Wanita lebih baik menunggu daripada diindikasikan jika perairan mereka pecah lebih awal, kajian Lancet mendapati
Rachel Dale mengambil begitu sahaja setelah kelahiran anak pertamanya itu, pada masa yang lain, dia juga akan pulang ke rumah dari hospital dengan bayi meringkuk di dalam lengannya.
Tetapi dua bayi berikutnya akan tergesa-gesa ke dunia setelah perairannya pecah lebih awal, dan ketika dia pulang ke rumah, dia meninggalkan mereka di belakang dalam bingkai plastik mereka, kembali setiap hari ke unit perawatan intensif neonatal dengan botol susu yang dinyatakan.
Dia mengharapkan untuk mengikuti corak yang sama dengan nombor empatnya.
Kali ini airnya pecah lebih awal, dan dia diletakkan di atas katil di hospital sehingga dia pergi ke buruh secara spontan lima minggu kemudian.
Apabila bayi itu tiba pada usia 35 minggu, dia sudah bersedia untuk pulang ke rumah.
"Ia hebat, " kata Cik Dale. "Saya mempunyai dia di dalam bilik bersama saya sepanjang dia dilahirkan, dan kemudian saya membawa dia ke rumah bersama saya."
Membran yang mengelilingi kantung amniotik pecah sebelum ibu bekerja dalam kira-kira 20 peratus daripada semua kelahiran dan 40 peratus kelahiran preterm.
Apabila ini berlaku sebelum 34 minggu, wanita tidak diakibatkan secara umum sebagai komplikasi prematur melebihi risiko kepada bayi jangkitan, dan oleh 37 minggu bayi dianggap telah mencapai jangka masa penuh.
Tetapi pendapat perubatan telah berpecah sama ada wanita yang airnya pecah antara 34 dan 37 minggu harus melahirkan dengan segera atau menunggu sehingga bayi lebih dewasa.
Baru-baru ini ia telah memperkuat memihak kepada buruh yang mendorong pekerja kerana penjagaan di unit penjagaan rapi neonatal adalah berkualiti tinggi, dan akibat jangkitan - termasuk palsy cerebral - sangat serius.
Walau bagaimanapun, satu kajian yang berubah-ubah oleh Institut Kolling di University of Sydney kini telah menentukan bahawa bayi lebih baik menunggu di utero melalui tempoh senja ini, dan bukan disebabkan langsung.
Percubaan terkawal rawak, yang diterbitkan dalam jurnal perubatan The Lancet, mendapati bayi yang ibu-ibu diletakkan pada "pengurusan yang mengharapkan" mempunyai peluang yang lebih rendah daripada gangguan pernafasan dan tidak ada perbezaan kadar jangkitan berbanding dengan mereka yang didorong dengan serta-merta.
Penulis utama, Jonathan Morris, mengatakan belum ada kajian sebelumnya untuk mendukung kes induksi segera, meskipun panduan UK diperbaharui pada tahun 2010 untuk mengesyorkan amalan dan garis panduan AS pada tahun 2013.
"Kami biasanya mahu melakukan perkara dan bukan melakukan perkara - dan ini menunjukkan bahawa mungkin kita tidak perlu melakukan sesuatu, " kata Profesor Morris.
"Sepanjang 15 tahun yang lalu wujud peralihan yang luar biasa ke arah kelahiran lebih awal dan terdahulu dan apa yang menjadi jelas adalah beberapa minggu terakhir ini adalah benar-benar kritikal."
Kira-kira 8 peratus daripada bayi dilahirkan secara awal di Dunia setiap tahun, dan walaupun mereka yang lahir antara 34 dan 37 minggu mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk penyakit metabolik, penyakit kardiovaskular, obesiti, penurunan fungsi pernafasan dan pembelajaran yang kurang baik, kata Profesor Morris.
Berikutan kajian itu, Pusat Perubatan Monash telah mengubah dasarnya memihak kepada pengurusan yang mengharapkan wanita yang airnya pecah antara 34 dan 37 minggu.
Pengarah Obstetri, Euan Wallace berkata, kedua-dua wad di pusat itu telah menggunakan dasar yang menentang, tetapi dia kini mengakui bahawa amalan penghantaran langsung itu salah.
"Amalan kami digunakan untuk penghantaran pada 34 minggu dan sebab itu adalah kebimbangan mengenai jangkitan yang menyebabkan masalah kepada bayi, " kata Profesor Wallace.
"Apabila hasilnya keluar, lebih baik untuk bayi jika anda hanya duduk ketat dan biarkan kehamilan pergi lebih jauh.
"Risiko yang dirasakan yang kami bimbang, sebenarnya tidak wujud dalam realiti."
