'Mengurangkan cengkaman pada realiti': Kenapa garis panduan kesihatan mental perinatal baru diperlukan untuk melampaui tekanan dan kecemasan
"Saya rasa saya menandakan semua kotak, " kata Emily. Jenis kotak wanita yang tidak hamil mahu menandai.
Program pemeriksaan di Hospital Wanita Diraja di Randwick menandakan Emily sebagai berisiko tinggi untuk mengalami kemurungan dan kecemasan perinatal ketika dia berada di peringkat awal kehamilan kedua.
Profesional Sydney mempunyai sejarah keadaan kesihatan mental, kehamilannya tidak dirancang dan ibunya mengalami kemurungan dan psikosis selepas bersalin.
Emily juga membawa ingatan yang menakjubkan tentang suaminya pulang ke rumah pada suatu petang ketika anak perempuan mereka berusia enam bulan. Dia berkata dia mahu membunuh dirinya sendiri, bahawa dia tidak akan bekerja dan sebaliknya telah merogol bonus bayi mereka.
"Saya mengambil trauma ke dalam kehamilan kedua saya."
Pengalaman Emily tidak lazim. Satu daripada lima wanita semasa tempoh perinatal (minggu sebelum dan selepas kelahiran bayi mereka) akan mengalami masalah kesihatan mental.
Sekarang, garis panduan perinatal nasional baru mencadangkan setiap wanita disiasat untuk masalah kesihatan mental semasa hamil dan selepas bayi mereka dilahirkan sebagai sebahagian daripada rutin bersalin dan penjagaan selepas bersalin.
Badan penyelidikan yang semakin meningkat telah mendedahkan kesan kritikal kemurungan, kebimbangan dan penyakit mental lain pada ibu dan bayi.
Kebanyakan kes-kes keadaan kesihatan mental perinatal tidak dapat dikesan, dengan kurang daripada 20 peratus datang ke perhatian pengamal penjagaan kesihatan. Bahkan kurang mendapat rawatan, menurut penyelidikan yang mendukung garis panduan tersebut.
Perkhidmatan kesihatan mental perinatal di Hospital Wanita Diraja bergelut di sekitar Emily.
Dia mempunyai sesi biasa dengan psikolog yang melawatnya di rumah sebaik sahaja anaknya dilahirkan. Perkhidmatan ini sentiasa memantau emosi dan penjagaan bersalin fizikalnya, dan membantu menguruskan ubat kecemasannya.
"Bagi saya, ia adalah satu kelegaan yang besar, " kata Emily. "Kerana perkara merosot."
Suami Emily telah memulakan perjudian lagi. Dia kehilangan pekerjaannya dan kawan rapatnya meninggal dunia tiba-tiba apabila dia berusia 36 minggu.
Dia tidur dilucutkan dan berjuang untuk menembusi pemikiran yang mengganggu yang dilakukan pada perjudian suaminya, kelahiran traumatik pertama dan kebimbangan tentang meninggalkan kerja dan ketidakstabilan kewangan.
"Apabila keadaan menjadi sangat buruk, saya merasakan saya hanya memegang realiti, " kata Emily.
"Hakikat bahawa saya mempunyai banyak sokongan mungkin menyelamatkan nyawa saya, saya tidak pernah mempunyai kesinambungan penjagaan itu."
"Itu saya dijemput awal membuat semua perbezaan ... bahawa tahap penjagaan perlu disediakan untuk semua wanita hamil, di mana sahaja mereka pergi, " katanya.
Garis panduan perinatal yang ditugaskan oleh kerajaan persekutuan termasuk soal selidik standard untuk membantu doktor, jururawat dan bidan lebih baik mengukur gejala dan risiko wanita pada peringkat awal kehamilannya untuk mengenal pasti mereka yang mungkin akan mengalami masalah kesihatan mental dan campur tangan awal.
Garis panduan ini juga menekankan pentingnya menilai faktor risiko psikososial wanita.
"Ini mengenai pemeriksaan untuk gejala tetapi juga mengingatkan konteks seorang wanita, " kata ketua kumpulan kerja pakar garis panduan dan ketua pengerusi St John of God Unit Penyelidikan Kesihatan Mental Perinatal dan Wanita di Profesor UNSW Marie-Paule Austin.
"Sekiranya terdapat aspek kehidupannya yang membuatnya lebih cenderung untuk membina masalah ini, " kata ahli psikiatri, yang membangunkan soal selidik faktor risiko di Hospital Diraja untuk Wanita.
Dengan memasukkan skrining kesihatan mental sebagai sebahagian rutin penjagaan bersalin, penulis berharap dapat memotong stigma yang mantap yang sering menghalang wanita hamil daripada mencari bantuan.
"Kami mengesahkan hak mereka untuk bercakap tentang perkara-perkara ini ... kaji selidik kami mendapati sebahagian besar wanita benar-benar gembira mereka ditanya soalan-soalan ini, " kata Profesor Austin.
Garis panduan itu melampaui tumpuan yang wujud pada kemurungan dan kecemasan, gangguan yang paling biasa di kalangan wanita semasa dan selepas kehamilan.
Tetapi satu kumpulan yang lebih kecil akan membangunkan keadaan psikiatri yang lebih teruk, termasuk psikosis pascapenurut, dan kira-kira 5 peratus wanita usia kanak-kanak mempunyai gangguan personaliti sempadan.
"Wanita-wanita ini dapat mengalami turun naik yang kuat dan teruk dalam suasana hati, kecewa diri, bahkan membahayakan diri sendiri dan merasakan pengasingan, " kata Profesor Austin.
"Ia amat mencabar untuk mengambil peranan keibubapaan."
Garis panduan itu juga direka untuk menyebarkan nasihat klinikal yang kurang bermaklumat, terutamanya kepercayaan mendalam bahawa wanita harus mengeluarkan ubat-ubatan untuk keadaan psikiatri ketika mereka hamil.
"Selalunya doktor akan memberitahu wanita untuk berhenti menggunakan ubat-ubatan mereka, terutamanya antidepresan ... dan ia tidak biasa bagi mereka untuk berulang, " kata Profesor Austin.
Tetapi antidepresan tidak dikaitkan dengan kecacatan kelahiran dan terdapat kekurangan penyelidikan yang kukuh yang mengaitkannya dengan hasil emosi dan tingkah laku kanak-kanak.
Keinginan untuk berhenti mengambil ubat mesti ditimbang terhadap kesan negatif kesihatan mental semasa kehamilan, kata Profesor Austin.
Garis panduan ini juga mempertimbangkan peranan rakan kongsi wanita sebagai orang sokongan, antagonis berpotensi, serta kesan kehamilan pada kesihatan mental mereka.
Pada mulanya menyaring seorang wanita tanpa pasangannya memberikannya privasi untuk bercakap secara bebas, sebelum pasangan itu dijemput untuk menyertai perundingan, dengan persetujuannya.
Dari bulan November, semua wanita mempunyai akses kepada pemeriksaan kemurungan dan psikososial percuma melalui Medicare.
Langkah itu, selaras dengan garis panduan itu adalah "jigsaw terakhir, " kata Profesor Austin.
* Bukan nama sebenarnya.