Kanser serviks Semasa Kehamilan

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apakah kanser serviks?
• Bagaimana Common adalah Kanser Serviks semasa Kehamilan?
• Tahap Kanser Serviks
• Penyebab Kanker Serviks dalam Kehamilan
• Gejala Kanser Serviks
• Diagnosis
• Apa itu displasia serviks?
• Apa yang Berlaku Selepas Diagnosis?
• Bolehkah Kemoterapi Mempengaruhi Bayi yang Belum Lahir?
• Faktor-faktor risiko
• Pilihan Rawatan
• Langkah berjaga-jaga
• Pencegahan

Tidak seperti kebanyakan jenis kanser lain, kanser serviks adalah sejenis kanser yang boleh dirawat jika dikesan dan dicegah awal. Banyak negara termasuk diagnosis kanser serviks sebelum menyediakan perundingan untuk kehamilan, sekali gus mengurangkan risiko kanser serviks dan memastikan kehamilan yang mudah. Kanser serviks, secara semula jadi, tidak menjejaskan bayi atau mempengaruhi penghantaran dalam apa-apa cara pada peringkat awal, bagaimanapun, dalam rawatan peringkat lanjut menjadi keperluan kerana ia telah diketahui berbahaya bagi ibu-ibu semasa tahap lanjut.

Apakah kanser serviks?

Kanser serviks pada dasarnya adalah kanser rahim. Penyakit ini bermula apabila sel-sel di leher rahim mula membiak tanpa hambatan. Mereka tumbuh dan mencapai peringkat pra-kanser, dari mana mereka tidak lama lagi mula mengalikan dengan pesat. Dalam sesetengah kes, sel-sel kanser ini berlipat ganda ke tahap yang sangat pantas dalam tempoh setahun, manakala laporan kes yang biasa menunjukkan bahawa ia mengambil masa bertahun-tahun untuk sel-sel untuk pergi dari pra-kanser ke peringkat kanser.

Bagaimana Common adalah Kanser Serviks semasa Kehamilan?

Kebarangkalian kanser pangkal rahim pada kehamilan kecil dan, biasanya, 3% ibu hamil mendapati diri mereka mempunyai kanser serviks semasa kehamilan selepas ujian diagnostik. Lebih daripada 11, 000 ibu di Amerika disahkan menghidap kanser serviks setiap tahun.

Tahap Kanser Serviks

Tahap kanser didiagnosis dengan sejauh mana sel-sel tumor matang dan tersebar di dalam serviks. Berikut adalah peringkat yang sering dilihat dalam kanser serviks

1. Peringkat 1 - Ini adalah peringkat terawal apabila kanser ditemui di leher rahim. Ia terbahagi kepada dua peringkat:
   • Peringkat 1A - Di sini pertumbuhan kanser adalah sangat kecil dan hanya didapati melalui pemeriksaan di bawah mikroskop.
   • Peringkat 1B - Pada tahap ini, kanser berada dalam tisu serviks tetapi tidak menyebar ke organ-organ dalaman yang lain.
2. Peringkat 2 Ini adalah peringkat apabila kanser mula menyebar ke luar dari serviks ke sekitar tisu sihat. Peringkat 2 juga dibahagikan kepada dua peringkat kecil:
   • Peringkat 2A - Di sini, kanser menyebar ke bahagian atas vagina
   • Tahap 2B - Pada peringkat ini, kanser menjejaskan tisu di sekeliling serviks
3. Peringkat 3- Ini adalah ketika kanser serviks berlangsung dari serviks ke struktur sekitarnya kawasan panggul. Ia dibahagikan kepada:
   • Peringkat 3A - Ini adalah apabila kanser merebak ke bahagian bawah vagina
   • Peringkat 3B - Di sini, kanser tumbuh ke dinding pelvis dan menghalang tiub yang mengalirkan buah pinggang
4. Peringkat 4 Ini adalah peringkat lanjut kanser serviks. Ini adalah apabila kanser merebak ke organ dalaman di luar rahim. Peringkat ini dibahagikan kepada:
   • Peringkat 4A - Di sini kanser merebak ke organ dalaman berhampiran seperti pundi kencing dan rektum
   • Peringkat 4B - Pada tahap ini, kanser menyebar ke organ yang jauh dari kawasan rahim, seperti paru-paru.

Penyebab Kanker Serviks dalam Kehamilan

Dalam sistem yang sihat, sel membahagikan dan mati. Apabila sel-sel berhenti mati dan mula mengalikan dengan pesat ia menyebabkan pertumbuhan yang tidak normal. Bentuk ketulan dalam serviks dan akhirnya menjadi sel tumor. Sel-sel ini menjadi kanser kemudian, sehingga menyebabkan kanser serviks pada wanita.

Ada beberapa sebab kanser serviks semasa kehamilan. Mereka adalah:

• Mempunyai banyak pasangan seksual
• Menjadi aktif secara seksual pada awal
• Sistem imun yang lemah
• HIV atau AIDS
• Tingkah laku merosakkan seperti minum / ubat dan tekanan mental jangka panjang
• Beberapa kehamilan
• STD (Penyakit Menular Seksual) seperti Chlamydia, gonorrhea, dan sifilis
• Kehamilan awal sebelum ini (biasanya sebelum usia 17 tahun)
• Merokok
• Mengambil pil kawalan kelahiran
• HPV (Human Papillomavirus) Jangkitan

Terdapat 100 jenis jangkitan HPV dan 13 daripada ini diketahui menyumbang kepada perkembangan kanser serviks.

Gejala Kanser Serviks

Gejala jangkitan kanser serviks dari:

• Sakit semasa hubungan seksual
• Sakit di bahagian bawah perut dan pelvis
• Pendarahan vagina yang tidak normal semasa douching, seks, atau di antara haid
• Pelepasan faraj yang tidak normal

Diagnosis

Kanser serviks didiagnosis semasa mengandung melalui ujian pap smear. Doktor menggunakan alat pembesar khas yang dikenali sebagai kolposkop untuk mengikis sel-sel dari serviks yang kemudiannya diuji. Wanita berumur 21 tahun ke bawah biasanya menjalani ujian diagnostik untuk memeriksa sel-sel precancerous, tanpa mengira kehamilan.

Untuk mendapatkan sampel tisu, doktor anda boleh menggunakan:

• Biopsi Punch - Alat tajam digunakan untuk mencubit sampel kecil tisu serviks
• Curettage endokervis - Curet (instrumen berbentuk sudu) atau berus tipis digunakan untuk mengikis sampel tisu dari serviks
• Gelombang Kawat Elektrik - Kawat elektrik voltan rendah tergelincir ke serviks untuk mengumpul sampel tisu. Anestesia tempatan digunakan dalam kaedah ini.
• Biopsi Kon - Prosedur yang masuk ke lapisan leher serviks untuk mengumpul sampel tisu untuk ujian makmal. Ia dilakukan di hospital di bawah anestesia umum.

Satu lagi bentuk diagnosis adalah ujian Infeksi DNA HPV yang mengimbas keabnormalan dalam sel yang sesuai dengan mana-mana jenis jangkitan HPV. Jangkitan HPV diketahui membawa kepada kanser serviks dan ujian untuk keabnormalan HPV dalam sel serviks adalah jenis diagnosis kedua.

Sekiranya doktor anda mengesan kanser serviks melalui ujian makmal atau diagnosis hospital, maka diagnosis lanjut akan dijalankan untuk menentukan tahap dan tahap kanser serviks anda. Peperiksaan pementasan biasa adalah:

• Ujian Imaging - Sinar-X, imbasan CT, Magnetic Resistance Imaging (MRI) dan tomography emission positron (PET) untuk menentukan sejauh mana kanser telah merebak dari serviks.
• Pemeriksaan Visual - Skop khas digunakan untuk kawasan pengimbasan di dalam pundi kencing dan rektum untuk memeriksa tahap dan keadaan kanser serviks

Apa itu displasia serviks?

Apabila pertumbuhan sel yang tidak normal berlaku di lapisan luar leher rahim, keadaan ini dirujuk sebagai Displasia Serviks. Dysplasia serviks adalah peringkat pramatang dan sangat dikaitkan dengan jangkitan Papillomavirus Manusia (HPV) yang dilahirkan secara seksual. Ia diketahui berkembang pada usia apa pun dan biasanya ditemui pada wanita berumur 30 tahun ke bawah. Displasia serviks biasanya tidak mempunyai gejala dan dikesan melalui ujian Pap rutin semasa kehamilan.

Displasia serviks, apabila dibiarkan, kemudian transisi ke kanser pangkal rahim.

Apa yang Berlaku Selepas Diagnosis?

Rawatan selepas diagnosis bergantung kepada keparahan dan sejauh mana displasia serviks. Untuk keadaan ringan, pemantauan rutin yang berterusan dengan ujian Pap berulang berlaku untuk keadaan yang teruk, rawatan seperti cryosurgery, Electro-cauterization, dan pembedahan laser digunakan.

Selepas rawatan, susulan dengan doktor masing-masing diperlukan bersama dengan ujian Pap ulang atau ujian DNA HPV antara enam hingga dua belas bulan.

Bolehkah Kemoterapi Mempengaruhi Bayi yang Belum Lahir?

Kemoterapi semasa trimester pertama mengandung membahayakan janin apabila organ-organ sedang berkembang semasa peringkat itu. Kemoterapi tidak menjejaskan bayi semasa trimester kedua kerana plasenta bertindak sebagai penghalang yang melindungi bayi daripada kesan sampingan rawatan kemoterapi dan menghalang ubat tertentu dari memasuki aliran darah.

Semasa peringkat kehamilan, kemoterapi secara tidak langsung boleh merosakkan bayi yang belum lahir dengan menyebabkan kesan sampingan pada ibu.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang berkaitan dengan rawatan kemoterapi termasuk:

• Kehilangan janin
• Kecacatan kelahiran pada bayi baru lahir
• Kiraan sel darah rendah semasa penghantaran
• Peningkatan risiko jangkitan serviks

Pilihan Rawatan

Pilihan rawatan alternatif untuk rawatan kemoterapi termasuk:

• Kemoterapi digabungkan dengan rawatan terapi radiasi
• Herba dan vitamin tertentu
• Mengubah diet anda
• Akupunktur dan urut
• Ujian klinikal

Percubaan klinikal melibatkan prosedur khas yang tidak teruji yang digunakan dalam kajian penyelidikan untuk menemui kaedah alternatif rawatan kanser. Walaupun berguna, mereka juga mungkin terbukti berbahaya.

Bercakap dengan doktor anda atau pakar perubatan yang bersangkutan sebelum memilih salah satu kaedah rawatan alternatif ini kerana sesetengahnya adalah pelengkap dan mungkin tidak diluluskan secara perubatan.

Rawatan Kanser Serviks Berdasarkan Tahap Kehamilan yang berbeza

Rawatan kanser pangkal rahim adalah berdasarkan lokasi tumor, peringkat kanser serviks, kesihatan keseluruhan anda, dan kehamilan trimester yang sedang anda lakukan. Berikut adalah cara rawatan untuk tahap kehamilan yang berlainan bagi ibu-ibu yang terjejas oleh kanser serviks.

1. Rawatan Kanser Serviks pada Tahap Awal Kehamilan

Ujian Rutin Pap diikuti dengan biopsi digunakan untuk rawatan kanser serviks pada peringkat awal kehamilan. Pembedahan boleh dilakukan pada peringkat ini yang melibatkan pembuangan tumor dan mengelilingi tisu yang sihat di dalam serviks. Ini bukan invasif dan menimbulkan sedikit risiko kepada ibu dan bayi.

Sekiranya kanser serviks anda berada dalam peringkat terawal semasa kehamilan, doktor anda mungkin menangguhkan rawatan selepas penyerahan yang sihat kerana tidak mengancam kehamilan. Selepas mengandung, anda mungkin tertakluk kepada histerektomi (penyingkiran rahim) berdasarkan sejauh mana kanser telah berkembang selepas kehamilan anda.

2. Rawatan Kanser Serviks pada Trimester Kedua dan Ketiga

Kemoterapi boleh digabungkan dengan terapi sinaran untuk menyediakan rawatan yang diperlukan semasa peringkat ini. Kaedah rawatan ini biasanya selamat dan tidak membahayakan janin semasa trimester kedua dan ketiga.

3. Wanita hamil yang mempunyai tumor kecil

Untuk tumor kecil, terdapat dua pilihan rawatan untuk ibu-to-be: biopsi kon, dan trachelectomy. Oleh kerana trachelectomy menimbulkan risiko kepada bayi yang belum lahir dan boleh menyebabkan kematian janin semasa operasi, ia akan dielakkan semasa kehamilan. Biopsi kon adalah kaedah pilihan. Dalam kaedah ini, bahagian konik tisu dikeluarkan dari serviks untuk pemeriksaan dan diagnosis.

4. Wanita hamil mempunyai tumor besar

Doktor anda akan mengesyorkan kemoterapi untuk merawat tumor besar. Anda sama ada dinasihatkan untuk memilih untuk penghantaran awal atau menunggu sehingga trimester kedua atau ketiga untuk memulakan rawatan ini.

Langkah berjaga-jaga

Tiada kaedah rawatan yang diketahui untuk mengubati kanser serviks sepenuhnya pada ibu hamil. Kaedah rawatan akan berbeza-beza berdasarkan tahap dan tahap kanser serta kesihatan keseluruhan pesakit. Penemuan dari kajian dan data dari percubaan klinikal yang dilakukan pada mangsa kanser serviks tidak hamil sebelumnya digunakan untuk membantu merawat atau melambatkan terapi kanser serviks semasa hamil.

Doktor anda mungkin menasihatkan anda untuk membuang kehamilan jika kanser serviks anda telah berkembang ke tahap yang paling maju kehamilan anda.

Pencegahan

Terdapat banyak cara untuk mencegah kanser serviks daripada berkembang. Kaedah utama merawatnya sebaik sahaja ia dikesan, jika mungkin, sebelum peringkat pra-kanser dan tidak membiarkannya matang lagi. Cara pencegahan yang paling biasa adalah:

• Menggunakan kondom semasa hubungan seksual
• Mengelakkan hubungan seksual awal atau tidak melakukan hubungan seks dengan pelbagai rakan kongsi
• Menghapuskan merokok / penyalahgunaan dadah
• Mengelakkan sentuhan kulit ke kulit dengan seseorang yang sudah mempunyai jangkitan HPV
• Rutin vaksin HPV bermula pada usia 9 hingga 12 tahun

Adalah disyorkan bahawa setiap wanita harus menjalani ujian Pap Rutin (Pap smear) atau Pengujian DNA HPV untuk mendiagnosis tanda-tanda / gejala kanser serviks. Vaksinasi rutin juga disyorkan untuk mereka yang melakukan hubungan seks dengan beberapa rakan sekalipun melebihi umur 21 tahun ke atas untuk mencegah tahap pra-kanser daripada berkembang.

Buat temujanji dengan doktor anda dan menghadiri peperiksaan Pap Pap smear untuk mengelakkan kemungkinan kanser pangkal rahim berkembang. Dengan mengamalkan gaya hidup yang sihat, tidak merokok, dan memastikan anda tidak aktif secara seksual sebelum 21, anda akan sangat mengurangkan kebarangkalian Displasia Serviks daripada berlaku. Vaksinasi rutin juga penting untuk pencegahan jangkitan HPV dan displasia serviks.

Semasa rawatan, anda boleh meminta doktor anda untuk penjagaan paliatif yang diketahui memberikan kelegaan dari kesakitan dan gejala lain penyakit serius.

Kami mengesyorkan anda meminta pendapat pembekal penjagaan kesihatan kedua apabila mempertimbangkan menghadiri pemeriksaan untuk diagnosis kanser serviks. Duduk dengan doktor anda dan tanya mengenai pilihan rawatan yang tersedia untuk anda jika anda didiagnosis dengan kanser serviks semasa kehamilan kerana kaedah rawatan berbeza mengikut profil perubatan individu.