Bagaimana cara anda dilahirkan dan diberi makan boleh menjejaskan sistem imun anda
Kami berfikir bahawa fetus tidak mempunyai bakteria dalam saluran gastrointestinal mereka (usus) sehingga mereka mula mengumpul mikroba (bakteria, virus dan bug lain) dalam perjalanan melalui faraj ibu mereka.
Tetapi teori ini dicabar apabila bakteria ditemui di meconium (poo pertama) bayi pramatang. Ini, tentu saja, melalui usus, terkumpul mikroba dalam perjalanan.
Apa yang jelas adalah bahawa bayi baru lahir mempunyai sedikit (jika ada) kepelbagaian dalam mikrobiota mereka - pengumpulan bakteria yang terkumpul di dalam usus. Ini meningkat kerana ia terdedah kepada persekitaran yang berbeza.
Ucapan khas mikrob usus yang baru lahir adalah penting kerana ia telah menunjukkan untuk mempengaruhi risiko mereka mengembangkan penyakit tertentu pada masa kanak-kanak dan dewasa.
Kelahiran vagina atau caesarean?
Cara penyampaian mempunyai kesan besar ke atas mikrobiota bayi. Semasa penghantaran semulajadi, hubungan langsung dengan flora vagina dan usus ibu membantu membentuk kolonisasi bakteria usus baru. Bayi yang baru lahir melalui bahagian caesar tidak mempunyai hubungan langsung ini.
Satu kajian mendapati bahawa bayi yang baru dilahirkan secara vagina telah dijajah oleh Lactobacillus, sedangkan penyampaian pembedahan bayi baru lahir dikolonisasi oleh campuran bakteria yang biasanya terdapat di kulit dan di hospital, seperti Staphylococcus dan Acinetobacter.
Perbezaan awal ini cenderung dapat dikekalkan. Satu kajian menunjukkan flora usus yang berbeza dari bayi yang dilahirkan oleh pembedahan caesarea berterusan pada enam bulan selepas kelahiran. Nombor Faecal Clostridia dalam anak berusia tujuh tahun yang dilahirkan secara vagina didapati jauh lebih tinggi daripada pada kanak-kanak yang mempunyai umur yang sama lahir melalui pembedahan caesar.
Tetapi kita masih tidak tahu bagaimana kesan ini kepada kesihatan kanak-kanak dan risiko penyakit.
Sistem imun yang membangun
Kami mula menyedari bakteria usus memainkan peranan penting dalam pertumbuhan sistem imun bayi. Salah satu cara ini dapat terjadi ialah dengan mengubah perkembangan sel darah putih yang memberikan pertahanan lini pertama terhadap mikrob yang menyerang: pepijat yang membuat kita sakit.
Penyelidikan menunjukkan tikus yang dilahirkan dalam persekitaran tanpa kuman mempunyai kurang daripada sel-sel darah putih berbanding tikus yang sihat dengan populasi bakteria normal. Tikus tersebut juga lebih mudah dijangkiti oleh jangkitan bakteria.
Penyakit alahan seperti asma dan demam hay lebih kerap berlaku pada bayi selepas pembedahan caesar daripada selepas penghantaran vagina.
Kanak-kanak yang dilahirkan dengan pembedahan caesarea juga lebih cenderung dimasukkan ke hospital untuk gastroenteritis akut dan untuk membangunkan penyakit seliak.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua pembedahan caesarea adalah sama. Sesetengah wanita mempunyai bahagian caesar selepas kerja panjang di mana airnya telah pecah. Dalam kes ini, bayi akan terdedah kepada persekitaran mikrob yang berbeza daripada bahagian caesar yang dirancang sebelum perairannya pecah.
Payudara atau botol?
Bayi yang baru lahir mempunyai mikrobiotik usus kecil yang berbeza untuk bayi baru lahir. Mereka mempunyai perkadaran yang lebih tinggi daripada Bifidiobacterium spesies bakteria berfaedah daripada bayi yang diberi susu formula. Ini mungkin disebabkan susu ibu yang mengandungi sejenis prebiotik yang memudahkan pertumbuhan bakteria seperti Bifidobacterium .
Menariknya, apabila bayi yang menyusukan bayi ditambah dengan suapan formula, mikrobiota usus mereka menyerupai bayi yang diberi susu formula secara eksklusif.
Apakah yang dimaksudkan untuk risiko penyakit bayi?
Kajian AS menunjukkan bahawa bayi yang menyusu mempunyai mikrobiotik usus yang lebih kaya dengan gen yang berkaitan dengan "kebusukan": keupayaan untuk melawan antibiotik dan sebatian toksik. Bayi yang sama juga membangunkan perubahan dalam sistem kekebalan tubuh mereka yang membolehkan mereka untuk melawan jangkitan dengan lebih baik.
Ini menunjukkan bahawa susu ibu boleh menggalakkan crosstalk yang sihat antara sistem imun bayi dan mikrobiotik usus.
Penyusuan susu ibu telah ditunjukkan untuk mengurangkan perkembangan enterocolitis necrotising (di mana bahagian usus mati) pada bayi yang baru lahir, alahan dan penyakit autoimun pada masa kanak-kanak, termasuk penyakit seliak, diabetes jenis 1 dan asma.
Pembenihan vagina
Bagaimana jika anak anda dilahirkan melalui bahagian caesar dan tidak boleh disusui?
Jangan risau, tidak semua bayi sedemikian akan menjadi lebih berisiko untuk membangunkan penyakit autoimun dan alergi. Seluruh faktor alam sekitar dan genetik memainkan peranan dalam menentukan risiko individu.
Pembenihan vagina baru-baru ini dicadangkan sebagai salah satu cara bayi yang dilahirkan oleh bahagian caesarean mungkin mendapat beberapa kesan perlindungan terhadap pendedahan alam sekitar untuk mikrobiota usus mereka.
Satu kajian bukti tentang konsep pada 18 bayi yang diterbitkan pada awal tahun ini menunjukkan bahawa memindahkan cairan vagina kepada bayi yang baru lahir (melalui swab di mulut, hidung dan muka) sejurus selepas penyerahan oleh bahagian caesar akan menyebabkan profil mikrobiologi menyerupai bayi yang diberikan secara vagina .
Tidak diketahui sama ada penjajahan dengan cara ini sebahagiannya atau sama sepenuhnya dengan pemindahan mikrob pada tenaga kerja. Kami juga tidak tahu sama ada hasil kesihatan yang kemudian di dalam bayi ini dipengaruhi oleh amalan ini.
Sesetengah doktor pakar memberi amaran terhadap pembiakan vagina kerana potensi jangkitan tidak diiktiraf untuk dihantar dari ibu kepada bayi yang baru lahir. Terdapat risiko, sebagai contoh, menghantar kumpulan Streptococcus B yang tidak terdiagnosis kepada bayi baru lahir, diberikan 12 hingga 15 peratus wanita mempunyai organisme ini dalam cairan vagina.
Cara yang lebih baik untuk mengejar
Buat masa ini, lebih masuk akal untuk memberi tumpuan kepada amalan yang telah ditunjukkan untuk mempromosikan pembangunan mikrobiologi pada bayi yang baru lahir yang diberikan oleh pembedahan caesar. Ini termasuk melambatkan mandi pertama sehingga selepas 12 jam, meletakkan bayi yang baru lahir pada kulit ibu dalam beberapa minit pertama selepas bersalin dan menyusu di bilik operasi, jika dibenarkan.
Terdapat banyak usaha yang dilakukan dalam mensimulasikan komposisi susu manusia melalui penambahan bakteria usus hidup (probiotik) serta serat yang tidak dicerna (prebiotik) kepada formula. Hal ini dianggap membantu penjajahan mikroba dan tindak balas imun pada bayi yang diberi susu formula dengan cara yang sama untuk menyusui.
Tetapi data keras kurang walaupun sama ada pendekatan ini boleh membawa kepada faedah kehidupan sebenar, terutamanya apabila mengurangkan risiko gangguan alahan.
Mujurlah, projek penyelidikan klinikal yang besar di New Zealand - Probiotik dalam kajian Kehamilan - tidak lama lagi akan dapat menjawab soalan ini.
Sekitar 400 wanita hamil yang mengharapkan bayi berisiko tinggi penyakit alahan diberi sama ada probiotik Lactobacillus rhamnosus atau plasebo, 14 hingga 16 minggu ke dalam kehamilan mereka sehingga mereka melahirkan, atau enam bulan selepas mereka menyusu.
Para penyelidik kemudian akan memeriksa sama ada bayi itu mengalami alahan seperti ekzema. Keputusan akan tersedia sebelum terlalu lama dan mungkin penting dalam membantu membentuk polisi kesihatan.
Artikel ini mula-mula muncul di The Conversation.
