Pemulihan Placenta: Punca, Diagnosis & Rawatan

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apa yang Dipertahankan Placenta? `
• Jenis-jenis Placenta yang Ditahan
• Punca
• Tanda dan Gejala
• Faktor Risiko untuk Placenta yang Ditahan
• Diagnosis
• Komplikasi Plasenta Yang Terjaga
• Bagaimanakah Anda Boleh Memisahkan Placenta Yang Dipertahankan?
• Rawatan
• Pemegang Placenta Selepas C-Seksyen
• Pengurusan Semasa Buruh
• Pencegahan

Plasenta adalah organ yang menghubungkan janin yang sedang berkembang ke dinding rahim ibu. Ia memberikan oksigen dan nutrien kepada si kecil dan mengeluarkan produk buangan dari darah bayi. Plasenta dikeluarkan dari tubuh selepas kelahiran anak. Bagi kebanyakan wanita, pengusiran ini berlaku sendiri, tetapi dalam beberapa kes, proses ini mungkin tidak berlaku secara automatik. Fenomena ini dikenali sebagai plasenta yang tersimpan.

Apa yang Dipertahankan Placenta? `

Proses penghantaran tidak lengkap dengan kelahiran seorang kanak-kanak. Pengusiran plasenta adalah peringkat akhir dalam proses penghantaran. Buruh berlaku dalam 3 langkah:

• Langkah pertama bermula apabila kontraksi bermula. Ini adalah petunjuk bahawa rahim sedang bersedia untuk menyampaikan bayi anda.
• Langkah kedua selesai apabila bayi diserahkan.
• Tahap pertama dan terakhir adalah apabila plasenta dikeluarkan dari rahim. Ini biasanya berlaku dalam masa 30 minit dari kelahiran bayi.

Seperti namanya, plasenta yang tertahan adalah keadaan di mana plasenta tidak diusir dari badan secara semula jadi selepas kelahiran anak. Dalam senario sedemikian, proses itu harus dimanipulasi untuk menghilangkan plasenta selepas melahirkan postpartum dari rahim wanita. Jika badan tidak mengusir plasenta dalam masa 30 minit, ia dianggap sebagai plasenta yang tersimpan kerana badan telah memelihara plasenta dan bukannya mengeluarkannya.

Sekiranya tisu plasenta yang tidak dirawat tidak dirawat, ibu akan terdedah kepada bahaya kesihatan seperti jangkitan dan kehilangan darah.

Jenis-jenis Placenta yang Ditahan

Plasenta yang tertahan boleh terdiri daripada tiga jenis:

1. Placenta Adherens: Pemangkin plasenta berlaku apabila rahim atau rahim tidak dapat mengusir sepenuhnya plasenta kerana keamatan yang lemah pada kontraksi. Ini meninggalkan plasenta melekat pada dinding uterus. Plasenta adheren adalah jenis plasenta yang paling biasa.
2. Placenta yang terperangkap: Plasenta terperangkap berlaku apabila pemisahan plasenta tidak diikuti oleh pemindahannya dari badan. Ini berlaku kerana serviks bertindak sebagai penghalang yang menyebabkan plasenta mendapat terperangkap di belakangnya.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta adalah keadaan di mana plasenta melekat pada lapisan otot rahim bukan lapisan dinding uterus. Penghantaran menjadi lebih rumit akibat daripada akreta plasenta yang boleh menyebabkan pendarahan teruk. Transfusi darah atau bahkan histerektomi mungkin diperlukan jika pendarahan tidak berhenti.

Punca

Berikut adalah sebab-sebab yang biasa yang boleh menyebabkan plasenta yang tersimpan:

• Uterine Antony: Ini berlaku apabila kontraksi dalam rahim tidak cukup kuat bagi plasenta untuk keluar. Ini adalah penyebab plasenta yang paling biasa.
• Lobin yang berwaspadai: Lobak yang mencolok adalah saluran darah yang menyambungkan sebahagian kecil plasenta ke bahagian utama. Terdapat contoh apabila bahagian utama plasenta telah diusir tetapi umbi kekal dengan sebahagian kecil dari rahim.
• Placenta Accreta: Ini adalah keadaan di mana plasenta menjadi tertanam dalam rahim, mungkin disebabkan oleh parut dari pembedahan bahagian caesar sebelum ini. Ini boleh mengakibatkan plasenta yang tersimpan.
• Placenta Percreta: Ini adalah keadaan apabila plasenta tumbuh sepanjang jalan melalui dinding rahim menyebabkan plasenta.
• Serviks tertutup: Plasenta yang tertahan juga boleh disebabkan oleh penutupan serviks sebelum plasenta dikeluarkan dari rahim.

Tanda dan Gejala

Plasenta perlu dilepaskan sepenuhnya dalam masa 30 minit selepas penghantaran bayi. Jika plasenta gagal dikeluarkan sepenuhnya dari rahim dalam masa sejam selepas penghantaran bayi, ia adalah tanda jelas plasenta yang tersimpan.

Seorang wanita juga mungkin mengalami gejala-gejala berikut jika terdapat plasenta yang tersimpan:

• Bau busuk yang berasal dari faraj
• Pendarahan berat
• Kesakitan berterusan dan kekejangan perut
• Melepaskan kepingan besar tisu dari plasenta
• Demam
• Kelewatan dalam pengeluaran susu

Anda perlu menghubungi doktor atau bidan anda jika anda mengalami sebarang gejala untuk tempoh yang lama selepas kelahiran anak anda.

Faktor Risiko untuk Placenta yang Ditahan

Ada faktor risiko tertentu yang boleh meningkatkan kemungkinan seorang wanita mengalami plasenta yang tersimpan. Mereka adalah seperti berikut:

• Mengandung kanak-kanak berumur 30 tahun
• Mempunyai penghantaran awal atau melahirkan sebelum kehamilan minggu ^ke- 34
• Melalui proses buruh dan penghantaran yang sangat panjang
• Menyampaikan bayi yang masih melahirkan
• Kes sebelumnya plasenta yang tertahan
• Pembedahan rahim dilakukan sebelum ini

Tidak perlu wanita yang tinggi terhadap risiko ini akan mengalami plasenta yang tersimpan, tetapi jika anda mempunyai faktor risiko di atas, anda harus memberitahu doktor terlebih dahulu tentangnya.

Diagnosis

Pemeriksaan yang teliti selepas penyerahan boleh membantu bidan atau doktor mengenal pasti jika terdapat kes placenta yang terkandung.

Dalam beberapa kes, mungkin terdapat pengekalan sebahagian daripada plasenta. Pemeriksaan yang teliti terhadap plasenta yang diusir boleh membantu doktor mengenal pasti kes tersebut. Sekiranya doktor tidak dapat melihat bahawa sebahagian kecil hilang dari plasenta, wanita akan memaparkan gejala plasenta yang tersimpan.

Doktor akan melakukan ultrasound untuk melihat rahim yang mereka mengesyaki bahawa anda mempunyai plasenta yang tersimpan. Rawatan segera diperlukan untuk mengelakkan komplikasi sekiranya mana-mana bahagian plasenta hilang.

Komplikasi Plasenta Yang Terjaga

Durin kelahiran vagina, rahim menghalang pembuluh darah daripada pendarahan secara berlebihan melalui kontraksi. Tisu plasenta yang kekal tidak akan membenarkan pengecutan yang betul menyebabkan pendarahan.

Bagaimanakah Anda Boleh Memisahkan Placenta Yang Dipertahankan?

Latihan untuk merangsang pembebasan oxytocin boleh dilakukan dengan perlahan-lahan mengurut puting beliung. Ini perlu dilakukan sekiranya berlaku buruh tertangguh. Hormon akan menyebabkan kontraksi yang akan membantu menghilangkan plasenta.

Anda juga boleh cuba mengubah posisi anda dan terbalikkan untuk mengosongkan plasenta.

Doktor juga boleh memberi ubat untuk membantu pengekstrakan dalam bentuk suntikan oxytocin. Berikutan suntikan, doktor boleh membantu secara manual untuk menghilangkan plasenta. Sekiranya plasenta masih tidak diusir, suntikan salin akan diberikan ke dalam urat umbilik, diikuti dengan suntikan oxytocin kedua.

Rawatan

Terdapat kaedah yang berlainan yang boleh dikeluarkan oleh plasenta yang tersimpan.

• Doktor boleh mengeluarkan plasenta dengan tangan. Pundi kencing anda akan dikosongkan dengan memasukkan kateter dan antibiotik intravena akan diberikan untuk mencegah jangkitan. Anestesia tempatan akan ditadbir untuk melakukan prosedur ini.
• Doktor boleh menggunakan ubat untuk membuat kontrak rahim anda dan mengeluarkan plasenta.
• Dalam kes accreta plasenta, curette digunakan untuk membuang mayat plasenta dari rahim melalui pembuangan. Kaedah ini dikenali sebagai curettage.
• Cara lain untuk mengeluarkan plasenta yang tertahan adalah melalui histerektomi. Kelemahan rawatan ini adalah bahawa anda tidak boleh membawa kehamilan pada masa akan datang.

Pemegang Placenta Selepas C-Seksyen

Ada kemungkinan wanita mungkin mengalami plasenta jika kelahiran terdahulu oleh pembedahan bahagian caesar. Placenta Accreta adalah keadaan di mana plasenta menjadi tertanam dalam rahim, mungkin disebabkan oleh parut dari pembedahan bahagian caesar sebelum ini yang mengakibatkan plasenta yang tersimpan.

Pengurusan Semasa Buruh

Semasa bersiap untuk dihantar, doktor melakukan segala yang mungkin untuk memastikan penghantaran plasenta lengkap selepas kelahiran bayi. Langkah-langkah berikut boleh diambil semasa buruh untuk meminimumkan peluang terjadinya placenta:

• Pentadbiran ubat yang menggalakkan rahim untuk mengikat dan melepaskan plasenta. Oxytocin adalah ubat yang boleh digunakan.
• Daya tarikan kord terkawal (CCT) adalah prosedur di mana doktor secara manual menghilangkan kord pusing yang membolehkan plasenta dikeluarkan selepas penghantaran.
• Rahim boleh menjadi stabil dengan menyentuh semasa memohon CCT.

Sesetengah doktor boleh menggalakkan anda melancarkan tangan anda ke atas perut anda dengan perlahan untuk mengurangkan pendarahan yang akan mencegah rahim berkembang.

Pencegahan

Berikut adalah beberapa langkah berjaga-jaga yang boleh diambil untuk mengurangkan kemungkinan terjadinya plasenta.

• Beritahu doktor anda jika anda telah mengalami plasenta yang terkandung sebelum ini atau jika anda terdedah kepada sebarang risiko lain yang boleh menyebabkan keadaan ini lebih awal supaya mereka dapat mengambil perhatian lebih baik pada tahap ketiga.
• Berhampiran ibu dan bayi mengurangkan kejadian placenta yang terkandung
• Mengehadkan penggunaan oxytocin sintetik telah menunjukkan untuk mengurangkan kejadian bahagian caesar. .

Pembuangan plasenta adalah bahagian kritikal proses buruh dan pengusiran lengkap adalah penting untuk memastikan penghantaran normal tanpa komplikasi lanjut. Penjagaan khas harus diambil untuk meminimumkan risiko memiliki plasenta yang tersimpan. Doktor perlu dimaklumkan dengan baik mengenai sebarang risiko atau kejadian masa lalu yang mendedahkan anda kepada risiko yang lebih besar untuk mendapat kesan daripada keadaan ini.

Sekiranya terdapat plasenta yang tersimpan, adalah penting untuk mendapatkan rawatan yang perlu dilakukan dengan serta-merta dan ikut arahan doktor anda untuk pulih daripada implikasi keadaan ini.