Kolestasis Obstetrik: fakta-fakta
Sentiasa berjumpa dengan doktor jika anda mengambil berat tentang aspek kesihatan atau kesejahteraan semasa mengandung.
Apa itu?
Kolestasis Obstetrik adalah komplikasi kehamilan di mana hormon kehamilan (terutama estrogen) mempengaruhi hati dengan mencegah aliran empedu ke dalam usus. Bile biasanya membantu dengan pecahan dan penyerapan makanan selepas pencernaan, tetapi apabila wanita mempunyai kolestasis obstetrik, hempedu dan toksin lain terkumpul di dalam aliran darah.
Kolestasis Obstetrik biasanya bermula pada trimester akhir dalam 10 minggu terakhir kehamilan, walaupun ia boleh bermula lebih awal. Di Dunia ia menjejaskan kurang daripada 1 peratus wanita. Seperti yang dilihat dalam jumlah yang lebih tinggi di beberapa negara Amerika Selatan dan Asia, ia menyangka ia adalah keadaan genetik - terutamanya memandangkan wanita lebih cenderung untuk membangunkannya jika ahli keluarga, seperti ibu atau kakak, juga mempunyai dalam kehamilan mereka.
Orang lain yang lebih terdedah kepada cholestasis obstetrik termasuk wanita yang mengharapkan lebih daripada satu bayi, wanita dengan sejarah penyalahgunaan alkohol, dan wanita yang mengalami jangkitan seperti hepatitis atau keadaan lain yang mempengaruhi hati.
Wanita yang mengalami cholestasis obstetrik dalam kehamilan yang terdahulu juga berkemungkinan akan mendapatnya semula dalam kehamilan berikutnya, dan akan dipantau dengan teliti jika mereka mempunyai lebih banyak anak.
Apakah tanda-tanda?
• Gejala utama adalah gatal-gatal. Gatal-gatal biasanya berlaku di telapak tangan dan tapak kaki, tetapi ia boleh menjejaskan bahagian lain badan. Ia biasanya lebih buruk pada waktu malam. Ia tidak akan menyebabkan ruam, seperti gatal-gatal di bawah kulit.
• Sesetengah wanita juga mungkin mengalami jaundis, kekuningan kulit dan kulit putih, kerana pembentukan pigmen yang dipanggil bilirubin. Ini boleh menyebabkan kekurangan vitamin dalam kedua-dua wanita hamil dan bayi yang belum lahir.
• Wanita mungkin melihat air kencing gelap atau najis pucat, yang disebabkan oleh ketiadaan hempedu yang menyumbang kepada warna biasa mereka.
• Pesakit mungkin mengalami jangkitan saluran kencing, disebabkan oleh pembentukan enzim hati.
• Walaupun ia sering boleh diabaikan sebagai kesan sampingan biasa kehamilan, wanita dengan kolestasis obstetrik boleh menderita keletihan dan kelesuan, yang kadang-kadang boleh menyebabkan kemurungan.
Bagaimana ia didiagnosis?
Wanita harus melaporkan sebarang gatal-gatal kepada bidan atau obstetrik mereka, yang boleh menjalani ujian untuk memeriksa kolestasis obstetrik. Ujian akan termasuk sampel darah untuk menjalankan ujian asid hempedu dan ujian fungsi hati.
Kadang-kadang ujian akan menunjukkan hasil yang negatif, tetapi jika gatal-gatal tidak mereda atau jika ada gejala lain yang masih ada, atau tiba-tiba bermula, ujian perlu dijalankan semula.
Sesetengah wanita hamil juga memerlukan ultrasound untuk memeriksa batu karang. Keadaan ini boleh mencerminkan banyak gejala cholestasis obstetrik, kerana ia menghalang aliran hempedu.
Perlu diingat bahawa gatal-gatal adalah perkara biasa pada kehamilan, disebabkan oleh peregangan kulit dan penghasilan tambahan estrogen, jadi biasa menjadi sedikit gatal.
Apakah rawatannya?
Doktor mungkin menetapkan asid ursodeoxycholic - ini meningkatkan fungsi hati dan mengurangkan kegatalan. Steroid juga kadang-kadang digunakan, tetapi tidak selamat.
Bagaimanapun, satu-satunya cara untuk mengakhiri keadaan adalah untuk wanita itu melahirkan anak.
Adakah ia menjejaskan bayi?
Kolestasis Obstetrik menjejaskan bayi kerana terdapat peningkatan risiko kelahiran janin dan kelahiran mati. Ini mungkin disebabkan oleh beberapa sebab:
• Asid hempedu yang melepuh plasenta boleh menyebabkan ia rosak, dan bayi mengalami kekurangan oksigen
• Terdapat peluang yang lebih tinggi dari bayi yang mengidap meconium (pergerakan usus pertamanya) semasa masih dalam rahim. Ini boleh menyebabkan aspirasi meconium, di mana saluran udara bayi disekat apabila meconium bocor ke dalam cairan amniotik.
Oleh sebab itu, wanita hamil dengan kolestasis obstetrik biasanya akan memberikan sekitar 35-38 minggu kehamilan. Sekiranya doktor menganggap paru-paru bayi cukup kuat, ia boleh diangsur sekitar 37 minggu.
Pemantauan yang kerap dan pemantauan jantung janin akan digunakan untuk menyemak kemajuan bayi, membantu untuk mengelakkan kelahiran mati.
Bayi yang dilahirkan kepada wanita dengan kolestasis obstetrik mungkin mempunyai berat badan yang rendah jika dilahirkan pramatang, dan mungkin juga kuning. Mereka boleh memerlukan penginapan hospital yang lebih lama supaya kesihatan mereka dapat dipantau.
Isu-isu lain
Wanita yang mempunyai cholestasis hadobstetric mempunyai sedikit pendarahan pendarahan yang berlebihan dan pendarahan pasca-partum semasa dan selepas melahirkan anak. Ini kerana vitamin K tidak diserap dengan betul dari hempedu ke dalam usus semasa kehamilan, jadi darah tidak dapat membeku. Atas sebab ini, wanita yang mempunyai kolestasis obstetrik akan diberi vitamin K secara tetap semasa hamil.
Vitamin K juga akan diberikan kepada bayi selepas kelahiran, untuk membantu mereka membina kedai mereka.
Syntocinon juga boleh diberikan semasa kelahiran untuk membantu pendarahan di bawah kawalan, terutamanya dalam peringkat ketiga tenaga kerja, apabila plasenta disampaikan.
Semasa mengandung, wanita yang mempunyai kolestasis obstetrik boleh mendapat manfaat daripada mengekalkan diet yang tidak meletakkan ketegangan tambahan pada hati mereka. Ini bermakna mengelakkan makanan yang tinggi lemak, serta alkohol (walaupun wanita hamil dinasihatkan supaya mengelakkan ini juga). Minum air juga boleh membantu menghilangkan toksin.
Walaupun gejala cholestasis obstetrik biasanya akan hilang dengan serta-merta atau tidak lama selepas melahirkan, ujian tambahan boleh dipesan untuk wanita 6-12 minggu selepas melahirkan. Ini adalah untuk memeriksa bahawa kolestasis obstetrik sebenarnya penyebab masalah, dan tidak ada masalah lain dengan hati.
Wanita boleh dinasihatkan supaya tidak mengambil pil atau ubat-ubatan lain yang mengandungi estrogen pada masa akan datang, kerana ia meningkatkan risiko kolestasis obstetrik berulang pada kehamilan yang kemudian.
Fakta yang disahkan oleh Dr Andrew Zuschmann. Dr Andrew Zuschmann adalah pakar kesuburan berasaskan Miranda, obstetrik dan pakar sakit puan.
Untuk sokongan kehamilan, lihat perbincangan dalam forum. Anda juga boleh menyertai sekumpulan wanita yang dijangka pada masa yang sama seperti anda.