Bila minta epidural
Bilakah mula melegakan kesakitan epidural semasa buruh dan penyampaian sepatutnya sampai kepada ibu, kata para penyelidik.
Sesetengah laporan terdahulu telah mencadangkan bahawa memulakan anestesia epidural lebih awal mungkin memanjangkan tenaga kerja atau meningkatkan kemungkinan pembedahan caesar.
Namun kajian semula baru kajian lepas, yang diterbitkan oleh The Cochrane Library, mendapati bahawa panjang buruh dan keperluan untuk campur tangan pembedahan tidak berbeza antara wanita yang menerima epidurals semasa peringkat awal atau kemudian buruh.
"Saya fikir masih ada penyedia yang terlatih dalam era terdahulu, apabila mereka lebih suka pesakit menerima epidural pada peringkat akhir buruh, " kata Dr. Neil Seligman.
Seligman, yang tidak terlibat dalam analisis baru, adalah seorang pakar perubatan ibu dan janin di Pusat Perubatan Universiti Rochester di New York.
"Sastera telah agak konsisten bahawa epidurals tidak bermakna memanjangkan buruh, " katanya. "Mungkin ada perbezaan kecil tetapi tidak ada perbezaan bermakna."
Untuk analisis baru, penyelidik yang diketuai oleh Dr. Ban Leong Sng dari Hospital KK Wanita dan Kanak-kanak Singapura mengkaji percubaan klinikal yang secara rawak menugaskan kira-kira 16, 000 wanita untuk menerima epidurals semasa peringkat awal atau kemudiannya buruh.
Ubat-ubatan epidural dihantar ke ruang berhampiran saraf tunjang.
Epidural dianggap "awal" jika serviks (bahagian bawah rahim) dibuka tidak lebih daripada 4cm hingga 5cm. Epidurals "kemudian" bermula apabila serviks dibuka lebih luas.
Tiada perbezaan antara kedua-dua kumpulan dalam keperluan untuk C-bahagian atau intervensi lain, seperti forsep, semasa buruh. Tidak ada perbezaan dalam tempoh kedua atau tahap "pushing" buruh antara kedua-dua kumpulan.
"Kami menyimpulkan bahawa ia akan menjadi berfaedah untuk memulakan analgesia epidural untuk buruh awal, apabila diminta oleh wanita itu, " tulis para penyelidik.
Mereka mengatakan hasil kajian itu menyokong cadangan American College of Obstetricians dan Gynecologists, yang mengatakan permintaan wanita untuk epidural semasa buruh harus membimbing penggunaannya - kecuali terdapat komplikasi atau masalah lain.
Sebaiknya, Seligman berkata perbualan tentang epidurals dan kawalan kesakitan semasa buruh harus bermula di pejabat doktor sebelum permulaan kerja.
"Walaupun pesakit tidak mempunyai prasangka, anda boleh memperkenalkan idea itu, 'Adakah anda berfikir tentang bagaimana anda akan mengawal rasa sakit semasa buruh?'" Seligman berkata
- Reuters