Penindasan mitos: 'pinggang melahirkan' dan kelahiran
dua wanita hamil
Walaupun pepatah lama mengenai "pinggang" biasanya bukan pujian, ramai wanita menganggapnya sebagai kelebihan ketika bersalin.
Sebagai bidan, kami digunakan untuk meredakan kebimbangan wanita petite yang bimbang bahawa pinggul mereka, atau badan mereka, terlalu kecil untuk melahirkan secara normal. Mereka mengatakan perkara seperti "pasangan saya sangat tinggi! Bagaimanakah bayinya akan keluar dari saya? "Atau" lihat saiz kepalanya - bagaimana jika bayi saya mempunyai kepalanya? "
Tetapi fikirkan perkara ini: tidak ada orang yang boleh mencadangkan bahawa Duchess of Cambridge mempunyai pinggul untuk melahirkan anak, namun dia berjaya melahirkan secara semula jadi kepada seorang bayi yang beratnya 3.8kg yang sihat. Ya, jelas mungkin.
Tidak semua bayi semakin besar
Sejak tahun 1998, hanya terdapat sedikit peningkatan berat kelahiran bayi yang dilahirkan di Dunia. Satu kajian baru-baru ini melaporkan berat lahir median meningkat 0-25g untuk kanak-kanak lelaki dan 5-45g untuk kanak-kanak perempuan dalam tempoh 10 tahun yang lalu. Ini berkemungkinan disebabkan peningkatan usia ibu, pengurangan wanita yang merokok semasa kehamilan, berat badan berlebihan dan obesiti di kalangan ibu, serta perubahan profil etnik di dunia.
Lebih penting lagi, terdapat peningkatan dalam kedua-dua bayi yang sangat kecil dan sangat besar. Semasa kehamilan ibu, bayi-bayi ini lebih cenderung memerlukan pemerhatian klinikal yang dekat yang boleh membawa kepada campur tangan perubatan, seperti kelahiran terdahulu jika bayi tidak terus bertumbuh atau berkembang dalam utero.
Secara keseluruhan, data yang terdapat di Dunia menunjukkan bahawa kebanyakan bayi berada dalam lingkungan pertumbuhan normal (kira-kira 2.8kg hingga 4.2 kg bergantung kepada jantina dan kehamilan), dan saiz bayi tidak kelihatan mengganggu keupayaan melahirkan wanita .
Pelvises wanita lebih kecil berbanding dengan saiz otak bayi manusia daripada kebanyakan primata. Ini bermakna semasa kelahiran, bayi berputar kerana ia melintas pelvis ibu supaya sesuai. Ligamen di pelvis melembutkan sebagai persediaan untuk kelahiran, sementara tulang tengkorak janin janin yang tidak digunakan untuk membiarkan bayi menyesuaikan diri kerana ia merundingkan kanal lahir.
Mekanisme buruh membolehkan bayi berkembang melalui saluran kelahiran tanpa halangan. Apabila wanita memilih kedudukan tegak untuk dilahirkan tanpa graviti epidural, juga membantu bayi turun, mengakibatkan buruh yang lebih pendek.
Evolusi dan cabaran melahirkan anak
Hipotesis "dilema obstetrik" menunjukkan bahawa apabila manusia mula berjalan tegak pada dua kaki, saluran kelahiran menjadi sempit. Sebagai otak bayi agak besar, persalinan menjadi bermasalah.
Dalam istilah evolusi, ini menunjukkan pelvis wanita tidak dapat berkembang lagi, kerana ini akan mengganggu keupayaan kita untuk berjalan. Dilema obstetrik menunjukkan bahawa ia adalah saiz pelvic terhingga yang menentukan akhir kehamilan, dan masa kerja spontan.
Tetapi kajian baru-baru ini telah mengesahkan dilema obstetrik, mencadangkan sebaliknya bahawa permulaan buruh ditentukan oleh keseimbangan antara metabolisme janin dan janin. Ini dikenali sebagai hiperesis "energetik gestasi dan pertumbuhan" (hipotesis EGG), dan menunjukkan bahawa tenaga kerja bermula apabila keperluan tenaga bayi lebih besar daripada kemampuan ibu untuk memenuhi tuntutan tersebut.
Memperluas kehamilan dengan lebih kurang satu bulan mungkin bermakna ibu tidak dapat membekalkan apa yang diperlukan oleh bayi - sebaliknya, dia masuk kerja.
Walaupun terdapat perdebatan mengenai prinsip-prinsip evolusi yang menentukan saiz bayi yang baru lahir, hipotesis EGG yang dicadangkan membantu kita memahami pentingnya memulakan kehamilan secepat mungkin, dengan berat badan yang sihat dan pemakanan yang baik.
Berat sihat
Metabolisme seorang wanita adalah penting dalam menentukan pertumbuhan janin, serta sokongan untuk buruh dan kelahiran. Bermula kehamilan di negeri yang paling sihat dan memastikan berat badan yang sesuai bermakna dia lebih cenderung untuk memulakan buruh pada masa yang tepat, dan untuk menyampaikan bayi dengan berat badan yang sihat.
Terdapat beberapa risiko untuk wanita yang memulakan kehamilan dengan indeks jisim badan pra-kehamilan yang rendah atau tinggi, termasuk kelahiran preterm, bayi kecil atau besar untuk bayi usia kehamilan, kelahiran mati, kecacatan tiub saraf, tekanan darah tinggi kehamilan, pengekalan berat badan selepas bersalin dan gangguan kemurungan utama.
Adalah penting untuk diingat bahawa kebanyakan wanita direka dengan sempurna untuk membesarkan bayi yang merupakan saiz yang tepat untuk mereka dan melahirkan. Sebagai bidan, kami telah menghadiri banyak wanita kecil yang telah melahirkan bayi normal atau bersaiz besar. Begitu juga, kami juga membantu wanita yang lebih besar yang mengalami kesulitan melahirkan bayi kecil.
Memberi kelahiran tidak pernah seperti hitam putih memandangkan wanita kecil tidak boleh melahirkan bayi besar. Perundingan dan pemahaman zon kelabu dan wanita sokongan dalam keadaan sama adalah penting untuk menyediakan penjagaan bersalin yang selamat dan berkesan; itu peranan bidan untuk memberi wanita keyakinan diri dan tubuh mereka untuk berkembang dan melahirkan dengan cara yang terbaik untuk mereka.
Artikel ini mula-mula muncul di The Conversation.
Caroline Homer adalah seorang profesor Kebidanan di University of Technology, Sydney. Allison Cummins adalah pensyarah dan penyelaras, Diploma Kebidanan Graduate di University of Technology, Sydney.