Apakah imuniti kawanan?
Wabak cacar baru-baru ini di sekolah rendah Melbourne adalah peringatan bahawa walaupun di negara seperti Dunia di mana kadar imunisasi tinggi, kanak-kanak dan orang dewasa masih berisiko penyakit-penyakit yang boleh dicegah.
Wabak seperti ini berlaku dari semasa ke semasa untuk dua sebab utama.
Yang pertama adalah bahawa vaksin tidak selalu memberikan perlindungan lengkap terhadap penyakit. Dan, dari masa ke masa, perlindungan vaksin cenderung berkurang.
Yang kedua ialah bukan semua orang dalam populasi yang diberi vaksin. Ini boleh untuk sebab-sebab perubatan, dengan pilihan, atau kerana kesukaran mengakses perkhidmatan perubatan.
Apabila cukup orang yang tidak dilindungi berkumpul, jangkitan boleh merebak dengan cepat. Ini terutamanya berlaku dalam tetapan seperti sekolah di mana sejumlah besar kanak-kanak menghabiskan masa yang panjang bersama-sama.
Imuniti massa
Apabila sebahagian besar masyarakat menjadi kebal, ia menjadi susah untuk penyakit menyebar dari orang ke orang. Fenomena ini dikenali sebagai imuniti kawanan. Imuniti kawanan melindungi orang secara tidak langsung dengan mengurangkan peluang mereka untuk bersentuhan dengan jangkitan.
Dengan mengurangkan jumlah orang yang terdedah kepada jangkitan, vaksinasi dapat melemahkan wabak penyakit berjangkit dengan cara yang sama dengan api api yang dapat membinasakan kebakaran hutan: dengan mengurangkan bahan bakar yang perlu disebarkan. Sekiranya kadar imun adalah cukup tinggi, wabak dapat dicegah dan penyakit dapat dihapuskan di dalam negara.
Perlindungan "kawanan" dicapai apabila imuniti mencapai nilai yang dikenali sebagai "ambang vaksin kritikal". Nilai ini berbeza dari penyakit ke penyakit. Ia boleh dianggarkan menggunakan formula yang mengambil kira bagaimana penyakit berjangkit dan seberapa berkesan vaksin terhadapnya.
Untuk wabak penyakit untuk menyebarkan, setiap orang yang dijangkiti perlu menyebarkan penyakit mereka kepada lebih daripada satu orang lain, dengan cara yang sama yang kita fikirkan tentang pertumbuhan penduduk secara umum. Jika individu menguruskan hanya untuk "membiak" diri mereka sekali dalam proses berjangkit, wabak besar tidak akan berlaku.
Sebagai contoh, secara purata seseorang yang menghidap influenza menjangkiti sehingga dua orang yang mereka hadapi. Sekiranya salah satu daripada mereka telah dilindungi sepenuhnya oleh vaksinasi, maka hanya satu daripada mereka yang dapat menangkap selesema. Dengan imunisasi separuh daripada populasi, kita boleh menghentikan selesema di treknya.
Sebaliknya, seseorang yang cacar air mungkin menjangkiti lima hingga 10 orang jika semua orang terdedah. Ini bermakna kita perlu membuat vaksin sekitar sembilan daripada setiap 10 orang (90 peratus daripada penduduk) untuk mengelakkan wabak daripada berlaku.
Seperti yang disebutkan sebelumnya, vaksin berbeza-beza dalam keupayaannya untuk mencegah jangkitan sepenuhnya, terutamanya dengan berlalunya masa. Banyak vaksin memerlukan beberapa "booster" dosis untuk sebab ini. Apabila perlindungan vaksin tidak dijamin, bilangan orang yang perlu diberi vaksin untuk mencapai kekebalan kawanan dan mencegah wabak adalah lebih tinggi.
Vaksin cacar air adalah salah satu contoh: jangkitan boleh berlaku pada orang yang telah diberi vaksin. Walau bagaimanapun, kes-kes seperti ini biasanya kurang teruk daripada kanak-kanak yang tidak diimunisasi, dengan titik yang lebih sedikit dan kursus gejala yang lebih ringan.
Berbanding dengan kadar vaksin
Di Dunia, kadar perlindungan menyeluruh vaksin cukup tinggi untuk mengawal penyebaran penyakit berjangkit. Liputan menunjukkan variasi geografi yang agak besar, walau bagaimanapun, dengan sesetengah masyarakat merakam tahap vaksinasi kurang daripada 85 peratus.
Dalam komuniti ini, syarat-syarat yang diperlukan untuk kekebalan kawanan mungkin tidak dapat dipenuhi. Itu bermakna wabak setempat mungkin berlaku di kalangan yang tidak sempurna dan mereka yang mana vaksin tidak memberikan perlindungan penuh. Di Belanda, sebagai contoh, pengambilan vaksin campak nasional yang tinggi tidak mencukupi untuk mencegah wabak campak yang sangat besar (lebih daripada 2600 kes) di komuniti Protestan ortodoks menentang vaksinasi.
Strategi Imunisasi Kebangsaan Australia secara khusus memberi tumpuan untuk mencapai pengambilan vaksin yang tinggi dalam kawasan geografi yang kecil, dan bukannya hanya memberi tumpuan kepada purata kebangsaan. Walaupun pengambilan vaksin cacar air di Dunia lebih rendah daripada vaksin bayi yang lain, liputan kini setanding.
Mengapa sesetengah kanak-kanak tidak divaksinasi?
Kebanyakan perhatian media memberi penekanan kepada orang-orang yang memilih untuk tidak memberi vaksin kepada anak-anak mereka kerana risiko yang dianggap berkaitan dengan vaksinasi. Walau bagaimanapun, sementara bilangan pembantah saudara yang berdaftar untuk vaksinasi telah meningkat sedikit demi sedikit, akaun ini hanya untuk pecahan kecil (1.77 peratus pada tahun 2014) kanak-kanak.
Satu kajian baru-baru ini mendapati hanya 16 peratus kanak-kanak yang tidak mempunyai imunisasi mempunyai seorang ibu yang tidak bersetuju dengan vaksinasi. Faktor lain yang berkaitan dengan undervaccination termasuk tahap hubungan sosial yang rendah, saiz keluarga yang besar dan tidak menggunakan penjagaan anak formal.
Perkhidmatan jahitan untuk memenuhi keperluan semua ibu bapa memerlukan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana keluarga menggunakan perkhidmatan kesihatan, dan halangan yang menghalang mereka daripada imunisasi.
Untuk memastikan kekebalan haiwan dapat membantu melindungi semua kanak-kanak daripada penyakit yang boleh dicegah, penting untuk mengekalkan keyakinan masyarakat terhadap vaksinasi. Inilah keutamaan Strategi Imunisasi Negara. Hal yang sama pentingnya halangan lain yang menghalang kanak-kanak daripada menjadi vaksin dikenal pasti, difahami dan ditangani.
Artikel ini mula-mula muncul di The Conversation.
Nicholas Geard adalah Fellow Penyelidik ARC DECRA, Pusat Epidemiologi dan Biostatistik, Sekolah Penduduk Melbourne dan Kesihatan Global, University of Melbourne; James Wood adalah akademik kesihatan Awam, UNSW World; Jodie McVernon adalah Profesor Madya, Penduduk dan Kesihatan Global, University of Melbourne. 