Kes yang menggalakkan pada 37 minggu
Walaupun kita sering memikirkan kehamilan sebagai urusan selama sembilan bulan atau 40 minggu, para ahli bersetuju bahawa 37 minggu sebenarnya "istilah penuh". Jadi ada hujah untuk mendorong semua kelahiran pada 37 minggu?
Penyelidik di Denmark membawa perdebatan ini ke meja minggu lalu apabila mereka menerbitkan satu kajian baru yang menyiasat kemungkinan hubungan antara mendorong buruh dan hasil kelahiran yang lebih baik.
Mereka mendapati bahawa mengasuh pada atau selepas 37 minggu bersamaan dengan separuh lahir mati (turun dari 1.9 kematian setiap 1000 kelahiran kepada satu dalam 1000, antara tahun 2000 dan 2012.)
Begitu juga, risiko asfiksia menurun sebanyak 23 peratus dari 2003 hingga 2012, dan risiko cerebral palsy menurun 26 peratus antara 2002 dan 2010.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa kenaikan induksi pada atau sekitar 37 minggu dapat menjelaskan beberapa hasil perinatal yang lebih baik.
Jadi ini bermakna bahawa membujuk buruh pada 37 minggu akan mengurangkan kejadian kelahiran mati di Dunia? Profesor Michael Permezel, presiden Kolej Doktor Obstetrik dan Ginekologi Royal Worldn & NZ (RANZCOG, mengatakan bahawa secara teori, ya, ia akan.
"Ia sangat mungkin induksi buruh lebih awal daripada kemudian akan mengurangkan risiko kelahiran mati, " katanya.
"Kira-kira satu dalam 3000 akan mengalami kematian perinatal antara 37.0 dan 37.6 minggu, meningkat kepada kira-kira satu dalam 1000 pada minggu bermula 40, dan satu dalam 500 pada minggu bermula 41.
"Dari semua wanita hamil pada 37 minggu, kira-kira satu dari 400 akan mengalami kematian perinatal, " jelas Dr Permezel.
Walau bagaimanapun, ketika dia mengakui bahawa induksi dapat mengurangkan kejadian kelahiran mati, Dr Permezel tidak memihak kepada wanita secara rutin apabila mereka sampai 37 minggu. Beliau menyatakan bahawa terdapat beberapa masalah yang berpotensi.
"Kelahiran pada 37 minggu mempunyai kemungkinan meningkatnya bayi yang memerlukan kemasukan ke nurseri penjagaan khas - yang paling kerap disebabkan oleh kesukaran bernafas. Walaupun ini hampir selalu berlaku dalam masa beberapa hari, ia adalah kos tambahan untuk sistem kesihatan, dan pemisahan daripada ibu jelas tidak diingini. "
Dr Permezel juga menyatakan bahawa dasar yang secara rutin mendorong wanita pada 37 minggu akan membawa kepada peningkatan dalam pembedahan caesar. "Ini kerana ramai wanita akan menjalani induksi buruh sebelum mengandung bersedia untuk kelahiran faraj - contohnya jika kepala bayi itu tinggi atau serviks ditutup rapat, " jelasnya.
"Dalam kebanyakan kes di mana kepala adalah tinggi, ia tidak selamat untuk mendorong buruh, dan bahagian caesarean elektif akan dicadangkan."
Bidan Nicole Grant bersetuju, dengan mengatakan bahawa pada pendapatnya tidak bijak untuk secara rutin mendorong wanita pada 37 minggu.
"Kehamilan, buruh dan kelahiran adalah proses badan semulajadi, bukan prosedur perubatan. Fakta itu harus dihormati oleh wanita, dan wanita harus diberdayakan untuk membuat keputusan yang mencerminkan mereka menjalani proses tubuh yang normal, " katanya.
Dari segi mengurangkan kejadian kelahiran mati, yang kini duduk di enam bayi setiap hari di Dunia, Grant mengatakan bahawa sangat penting bagi wanita hamil untuk mengetahui pergerakan bayi.
"Cara yang terbaik dan paling berkesan untuk mengurangkan kelahiran mati adalah untuk mendidik wanita hamil pada pergerakan janin. Apabila wanita tahu apabila bayi mereka paling aktif, dan tempoh rehat mereka yang biasa, mereka boleh memanggil bidan mereka dan diperiksa jika ada yang salah."
Grant mengatakan bahawa adalah penting bahawa wanita hamil diambil serius dan penyedia penjagaan itu harus menilai mereka apabila mereka bimbang tentang kekurangan pergerakan.
"Pembekal penjagaan perlu melihat seorang wanita setiap kali dia mengatakan bahawa bayinya tidak bergerak seperti biasa. Kadar denyutan bayi perlu diperiksa dan jika ada masalah, dia harus dirujuk ke obstetrik untuk ultrasound, " jelasnya.
Walaupun Grant tidak memihak kepada induksi perubatan pada 37 minggu, dia tidak merugikan wanita hamil mencuba beberapa teknik induksi semulajadi. "Ada dua teknik sokongan literatur: pertama, ekspresi payudara antenatal iaitu mendapatkan susu dari payudara dengan stimulasi tangan. Saya menggalakkan semua ibu pertamaku untuk melakukan ini dari 36 minggu, kerana ia meningkatkan bekalan susu mereka, perasaan menyusu, dan mengurangkan risiko induksi postdates. "
Dan kedua, menurut Grant, teknik induksi semula jadi lain yang diketahui bekerja adalah seks. "Kerja seks kerana air mani mempunyai bentuk semula jadi prostaglandin yang boleh mengubah serviks dan menjadikannya lebih 'masak', " jelasnya.