Vaksin untuk mendapatkan kehamilan (dan yang mana untuk mengelakkan)
- Anda sedang berbohong mengenai vaksin
- Apakah imuniti kawanan?
Kehamilan boleh menjadi masa yang membingungkan, menimbulkan beberapa soalan untuk wanita. Vitamin pranatal yang manakah yang saya ambil? Makanan manakah yang perlu saya elakkan? Bolehkah saya mengambil sesuatu untuk sakit kepala atau minum kopi pagi?
Tambah pada vaksin ini. Walaupun ada yang perlu dielakkan, itu tidak boleh menghalang seorang ibu daripada mendapatkan yang dia perlukan untuk melindungi dia dan bayi.
Wanita hamil mempunyai sistem imun yang unik yang diubahsuai secara semulajadi untuk membolehkan janin "asing" tumbuh dengan selamat. Walau bagaimanapun, perubahan imun kompleks ini bermakna wanita hamil menghadapi risiko komplikasi daripada beberapa penyakit berjangkit.
Begitu juga, bayi baru lahir terdedah kepada jangkitan tertentu dan tidak bertindak balas dengan baik kepada vaksin sehingga mereka berusia sekurang-kurangnya beberapa bulan.
Mujurlah, kehamilan menawarkan mekanisme lain untuk melindungi bayi yang baru dilahirkan. Plasenta mempunyai keupayaan luar biasa untuk memindahkan antibodi ibu ke janin, terutamanya dari minggu ke-28 kehamilan dan seterusnya. Dengan jangka masa panjang, kepekatan antibodi pada bayi yang baru lahir biasanya melebihi ibu dengan 20-30 peratus, memberikan imuniti "pasif" jangka pendek untuk mengimbangi tanggapan imun awal bayi yang terhad.
Selesema dan batuk kokol
Ini adalah dua penyakit semua ibu perlu diberi vaksin semasa hamil. Influenza, atau selesema, adalah jangkitan virus yang dicirikan oleh demam, batuk, dan sakit badan dan berpotensi serius semasa kehamilan.
Wanita hamil sehingga lima kali lebih cenderung dimasukkan ke hospital semasa musim selesema berbanding ketika tidak hamil. Mengalami selesema pada kehamilan juga meningkatkan peluang kelahiran mati dan kelahiran prematur.
Selepas influenza, penyakit vaksin yang paling biasa kedua di Dunia adalah pertusis, lebih dikenali sebagai "batuk kokol". Pertussis pada mulanya sukar untuk membezakan dari jangkitan pernafasan lain sehingga kekejangan batuk yang teruk dan kesukaran bernafas bermula.
Penyakit ini kelihatan tidak teruk pada kehamilan berbanding dewasa tanpa hamil; Walau bagaimanapun, ia sangat serius pada bayi-bayi muda, terutamanya yang berusia di bawah tiga bulan yang mempunyai risiko paling tinggi daripada komplikasi.
Vaksin untuk mengelakkan semasa mengandung
Vaksin yang mengandungi virus hidup, seperti vaksin campak, gondok dan rubella, tidak digalakkan semasa kehamilan kerana kemungkinan risiko penghantaran virus vaksin kepada bayi yang belum lahir. Risiko ini adalah teori; susulan secara tidak sengaja pentadbiran vaksin hidup semasa kehamilan tidak menemui kesan buruk.
Adalah penting bahawa wanita yang merancang kehamilan mempunyai kekebalan mereka terhadap penyakit-penyakit ini yang diperiksa sebelum hamil. Wanita yang tidak dilindungi dari campak, beguk, rubella (campak Jerman) atau varicella (cacar air) harus divaksinasi sekurang-kurangnya satu bulan sebelum hamil. Jika terlepas sebelum kehamilan, vaksin hidup terhadap penyakit ini juga boleh diberikan selepas kelahiran dan selamat semasa menyusu.
Mencegah penyakit
Menggunakan vaksin tertentu semasa mengandung untuk mengurangkan risiko penyakit serius pada ibu dan bayi baru lahir bukanlah perkara baru. Di dalam keadaan di mana banyak kelahiran yang tidak bersih berlaku, Inisiatif Penghapusan Ibu dan Neonatal Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah sangat bergantung pada imunisasi tetanus wanita hamil untuk mencapai pengurangan sebanyak 94 peratus daripada kematian tetanus pada bayi baru lahir, dari 787, 000 pada tahun 1988 kepada 49, 000 dalam 2013.
Vaksinasi influenza semasa hamil boleh menghalang sekitar 63 peratus jangkitan influenza dan 91 peratus kemasukan hospital pada bayi di bawah enam bulan dan juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan jangkitan influenza pada wanita hamil.
Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan vaksin pertusis (batuk kokol) yang diberikan semasa hamil menghalang 90-93 peratus daripada kes pertussis pada bayi.
Pelbagai kajian membuktikan penemuan ini, termasuk kajian baru-baru ini dari Dunia Barat, menunjukkan kurang kemasukan kehamilan di kalangan wanita hamil dan bayi mereka. Yang penting, imunisasi semasa hamil menawarkan perlindungan yang lebih baik kepada bayi muda berbanding dengan strategi pencegahan yang lain.
Manfaat yang ditunjukkan dengan bukti yang baik mengenai keselamatan kedua-dua vaksin semasa hamil menyokong cadangan Australia dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk imunisasi antenatal.
Vaksin influenza dan pertusis kini boleh didapati secara bebas untuk wanita hamil di Dunia, dan kedua-dua vaksin disyorkan dalam setiap kehamilan: ini kerana paras antibodi ibu menurun secara mendadak pada tahun pertama selepas vaksinasi.
Berapa ramai wanita yang mendapat vaksin dan bagaimana kita boleh memperbaiki?
Walaupun manfaat vaksin influenza dan pertussis semasa kehamilan, ramai wanita hamil terlepas untuk dilindungi. Sehingga baru-baru ini, hanya satu pertiga daripada wanita Dunia yang menerima vaksin influenza semasa kehamilan.
Data awal dari Western World menunjukkan pengambilan vaksin influenza telah meningkat kepada 55 peratus dan pengambilan vaksin pertussis adalah 58 peratus, dengan kenaikan yang serupa dalam pengambilan yang dilihat di negeri-negeri lain.
Ada cara kita dapat meningkatkan jumlah wanita hamil yang divaksinasi. Wanita mempercayai penyedia penjagaan kesihatan mereka untuk memberikan nasihat semasa hamil. Walaupun garis panduan dan vaksin percuma, 40 peratus wanita tidak dinasihatkan oleh pembekal kesihatan mereka untuk mendapatkan vaksin.
Memandangkan tiga perempat daripada wanita yang tidak dilabel berkata mereka akan diberi vaksin jika pembekal mereka mengesyorkannya kepada mereka, penyedia penjagaan kesihatan yang kritikal membincangkan vaksin ini dengan pesakit hamil mereka.
Wanita perlu menyemak dengan GP mereka sama ada mereka terkini dengan imunisasi yang disyorkan secara rutin sebelum merancang kehamilan. Sebagai tambahan kepada vaksin rutin untuk wanita sebelum mengandung dan vaksinasi bayi mereka selepas kelahiran, imunisasi semasa mengandung menawarkan cara terbaik untuk melindungi bayi muda dari dua jangkitan yang sangat serius.
Kristine Macartney adalah Profesor Madya, Disiplin Pediatrik dan Kesihatan Kanak-Kanak, Universiti Sydney; Annette Regan adalah Calon PhD dalam Penyakit Berjangkit, University of Western World; Helen Marshall adalah seorang profesor Associate, University of Adelaide.
Artikel ini mula-mula muncul di The Conversation.
