Apa rasanya untuk menangani kemandulan pada usia 20-an
Jennifer * berusia 27 tahun ketika dia dan suaminya, Sam *, mula "mencuba." Mereka berkahwin pada awal 20-an, tahu bahawa mereka mahu mempunyai anak-anak yang banyak, dan merasa tidak ada yang berdiri di dalam bab bab seterusnya hubungan mereka.
"Kehidupan, kerjaya, dan hati kami sampai di tempat kami menyedari kami sudah bersedia untuk mencuba, " kata Jennifer.
Pada usia 27 tahun, dia tidak berlumba dengan jam biologi, tetapi tidak lama lagi dia akan merasa terjebak dalam masa hampir dua tahun. Jennifer dan Sam cuba hamil selama 20 bulan dan mengalami dua keguguran awal dan belakang pada masa itu.
"Siklus harapan dan kekecewaan itu menyinggung perasaan dan meletihkan dalam dirinya sendiri, dan lebih-lebih lagi kerana anda meneruskannya secara peribadi, " kata Jennifer. Dia berkata dia berasa pelik terputus dari tubuhnya, dan "semasa beberapa saat yang gelap, saya menangis di pejabat doktor, Ubers, bilik mandi di tempat kerja, anda namakannya." Dia mengatakan suaminya tidak mungkin lebih menyokong, dan pasangan itu kebanyakan bergantung pada satu sama lain untuk mendapat sokongan. "Cabaran itu pasti membawa kami lebih rapat."
Menurut doktor dan pasangan yang telah mengalaminya, bergelut dengan ketidaksuburan pada usia 20-an boleh menjadi pengalaman yang mengasingkan. Seringkali dengan persediaan mental yang sedikit - dan rakan sebaya yang hamil dengan mudah atau tidak merancang untuk mempunyai anak-anak dalam masa terdekat - pasangan berjuang untuk memahami pengalaman itu.
Berita baiknya ialah masa sebenarnya di pihak mereka, dan rawatan kesuburan cenderung bekerja lebih baik untuk pasangan yang lebih muda.
Jennifer dan Sam adalah antara mereka yang akhirnya mendapat kejayaan: "Saya melawat pakar kesuburan selepas kira-kira setahun cuba, dan pada ketika itu, saya cuba Clomid selama beberapa bulan, " Jennifer menceritakan. Clomid adalah ubat oral yang membantu merangsang ovulasi. "Semasa Clomid, saya hamil dua kali - dua keguguran awal - dan sebulan kemudian, ketika kami memutuskan untuk 'berehat' dari percubaan, saya akhirnya hamil lagi. Sembilan bulan kemudian, anak saya dilahirkan.
Jennifer mengatakan ada bulan ketika tahap progesteron yang rendah mencadangkan dia mungkin tidak mempunyai ovulasi, yang mungkin mempengaruhi perjuangan ketidaksuburan mereka.
Apa yang menyebabkan kemandulan pada usia 20-an
Pasangan itu secara rasmi dianggap "tidak subur" jika mereka tidak dapat mencapai kehamilan yang berjaya selepas satu tahun mencuba. Umur adalah faktor penyumbang utama, tetapi sejak "puncak kesuburan" biasanya berlangsung sehingga wanita berusia 30-an, ia tidak memberikan penjelasan mengapa wanita dalam usia 20-an mereka berjuang untuk hamil.
"Penyebab ketidaksuburan yang paling biasa dalam kumpulan umur ini termasuk disfungsi ovulasi, sindrom ovarium polikistik, penyakit tiub, dan faktor lelaki, di mana pasangan mungkin mempunyai jumlah sperma yang rendah atau motilitas yang lemah, " kata Dr Shefali Shastri Associates Medicine Reproductive New Jersey (RMANJ).
Mari memecahkan setiap keadaan dan bagaimana ia biasanya dirawat:
- Disfungsi ovulasi: Ini bermakna seorang wanita tidak konsisten mengamalkan dengan betul (melepaskan telur) setiap bulan atau mungkin tidak ovulate sama sekali (anovulasi). Masalah yang melibatkan ovulasi adalah bentuk ketidaksuburan wanita yang paling biasa dan sering boleh ditangani dengan ubat-ubatan seperti Clomid.
- Sindrom ovarium polikistik: Ini disebabkan oleh gangguan hormon, dan gejala termasuk tempoh yang jarang atau panjang atau tahap hormon lelaki (androgen) yang berlebihan. Rawatan termasuk pengurusan berat badan dan ubat-ubatan untuk mendapatkan tempoh anda kembali ke landasan, termasuk pil kawalan kelahiran, terapi progestin, atau ubat kesuburan seperti Clomid.
- Penyakit tubal: Jika tiub fallopian anda disekat atau rosak, sukar untuk telur anda memenuhi sperma. Penyakit tubal juga boleh menyekat telur yang disenyawakan dari jalan ke rahim. Kerosakan semacam itu boleh disebabkan oleh STI masa lalu, tisu parut dari pembedahan abdomen, endometriosis, atau tuberkulosis pelvis (yang tidak biasa di AS). Rawatan termasuk pembedahan untuk membaiki tiub fallopian atau pembiakan in vitro (IVF).
- Faktor lelaki: Sebab yang didorong lelaki untuk kemandulan boleh termasuk kiraan sperma atau kualiti yang rendah, kekurangan pengeluaran sperma, keabnormalan testis, dan masalah yang mencapai klimaks; faktor lelaki mungkin mencakupi satu pertiga daripada semua masalah kesuburan. Penyebab yang mendasari termasuk penyakit, jangkitan, trauma fizikal, umur, gangguan genetik, masalah hormon, varicoceles, dan tabiat gaya hidup seperti merokok dan pendedahan kepada haba atau toksin. Perubahan gaya hidup, serta inseminasi intrauterin (IUI) atau IVF, boleh digunakan untuk menangani isu-isu ini. IVF melibatkan penggabungan telur dan sperma secara manual dalam hidangan makmal sebelum memindahkan embrio ke rahim. Semasa kitaran IUI, yang lebih murah, seorang wanita diberikan ubat untuk menyebabkan ovulasi lebih daripada satu telur dan kemudian sperma diletakkan terus ke rahim untuk menggalakkan pembuahan.
Faktor yang tidak dapat dijelaskan: Jika semua ujian untuk faktor wanita atau laki-laki diketahui kembali jelas tetapi pasangan masih tidak dapat hamil, punca itu dianggap tidak diketahui. Ini menyumbang kira-kira satu pertiga daripada semua kes ketidaksuburan.
Pasangan lebih dari 30 juga berurusan dengan isu-isu di atas, tetapi mereka mempunyai satu set tambahan cabaran yang berpotensi, yang mereka dalam pengalaman 20-an mereka pada kadar yang lebih rendah.
"Sebagai seorang wanita berusia dan memasuki pertengahan hingga akhir 30-an, kita melihat diagnosis rizab ovari berkurangan lebih sering daripada yang kita lakukan pada wanita yang lebih muda, " jelas Shastri. "Biasanya, wanita berusia 20-an mereka akan mempunyai rizab telur yang lebih kuat dan oleh itu peluang mereka untuk mendapatkan bayi melalui rawatan kesuburan akan lebih tinggi berbanding dengan wanita yang lebih tua."
Apakah sebenarnya rizab indung telur? Begini cara kerjanya: Setiap wanita memperoleh semua telur yang akan dia ada ketika dia janin dalam utero. (Ini bermakna apabila nenek anda hamil dengan ibu anda, telur anda berasal dari sudah wujud!) Apabila mereka dilahirkan, kanak-kanak perempuan biasanya mempunyai kira-kira dua juta telur. Dengan akil baligh, anda berkisar antara 400, 000 hingga 500, 000. Seperti yang anda umur, rizab telur secara beransur-ansur menurun, dan pada masa anda mencapai menopaus, anda mempunyai sangat sedikit.
Anda hanya memerlukan satu telur daripada dua juta asal untuk mempunyai bayi. Tetapi semakin banyak yang anda miliki, lebih mudah untuk melengkapkan rawatan kesuburan. Contohnya, IVF melibatkan penuaian telur dan mengharapkan embrio yang layak apabila ia memenuhi sperma di makmal. Lebih banyak telur yang anda boleh menuai, embrio lebih banyak yang anda boleh dapatkan.
Ada kemungkinan wanita berusia 20-an mempunyai bilangan telur yang lebih rendah daripada yang dijangkakan untuk seorang wanita umurnya. "Jika kita mempunyai pesakit berusia 25 tahun, yang rizab telurnya konsisten dengan rizab perempuan berusia 40 tahun, maka peluangnya untuk konsepsi dengan IVF mungkin lebih konsisten dengan yang berusia 40 tahun akibatnya rizab telur, "jelas Shastri. Walau bagaimanapun, majoriti wanita berusia 20-an tidak berurusan dengan ini, dan pasangan muda biasanya mempunyai peluang yang lebih tinggi dari konsepsi. Shastri menyatakan bahawa "pilihan rawatan tidak berbeza mengikut umur, tetapi peluang kejayaan tidak."
Rasa seperti anda gagal pada sesuatu yang mudah
Matematik mudah rizab ovari bermakna bahawa banyak pasangan yang berurusan dengan kemandulan dalam usia 20-an mereka sering mempunyai nombor di sisi mereka - tetapi itu tidak menjadikannya mudah secara emosi. Ramai pasangan muda mempunyai jangkaan yang tinggi tentang kemampuan mereka untuk hamil, berdasarkan faktor fisiologi yang digariskan di atas.
"Anda menganggap bahawa jika anda masih muda dan dalam keadaan kesihatan yang baik, anda sepatutnya dapat hamil, " kata Shastri. "Apabila ini tidak berlaku, ia boleh menjadi sangat sukar untuk difahami dan diterima." Tambahan pula, pasangan berusia 20-an sering dikelilingi oleh rakan-rakan yang sedang hamil dengan mudah. "Ini dapat menguatkan keadaan dan menyebabkan lebih banyak kesusahan, " menurut doktor.
"Selepas keguguran pertama, saya menyedari bahawa ini mungkin bukan sesuatu yang boleh kami lakukan, " Sam teringat. "Rasanya sangat pelik, seperti kita gagal pada sesuatu yang sepatutnya menjadi sangat mudah." Dia mengatakan pengalaman itu menjadikan dia dan isterinya sebagai pasangan yang lebih kuat dan lebih lemah. "Kami tahu kami satu-satunya sistem batu dan sokongan melalui segala-galanya."
Shastri telah menyedari bahawa pesakit yang lebih muda mungkin mempunyai masa yang lebih sukar untuk memahami dengan fakta bahawa terdapat masalah. "Ini sukar bagi sesiapa sahaja, namun ketika usia wanita, mungkin lebih mudah difahami bahawa ada masalah yang berkaitan dengan rizab indung telur dan kualiti telur yang menjadikannya lebih sukar untuk hamil." Pasangan di usia 20-an mungkin tidak bersedia mental untuk kemunduran.
"Sebahagian daripada apa yang menjadikannya begitu sukar adalah 'tetapi anda masih muda!' ulasan, "Jennifer mengakui. "Untuk satu perkara, pendengaran yang membuat anda rasa bersalah, kerana anda tahu terdapat wanita yang lebih tua daripada anda yang berjuang dengan kemungkinan yang lebih sukar. Dan untuk yang lain, kata-kata itu tidak menghibur."
Young atau tidak, Jennifer berkata, anda masih berurusan dengan masalah fizikal dan emosi untuk mengambil ubat kesuburan, mendapatkan darah anda sepanjang masa, mengatasi keguguran, dan banyak lagi.
Ini adalah satu upacara biasa yang mana pasangan dari mana-mana umur boleh dikaitkan. "Masih terdapat banyak cabaran yang menyebabkan semua pasangan yang didiagnosis mengalami ketidaksuburan, " kata Shastri, "diagnosis, rawatan, lawatan pejabat pagi, suntikan harian, dan, mungkin yang paling mencabar, menunggu dan tidak mengetahui apakah rawatan akan berjaya. " Kadang-kadang, langkah akhir mengulangi diri mereka selama berbulan-bulan.
Keguguran adalah satu lagi perjuangan. Mereka boleh disebabkan oleh masalah hormon, masalah rahim atau serviks, atau kecacatan kromosom telur yang disenyawakan. Ini mungkin disebabkan masalah dengan kualiti telur atau sperma, yang bermaksud pasangan lelaki juga dapat menyumbang kepada keguguran.
Sam berkata dia terkejut untuk mengetahui berapa ramai orang mengalami keguguran. "Rasanya seperti sesuatu yang jarang berlaku, dan apabila ia berlaku kepada anda, anda berasa malu atau seolah-olah anda tidak perlu bercakap mengenainya, " katanya. "Hampir setiap orang yang kita kenal yang telah hamil mempunyai sekurang-kurangnya satu." Mereka sebenarnya sangat biasa: data mencadangkan 10 hingga 25 peratus daripada semua kehamilan yang diakui secara klinikal akan berakhir dengan keguguran. Kemungkinan peningkatan keguguran ketika umur, tetapi bagi wanita di bawah 35 tahun, kadarnya masih 15 peratus.
Sudah tentu, tidak setiap pasangan yang berurusan dengan kemandulan mencapai matlamat mereka untuk memulakan keluarga melalui campur tangan perubatan. Katie Schaber menulis tentang perjalanannya ke ibu bapa di blognya Dari If to When. Katie berkata dia berasa keliru tentang berurusan dengannya pada awal tahun 20an kerana wanita begitu terbiasa menyamakan kesuburan dengan jam biologi kami. "Saya berusia 23 tahun pada masa itu dan baru-baru ini berkahwin, jadi berita itu adalah kejutan besar kepada saya, " katanya.
Katie dijangka hamil sejurus selepas perkahwinannya, tetapi sebaliknya, apa yang diikuti adalah sembilan bulan kekecewaan, kemarahan, dan kegagalan hamil, sebagaimana yang diterangkannya. "Ketidaksuburan di mana-mana peringkat dalam kehidupan adalah traumatik, tetapi meneruskannya pada usia muda berubah saya dan ia mengubah hubungan saya dengan hampir semua orang, " katanya mengakui. "Saya kehilangan kawan rapat, mereka mempunyai bayi, dan saya menghabiskan masa saya mendapatkan ultrasound dan kerja darah."
Katie dan suaminya berurusan dengan masalah faktor lelaki yang kecil, tetapi sebab-sebab terbesar adalah anovulasi, endometriosis, dan pelekat pelvik (tisu parut). Dia mengakui bahawa jarak antara dirinya dan bekas sahabatnya bukan kesalahan orang: "Kami tidak dapat lagi menyambung." Terbalik? "Saya bergaul dengan beberapa wanita yang hebat, kebanyakan mereka dalam talian, yang mengalami pengalaman yang sama. Saya masih banyak kawan dengan ramai di antara mereka hari ini."
Selepas dua pembedahan dan empat gagal IUI, Katie dan suaminya memutuskan bahawa penerimaan, bukan IVF, adalah pilihan terbaik untuk mereka. "Akhirnya, saya tidak peduli untuk mengandung, saya mengambil berat tentang menjadi ibu, " katanya.
Pada bulan November 2010, mereka mengumumkan keputusan mereka untuk meneruskan pengangkatan. Setahun kemudian setengah, mereka menjadi ibu bapa. Pada blognya, dia menulis: "Kami dipadankan dengan seorang bayi perempuan sejak 3 Ogos. Kami bertemu dengan ibu hamil pada 29 Jun, dan hanya tiga hari kemudian, kami menjadi ibu bapa melalui penerimaan bayi transkripsi bayi domestik.
Tinjauan yang berbeza mengenai kehamilan dan keibubapaan
Katie berkata proses itu mempunyai kesan positif terhadap pengalamannya sebagai ibu bapa. "Jelas, keibubapaan mempunyai cabaran dan kekecewaan, " katanya. "Tetapi saya sentiasa berusaha untuk melangkah mundur dan menghargai setiap saat kerana saya benar-benar fikir saya tidak akan mengalami pengalaman menjadi ibu." Sudah lima tahun sejak dia mengambil anak perempuannya. "Saya masih menatapnya setiap hari dan dengan senyap mengucapkan terima kasih kepada ibu kelahirannya kerana memilih saya untuk menjadi ibunya, " kata Katie.
Jennifer, yang dapat mengandung dan mempunyai bayi selepas 20 bulan dan kini mempunyai seorang anak berusia 1 tahun, menyedari bahawa usia beliau mungkin telah membantu dia mencapai matlamatnya untuk memulakan sebuah keluarga: "Pengalaman kami dengan ketidaksuburan adalah percubaan secara fizikal dan emosi, kerana mereka semua, tetapi berbanding pengalaman sesetengah orang, saya faham bahawa kita bernasib baik. "
Perjuangannya juga memberi pandangan yang berbeza mengenai kehamilan. "Saya sangat sakit selama seluruh kehamilan saya, tetapi walaupun saya sihat secara menderita, saya adalah yang paling bahagia yang pernah saya alami kerana cabaran-cabaran tubuh saya mengandung bayi yang sihat, " katanya. "Seiring dengan keselesaan itu, saya berasa sangat takut. Setelah kehilangan dua kehamilan, saya sangat menyedari bahawa saya boleh kehilangan yang lain, dan saya tidak pernah membiarkan diri saya menerima kehamilan sebagai sebenar sehingga saya berusia sekitar lima bulan. "
Suami Jennifer, Sam, mengatakan pengalaman mengatasi kemandulan pada usia 20-an membantu beliau menghargai keajaiban dan proses untuk mempunyai anak yang lebih banyak, sementara juga meninggalkan mereka mengalir: "Ia telah membuat kita sedikit enggan berkomitmen untuk mencuba lagi. " Tetapi mereka bercadang untuk mencuba.
* Nama telah diubah.
Kisah ini pada mulanya muncul di POPSUGAR World, membacanya di sini dan mencari lebih banyak di Facebook.