Berdiri dan hantar: kelahiran yang paling baik untuk ibu dan anak
Adakah masa untuk wanita Dunia berdiri dan menyampaikan sekali lagi?
Fikirkan bersalin dan anda mungkin akan membayangkan seorang wanita berbaring di atas katil di hospital. Itulah kedudukan yang paling (78%) Wanita dunia mengamalkan kelahiran melahirkan, walaupun bukti yang semakin meningkat bahawa menjadi tegak untuk melahirkan dapat menghasilkan hasil yang lebih baik untuk ibu dan bayi.
Sastera sejarah dan antropologi menunjukkan bahawa berbaring untuk kelahiran adalah fenomena yang agak moden, seperti yang kita telah beralih dari yang lebih sosial kepada model penjagaan pembedahan. Setakat catatan rekod, ukiran dan lukisan pergi, wanita telah melahirkan tegak - sama ada menggunakan batu bata yang disusun untuk membentuk najis kelahiran primitif atau memegang daun dan tali tergantung dari pokok. Lukisan terkenal dari Mesir menggambarkan Cleopatra (69-30 SM) berlutut untuk melahirkan.
Kerusi kelahiran atau najis tarikh kembali ke zaman Babilon (2000 SM). Dalam budaya di mana ubat Barat kurang memberi impak, kita masih melihat amalan ini hari ini. Kajian 1961 mendapati bahawa melahirkan semasa meletakkan adalah norma hanya dalam 18% budaya tradisional. Penemuan ini serupa dengan ahli antropologi Engelmann hampir 100 tahun yang lalu (1882).
Jadi apa yang berlaku 300 tahun lalu untuk mengubahnya?
Mari kita lihat dulu ke Perancis, yang merupakan pemimpin awal dalam amalan obstetrik. Pada tahun 1598, ahli bedah gunting Jacques Guillemeau (salah seorang pakar obstetrik pertama) menganjurkan berbaring di tempat tidur untuk dilahirkan. Kemunculan instrumen obstetrik dalam tempoh 50 tahun akan datang, bersama dengan penggunaan episiotomi (di mana dinding vagina dipotong secara pembedahan untuk membantu penghantaran), dan akhirnya anestetik, memudahkan pergeseran ini dalam kedudukan kelahiran.
Salah satu hospital pertama dengan bahagian bersalin, Paris Hotel Dieu yang terkenal, menggunakan katil khas untuk penghantaran. Sesetengah sarjana mendakwa Raja Perancis Louis XIV (1637-1709) suka menonton wanita melahirkan (termasuk perempuan simpanannya) dan mendapati pandangannya terhalang pada bangku kelahiran, jadi menggalakkan penggunaan kedudukan berbaring.
Namun, terdapat bidan yang mencabar amalan ini, termasuk bidan Perancis terkenal Louise Bourgeois, yang dikenali sebagai bidan Raja kerana kedudukannya sebagai bidan ke mahkamah diraja: "Kedudukan menegak adalah yang paling alami, yang paling naluriah, nampaknya membantu dan mempercepatkan kelahiran ... Lying tinggi di atas katil adalah jauh kurang semulajadi ... "
Pergerakan kelahiran dari rumah ke hospital di kebanyakan negara yang kaya dengan sumber daya pada tahun 1900-an mengubahnya secara besar-besaran. Dan seperti kebanyakan perkara semasa melahirkan anak, tiada penyelidikan dilakukan untuk melihat sama ada ia adalah perkara yang baik. Dalam buku teks perubatan King Eclectic Obstetrics yang diterbitkan pada tahun 1900, yang berikut telah ditulis: "Saya tidak fikir penghantaran itu berjalan dengan begitu mudah dan cepat, dan tidak begitu mudah untuk pengamal dalam segala hal, seperti ketika wanita diletakkan di belakang. "
Cara yang lebih baik untuk disampaikan
Tinjauan besar mengenai bukti yang menunjukkan buruh yang tegak dan melahirkan tegak mempunyai kelebihan untuk ibu dan bayi. Selain manfaat graviti yang jelas untuk membantu bayi turun, ini termasuk:
- pengecutan yang lebih cekap
- buruh yang lebih pendek
- oksigenasi bayi yang lebih baik dalam rahim ibu, kerana vena vena cava dan aorta tidak dimampatkan oleh rahim ibu mengandung
- Diameter pelvik yang meningkat, terutamanya dalam jawatan seperti kepuasan ibu yang berpanjangan
- kurang percikan, kelahiran vakum dan episiotomi
Jadi mengapa kebanyakan wanita Worldn melahirkan di belakang mereka? Saya ingin memahami ini, rakan sekerja saya dan saya menjalankan kajian etnografi (menggunakan pemerhatian dan wawancara) melihat bagaimana wanita melahirkan dalam tiga jenis kelahiran yang berbeza: hospital, pusat kelahiran dan di rumah.
Kami mendapati bahawa cara kami membina persekitaran kelahiran, seperti meletakkan katil di tengah-tengah bilik dan mempunyai sedikit peralatan sokongan (seperti bola kelahiran, najis kelahiran, tikar dan beg kacang) mempunyai kesan subliminal utama pada kedua-dua cara wanita dan bidan bertindak.
Apabila wanita tidak diarahkan oleh bidan atau pakar obstetrik, dan persekitaran memudahkan mereka bergerak mengamalkan kedudukan yang berbeza, majoriti melahirkan tegak dan membentangkan condong - jumlahnya bertentangan dengan apa yang berlaku ketika seorang wanita melahirkan di belakangnya di atas katil.
Memberi maklumat wanita sebelum kelahiran dan membantu mereka mengamalkan kedudukan yang berbeza juga membantu memudahkan ini, seperti kesinambungan penjagaan kebidanan dan mewujudkan persekitaran rumah seperti.
Walaupun Dunia nampaknya berada di belakang zaman, badan-badan antarabangsa yang terkemuka seperti National Institute of Health and Care Excellence NICE di United Kingdom mencadangkan:
"Wanita seharusnya tidak digalakkan untuk bersusah payah atau berpisah di peringkat kedua buruh dan harus digalakkan menggunakan kedudukan lain yang mereka selesaikan."
Oleh itu, apa yang bermula sebagai perubahan dalam kedudukan kelahiran untuk kemudahan lelaki telah ditunjukkan secara saintifik sebagai ketidaknyamanan bagi wanita dan bayi. Sudah waktunya wanita dunia berdiri dan menyampaikan sekali lagi.