang paling popular adalah tahap ketiga yang aktif : ini melibatkan memberi ibu suntikan oxytocin sebagai bahu pertama bayi dilahirkan, mengepakkan dan memotong tali, kemudian menerapkan daya tarikan kord lembut yang dikendalikan. Plasenta mula memisahkan dan biasanya dihantar dalam masa enam minit.
Jika tidak, terdapat pilihan tahap ketiga fisiologi ; ini berlaku apabila ibu memilih untuk menyampaikan plasenta secara semula jadi tanpa menggunakan oxytocin. Selepas bayi dilahirkan, ia adalah menunggu menunggu plasenta secara berasingan, yang boleh digalakkan oleh ibu menyusukan bayinya. Setelah plasenta memisahkan dan turun, ibu mengusirnya ketika berjongkok, berdiri atau perlahan. Ini boleh mengambil masa mana saja dari 10 minit hingga satu jam.
Apa yang berlaku seterusnya?
Menurut Gayle Green, pengurus unit kebidanan di The Royal Hospital for Women, penting untuk membuat plasenta disampaikan dalam masa 30 minit selepas bersalin, kerana "bukti menunjukkan bahawa risiko pendarahan meningkat lebih dramatik selepas 30 minit".
Selepas masa ini, bidan boleh mengambil langkah-langkah untuk membantu proses itu, termasuk meletakkan bayi ke payudara ibu untuk melepaskan oksitosin semula jadi yang boleh membantu rahim mengikat. Bidan ini juga akan memastikan pundi kencing ibu kosong dan dia panas, sekiranya kehilangan darah dan terkejut.
Sekiranya tahap ketiga adalah fisiologi, ibu mungkin bersetuju untuk mempunyai suntikan oxytocic untuk membantu perkara bersama.
Plasenta yang tersimpan
Plasenta yang tersimpan didiagnosis apabila plasenta tidak diusir selepas 30 minit penghantaran bayi. Ia berlaku pada kira-kira 3.3 peratus kelahiran.
Menurut Green, terdapat empat sebab utama terjadinya plasenta yang tersimpan:
- rahim gagal berkontrak dan membantu dalam pemisahan sehingga plasenta tetap berpegang pada dinding rahim
- plasenta yang terperangkap, iaitu apabila plasenta tercerai terperangkap di belakang serviks tertutup
- kawasan kecil plasenta yang mematuhi menghalang plasenta yang lain daripada memisahkan, juga dikenali sebagai akrilik sebahagian
- bayi adalah pra-term (di bawah 37 minggu). Sekiranya bayi kurang dari 27 minggu, peluang itu berlaku secara dramatik.
Apabila plasenta tidak hadir
Sebaik sahaja segala usaha telah dilakukan untuk menyampaikan plasenta dan ia tidak semestinya bergerak, ibu dibawa ke teater operasi supaya ia dikeluarkan secara manual di bawah anestetik tempatan - seperti yang saya tahu dengan baik dari pengalaman peribadi.
Setelah saya diberi blok tulang belakang, plasenta saya telah dikeluarkan dan semuanya sudah pulih. Tetapi pada masa saya meninggalkan pemulihan, saya jauh dari bayi saya yang baru lahir selama kira-kira dua jam, yang menyedihkan untuk ibu pertama kali. Walau bagaimanapun, dia berada dalam keadaan baik pada masa itu (ayahnya), dan ibu dan anak perempuan bersatu semula secepat mungkin.
Adakah ia akan berlaku lagi?
Sebaik sahaja anda mengalami plasenta yang tersimpan, ia mungkin berlaku semula semasa kelahiran berikutnya. "Jika anda mempunyai plasenta yang tersimpan dan telah dikeluarkan secara manual, anda melihat kira-kira peluang 17 peratus berlaku lagi, " kata Green - tetapi sudah tentu sejarah anda semua akan direkodkan dan kakitangan akan menjadi baik disediakan.
Saya pastinya lebih bersedia buat kali kedua. Selain daripada mempunyai kanula yang muncul di tangan saya sekiranya saya memerlukan titisan, saya juga bersedia untuk mental apa yang mungkin berlaku semasa peringkat ketiga.
Sekiranya saya tahu tentang placentas yang disimpan dan kemungkinan seseorang yang berlaku semasa kelahiran pertamaku, ia mungkin tidak begitu mengejutkan. Kita tidak boleh bersiap sedia untuk setiap hasil yang mungkin semasa kelahiran, dan plasenta yang tersimpan tentu bukan acara sehari-hari.
Nasib baik buat kali kedua, semuanya berjalan tanpa sebarang halangan - termasuk plasenta.