Rickets in Children

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apa itu Rickets?
• Siapa yang Berisiko Mendapatkan Rickets?
• Punca & Faktor Risiko Rickets pada Kanak-kanak
• Tanda-tanda dan Gejala Rickets di Kanak-kanak
• Apa Komplikasi Mungkin
• Bagaimana Diagnosis Dilakukan
• Rawatan untuk Rickets di Kanak-kanak
• Apa Yang Diharapkan Selepas Rawatan?
• Bagaimana Mencegah Kanak-Kanak Anda Daripada Mendapatkan Rakit?
• Bila Mencari Nasihat Perubatan

Rickets adalah penyakit tulang yang dapat dicegah yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D dan kalsium. Ia berlaku pada kanak-kanak hanya dalam tahun-tahun pertumbuhan mereka dan membawa kepada tulang yang lebih lembut, lebih lemah yang membengkok ke dalam bentuk yang tidak normal atau patah tulang. Rickets boleh menjangkiti bayi setakat tiga bulan dan pergi ke masa remaja. Dengan rawatan awal yang melibatkan suplemen vitamin D dan kalsium, riket boleh dirawat dengan berkesan. Sekiranya tidak dirawat, riket boleh menyebabkan ketidakupayaan fizikal yang boleh kekal.

Apa itu Rickets?

Rickets adalah gangguan kekurangan yang menyebabkan kelemahan dan ubah bentuk tulang pada kanak-kanak. Ia disebabkan oleh kekurangan vitamin D yang berpanjangan, yang diperlukan untuk penyerapan kalsium oleh badan. Tahap kalsium yang diturunkan sama ada disebabkan oleh penyerapan yang kurang atau kekurangan jumlah yang cukup dalam diet menyebabkan tulang menjadi lembut dan lemah. Tulang mengambil bentuk yang sedikit tunduk dan memberi anak-anak penampilan yang cacat di kaki. Riket di peringkat global adalah perkara biasa pada kanak-kanak berumur tiga dan 18 bulan. Rickets pada bayi kurang daripada setahun kebanyakannya disebabkan oleh kekurangan vitamin D.

Siapa yang Berisiko Mendapatkan Rickets?

Bayi dan kanak-kanak berisiko tinggi riket. Kanak-kanak yang berasal dari latar belakang keluarga miskin yang menderita kekurangan zat makanan berisiko tinggi. Kanak-kanak yang kurang terdedah kepada cahaya matahari boleh mengalami kekurangan vitamin D kerana sinar matahari diperlukan untuk pengeluarannya. Mereka yang tumbuh sebagai vegan mempunyai pengambilan produk tenusu sifar dan mendapatkan kalsium yang lebih rendah. Kekurangan vitamin D dan kalsium menimbulkan risiko terkena riket pada kanak-kanak. Di negara-negara yang cerah, riket disebabkan oleh kekurangan pengambilan kalsium daripada kadar vitamin D yang rendah. Faktor risiko lain melibatkan kanak-kanak yang mengalami penyakit yang mengganggu penyerapan vitamin D seperti penyakit usus radang, penyakit seliak, fibrosis kistik dan masalah berkaitan dengan buah pinggang.

Punca & Faktor Risiko Rickets pada Kanak-kanak

Rickets terutamanya disebabkan oleh jumlah yang tidak mencukupi:

• Vitamin D (sama ada melalui pendedahan makanan atau cahaya matahari)
• Kalsium pemakanan
• Kedua-dua vitamin D dan kalsium

Vitamin D dihasilkan secara semulajadi di dalam badan apabila kulit terdedah kepada cahaya matahari. Ia juga terdapat dalam makanan seperti ikan berminyak dan telur. Kekurangan vitamin D menghalang badan daripada menyerap kalsium dan fosforus. Kalsium terutamanya ditemui dalam produk tenusu seperti susu dan penting untuk kanak-kanak untuk membangunkan tulang yang kuat.

Terdapat beberapa faktor risiko untuk mendapatkan riket dan termasuk yang berikut:

• Umur : Rickets secara umum berlaku di antara umur enam dan 36 bulan. Ini adalah tempoh pertumbuhan yang pesat dalam kanak-kanak dan badan mereka memerlukan bekalan kalsium dan fosfat yang baik untuk membina tulang mereka.
• Diet : Kanak-kanak yang dibesarkan sebagai vegetarian atau vegan mempunyai risiko yang lebih besar untuk membuat riket sebagai daging, telur dan produk tenusu mengandungi jumlah kalsium dan nutrien yang sangat diperlukan. Kanak-kanak yang mempunyai intoleransi laktosa atau mengalami kesulitan mencerna susu atau produk tenusu juga berisiko. Bayi yang hanya menyusui juga mempunyai risiko membina riket kerana susu ibu kurang vitamin D untuk mencegah riket.
• Warna kulit : Kanak-kanak dengan kulit yang lebih gelap mempunyai penghalang semulajadi terhadap cahaya matahari dalam bentuk melanin. Ini bermakna kulit mereka menghasilkan vitamin D yang lebih rendah apabila terdedah kepada matahari.
• Lokasi geografi : Pendedahan kepada cahaya matahari diperlukan oleh tubuh kita untuk menghasilkan vitamin D dan kanak-kanak yang tinggal di garis lintang dengan cahaya matahari yang lebih rendah berada dalam risiko.
• Keturunan : Rakitet keturunan adalah salah satu bentuk penyakit yang dapat disalurkan melalui gen. Kanak-kanak seperti ini mempunyai buah pinggang yang tidak menyerap fosfat dengan baik.

Tanda-tanda dan Gejala Rickets di Kanak-kanak

Gejala riket termasuk:

• Kelembutan atau kesakitan pada tulang lengan, kaki, tulang belakang dan pelvis
• Pertumbuhan pendek dan pertumbuhan yang tidak stabil
• Tulang lemah yang mudah patah
• Kekejangan otot dan rickets teruk, sawan

Masalah pergigian seperti:

• Pembentukan gigi yang terhenti
• Enamel hakisan dan lubang
• Kecacatan pada gigi
• Bilangan rongga yang tinggi
• Abses

Kecacatan rangka seperti:

• Bowlegs; kaki yang kelihatan melengkung seperti busur
• Tengkorak berbentuk aneh
• Memasang tulang dada
• Tulang belakang melengkung
• Kecacatan di pinggul
• Bangku di tulang rusuk
• Pergelangan kaki pergelangan tangan dan pergelangan tangan

Apa Komplikasi Mungkin

Sekiranya tidak dirawat, riket boleh menyebabkan kecacatan fizikal dan kesan serius seperti kegagalan tumbuh, tulang belakang melengkung, kecacatan pada anggota badan dan kecacatan pergigian. Kelewatan dalam tumbuh-tumbuhan disertai dengan enamel gigi yang lemah dan gigi yang cacat. Dalam bayi, ia boleh menyebabkan penangguhan penutupan fontanelle anterior yang merupakan tempat yang lembut di bahagian atas tengkorak bayi. Dalam riket yang teruk dengan kadar kalsium darah yang sangat rendah, kanak-kanak boleh mengalami kejang. Ia adalah kecemasan perubatan dan harus dirawat dengan segera.

Bagaimana Diagnosis Dilakukan

Rickets didiagnosis oleh peperiksaan fizikal lengkap yang digabungkan dengan penilaian sejarah perubatan dan pemakanan. Dalam peperiksaan fizikal, doktor perlahan-lahan akan menekan tulang untuk mencari kelembutan dan kesakitan. Tanda-tanda yang jelas pada anggota badan dan tengkorak juga dibuat nota. Jika kanak-kanak tidak mempunyai gejala yang teruk seperti tetany atau sawan, sinar-X tulang panjang dan rusuk diperolehi. Ujian makmal untuk vitamin D, alkali fosfat, elektrolit dan hormon parathyroid dijalankan untuk memeriksa tahap mereka. Sekiranya terdapat pertandingan di antara mereka dan sinaran-X yang mendedahkan kecacatan yang jelas dalam rangka, riket disahkan. Ujian makmal juga mendedahkan penyebab yang berbeza riket yang kemudiannya boleh digunakan untuk rawatan.

Rawatan untuk Rickets di Kanak-kanak

Kerana kebanyakan kes riket disebabkan oleh kekurangan vitamin D dan kalsium, rawatan melibatkan peningkatan pengambilan vitamin D dan kalsium anak. Doktor menentukan berapa banyak yang diperlukan berdasarkan usia kanak-kanak dan penyebab riket.

Rawatan boleh melibatkan:

• Pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin D dan kalsium
• Pengambilan vitamin D dan kalsium tambahan
• Suntikan vitamin D diberikan setiap tahun sekiranya kanak-kanak tidak dapat mengambil makanan tambahan melalui mulut
• Pendedahan kepada matahari dalam bentuk aktiviti luar atau berjemur
• Apabila rickets adalah komplikasi keadaan perubatan yang lain, merawat keadaan asas sering membuat riket.
• Kanak-kanak yang cacat tulang atau tulang belakang mungkin menasihatkan pembedahan pembetulan dan penggunaan pendakap dan sokongan mungkin diperlukan sehingga tulang menjadi lebih kuat.
• Kanak-kanak yang mempunyai riket genetik akan memerlukan gabungan bentuk vitamin D dan fosfat khas untuk rawatan.

Apa Yang Diharapkan Selepas Rawatan?

Langkah susulan yang kerap diperlukan untuk memeriksa paras vitamin D, kalsium dan fosforus yang sihat dalam darah dan badan. X-ray akan dilakukan pada selang masa yang tetap untuk memeriksa pertumbuhan dan ketumpatan tulang. Hasil rawatan sangat baik pada kanak-kanak dengan riket pemakanan apabila didiagnosis lebih awal. Suplemen yang mencukupi dengan vitamin D dan kalsium boleh mula menunjukkan hasil dalam beberapa minggu ke bulan. Menangkis kaki dalam beberapa kes rickets berdiri lebih lama juga boleh menyelesaikan sendiri tanpa campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak dengan tahap riket yang maju, beberapa kerosakan boleh kekal.

Bagaimana Mencegah Kanak-Kanak Anda Daripada Mendapatkan Rakit?

Beberapa langkah pencegahan boleh diambil untuk memastikan anak anda tidak mendapat riket. Jika kanak-kanak menghabiskan masa yang cukup bermain di luar di bawah sinar matahari dan makan makanan gizi yang kaya dengan vitamin D dan kalsium, ia terus riket. Beberapa minit cahaya matahari sehari, beberapa kali seminggu bermanfaat dalam menghasilkan vitamin D. Keperluan harian untuk kedua-dua bayi dan dewasa adalah sekitar 10 mikrogram (mcg) vitamin D sehari. Wanita hamil dan menyusu harus mempertimbangkan mengambil 10mcg vitamin D yang disyorkan sehari sebagai suplemen untuk memastikan bayi mempunyai cukup. Juga, kanak-kanak berumur antara 1 hingga 4 tahun harus diberikan suplemen vitamin D 10mcg setiap hari.

Bila Mencari Nasihat Perubatan

Apabila kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda riket walaupun diberi banyak makanan berkhasiat yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, masa untuk mendapatkan nasihat perubatan. Gangguan genetik dan penyakit lain boleh menjejaskan penyerapan vitamin D, kalsium dan fosforus yang membawa kepada riket. Pendekatan rawatan yang berbeza diperlukan dalam kes ini.

Rickets adalah penyakit mudah dicegah dengan pemakanan dan suplemen yang betul. Ia boleh dielakkan dengan mendapat sinar matahari yang cukup setiap hari dan makan makanan kaya vitamin D.