Merancang prinsip semasa kelahiran era baru
Kemajuan teknologi gen membuat banyak dilema etika, menulis Rachel Browne. Pemeriksaan genetik embrio manusia akhirnya dapat membasmi penyakit yang diwarisi dari kanser payudara hingga fibrosis sista.
Pemeriksaan genetik embrio manusia akhirnya dapat membasmi penyakit yang diwarisi dari kanser payudara hingga fibrosis sista.
Menggunakan teknik yang dikenali sebagai diagnosis genetik pra-implantasi (PGD), pakar boleh memilih embrio sihat pasangan untuk implantasi dalam rahim dan membuang yang rosak.
Teknik ini biasanya digunakan untuk pasangan yang terjejas oleh penyakit warisan yang diketahui, keadaan yang paling biasa seperti penyakit Huntington atau fibrosis sista.
Perintis PGD Australia Dr Leeanda Wilton - yang telah bekerja di lapangan selama lebih daripada 20 tahun - berkata ia berpotensi membasmi penyakit yang menghantui keluarga untuk generasi.
'' [Orang tua]
tidak mahu melihat generasi akan datang menderita kerana mungkin ibu bapa mereka, atau ibu saudara, telah menderita, "katanya. '' Jika anda mempunyai pilihan untuk melakukan itu, mengapa tidak? ''
Tetapi idea itu tidak mudah dengan banyak etika perubatan.
Apabila bayi pertama di Britain merancang untuk menjadi kanser payudara yang dilahirkan tahun ini, ia mencipta ribut etika, dengan kempen anti-pengguguran mengatakan bahawa adalah salah secara moral untuk menafikan hidup untuk bayi yang tidak sempurna.
Josephine Quintavalle, dari Komen Etika Reproduktif yang berpangkalan di Inggeris, mengatakan lebih baik untuk menumpukan perhatian kepada penawar untuk penyakit yang diwarisi daripada menghapuskan pembawa.
Embrio ditolak kerana penyakit boleh digunakan untuk penyelidikan ke dalam keadaan itu, dengan izin pasangan itu.
Bernadette Tobin, seorang etika di Worldn Catholic University dan mengarahkan Plunkett Center for Ethics Hospital St Vincent, berkata jika anda berfikir bahawa PGD adalah cara yang boleh diterima secara moral untuk mengelakkan kanak-kanak dengan gangguan genetik yang serius bergantung pada pandangan yang anda ambil status moral embrio manusia. Adakah ia atau bukannya jenis yang patut dilindungi?
'' Jika demikian, maka membuat embrio dengan tujuan untuk memilih beberapa dan menolak orang lain adalah cara yang tidak dapat diterima secara moral untuk menghindari mengalami anak dengan gangguan genetik yang serius. ''
Bagi banyak pasangan yang terjejas oleh penyakit yang diwarisi, PGD nampak pilihan terbaik yang tersedia untuk mereka.
"Kebanyakan orang, apabila mereka sedar mereka mempunyai masalah, mereka boleh memilih untuk tidak hamil lagi atau mereka boleh hamil dan menjaga jari mereka menyeberang, atau mereka boleh menguji semasa kehamilan dan mungkin menghadapi rasa sakit penamatan, Pengarah perubatan Sydney IVF Dr Mark Bowman berkata. '' PGD adalah pilihan yang baik. Ia mempunyai kadar kejayaan yang sangat tinggi. ''
Antara 5 dan 10 peratus pesakit Sydney IVF berada di sana untuk menjalani PGD dan ia adalah angka yang semakin meningkat apabila teknologi bertambah baik.
Terdapat kira-kira 100 bayi yang dilahirkan di Dunia setiap tahun menggunakan PGD, sebahagian kecil daripada 10, 000 kelahiran hidup disebabkan oleh IVF.
IVF Pengarah perubatan dunia dan presiden Persatuan Kesuburan Profesor Dunia Peter Illingworth percaya ini akan meningkat apabila orang ramai menjadi lebih sedar tentang gen peranan yang dimainkan dalam kesihatan mereka. Ini akan menimbulkan persoalan etis yang sukar untuk komuniti perubatan dan lebih luas.
'' Seluruh kawasan ujian genetik adalah ladang rumput lengkap, '' katanya. '' Terdapat kebimbangan bahawa kita boleh berakhir di dunia di mana ujian genetik digunakan untuk alasan-alasan remeh dan embrio dengan ketidaksempurnaan kecil dilupuskan.
'' Mungkin kita dapat mengenal pasti, katakan, gen menendang gol dan itu mungkin sesuatu yang orang tua inginkan untuk anak mereka. Tetapi persoalannya ialah: apakah sesuatu yang patut kita uji? Ini tidak akan menjadi teknologi mudah. ​​''
Pakar IVF AS Dr Jeff Steinberg telah menyebabkan kekecohan tahun ini dengan menawarkan pasangan pilihan untuk memilih warna rambut, warna mata dan nada kulit mereka yang menggunakan PGD. Pengutuk meluas menyaksikan rancangan itu ditinggalkan.
Dr Bowman berkata tidak mustahil untuk menjamin sifat fizikal, olahraga atau intelektual menggunakan PGD - '' walaupun pemasaran Amerika pastinya anda percaya sebaliknya ''.
'' Ini bukan senaman remeh, '' katanya. '' Kami mahu mencipta bayi yang sihat.
'' Kami sedang menguji penyakit genetik yang serius, kami tidak memanipulasi embrio atau merancang bayi. Saya dan kebanyakan orang lain dalam profesion itu mempunyai kebimbangan besar mengenai hal itu. ''
Pengerusi Jawatankuasa Penasihat Genetik Manusia Profesor Ron Trent juga menolak tanggapan tentang 'bayi pereka' dan saranan bahawa teknologi gen akan digunakan untuk membuat bangsa induk.
'' Dalam kebanyakan kes, orang meminta ujian genetik untuk alasan perubatan yang relevan, '' katanya. '' Berpotensi, mungkin ada ujian untuk keupayaan olahraga atau kecerdasan di masa depan. Dan jika orang mahu melakukan itu dan mereka sanggup membayarnya di luar sistem kesihatan awam, kenapa mereka tidak boleh?
"Yang mengatakan, atlet elit adalah orang yang kompleks dan sementara genetik memainkan peranan dalam keupayaan mereka, begitu juga dengan faktor eksterior yang lain. Saya tahu beberapa tuntutan dalam komuniti saintifik agak dibesar-besarkan apabila ia datang kepada apa yang boleh diuji.
'Secara peribadi, saya fikir orang yang mahukan ujian semacam itu membazirkan wang mereka dan jika mereka mahu membazirkan wang mereka, hak mereka untuk melakukannya.' '
Pemilihan seks untuk sebab-sebab bukan perubatan menggunakan PGD telah diharamkan di Dunia sejak tahun 2004 tetapi Jawatankuasa Etika Kesihatan Worldn Health Council Health and Medical Research sedang mengkaji ulang keputusan tersebut.
Dr Bowman berkata beliau percaya larangan itu, yang memaksa pasangan yang ingin memilih jantina anaknya untuk pergi ke luar negara untuk rawatan, harus dibatalkan.
Kebimbangan yang lebih besar kepada ramai di lapangan adalah perbelanjaan PGD, yang boleh menelan belanja sehingga $ 13, 000 dan tidak dibiayai oleh Medicare.
Pengarah Pusat Pengajian Genetik Pendidikan Profesor Madya Kris Barlow-Stewart berkata: '' Ia hanya tersedia di sektor swasta jadi terdapat isu ekuiti di sana .. Saya ingin melihatnya menjadi pilihan yang lebih terbuka dalam situasi di mana ia sesuai dan relevan. ''
Dr Bowman sedang melobi Kerajaan Persekutuan untuk pembiayaan untuk menyokong PGD. '' Kedudukan Kerajaan agak licik, jujur, dan ia tidak membuat sebarang makna ekonomi, '' katanya.
'' Bayi dengan kecacatan seumur hidup utama akan menanggung sistem kesihatan berjuta-juta dolar. Namun, Kerajaan Persekutuan menguasai beberapa ribu dolar untuk memberi rawatan kepada orang ramai untuk memastikan bayi yang sihat. Kerajaan Persekutuan sentiasa bercakap mengenai kesihatan pencegahan.
'' Baiklah, PGD adalah yang terbaik dalam kesihatan pencegahan. ''
Apa pendapat kamu? Bincangkan ini dengan ahli dalam forum kehamilan kami.