Kehamilan dan bersalin boleh membantu mencegah demensia
Wanita membentuk kira-kira 60 peratus daripada pesakit penyakit Alzheimer di Amerika Syarikat, dan seumur hidupnya, seorang wanita hampir dua kali lebih mungkin daripada seorang lelaki untuk mengembangkan keadaan memusnahkan ingatan.
Penyelidikan baru menawarkan petunjuk-petunjuk yang menggembirakan mengapa ia mungkin menunjukkan bahawa pengaruh baik hormon atau perubahan berkaitan kehamilan dalam sistem kekebalan tubuh badan atau kedua-duanya - mungkin menjejaskan risiko wanita untuk demensia dalam satu arah atau yang lain.
Dalam kajian komprehensif yang mengesan hampir 15, 000 wanita AS dari pertengahan umur hingga tahun-tahun berturut-turut mereka, penyelidik mendapati bahawa wanita yang melahirkan tiga atau lebih kanak-kanak kurang berkemungkinan daripada mereka yang mempunyai anak tunggal untuk mengalami demensia.
Melaporkan penemuan mereka pada hari Isnin, penulis penyelidikan baru juga mengatakan bahawa wanita yang jangka hayat kesuburannya lebih pendek kelihatan lebih cenderung untuk mengalami demensia daripada mereka yang mula menstruasi lebih awal.
Penemuan baru, yang dilaporkan pada Persidangan Antarabangsa Persatuan Alzheimer di Chicago, menawarkan petunjuk awal bahawa hormon, khususnya estrogen, mungkin memberi pengaruh kepada risiko kecemasan wanita.
Mereka muncul dari kajian pertama untuk meneroka prospek demensia seumur hidup wanita dengan mengesan kumpulan wanita yang sangat besar dalam tempoh yang panjang - untuk sesetengahnya, selama 53 tahun.
Dalam kajian lain yang dipersembahkan pada hari Isnin, satu kajian perintis yang menangkap sejarah kehamilan daripada 133 wanita Inggeris menawarkan bukti bahawa kemungkinan wanita yang mengalami demensia merosot sebagai bilangan bulan yang dia telah menghabiskan masa hamil.
Dalam banyak cara, penemuan ini konsisten dengan kajian yang mencadangkan pengaruh hormon terhadap risiko demensia pada wanita. Tetapi penulis kajian perintis, ahli antropologi UCLA, Molly Fox, berkata penemuannya mencadangkan pengaruh lain terhadap risiko demensia wanita - perubahan mendalam dalam sistem kekebalan tubuh yang dilakukan oleh kehamilan.
Secara kolektif, penyelidikan baru menandakan usaha pertama untuk meneroka asas-asas perbezaan jantina dalam demensia. Upaya itu pasti untuk mengungkap pandangan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi risiko penurunan kognitif ketika kita berumur, dan mungkin cara untuk mengatasi risiko itu pada lelaki dan wanita.
Selama beberapa dekad, para penyelidik menganggap wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk mengembangkan demensia kerana mereka lebih cenderung daripada lelaki untuk bertahan lama. Sebagai penyakit penuaan, alasan mereka pergi, demensia lebih cenderung mempengaruhi seks yang lebih lama.
Dengan mencadangkan peranan yang mungkin untuk hormon dan sistem imun, penyelidikan baru telah menawarkan beberapa hipotesis alternatif yang menarik: bahawa wanita, yang berevolusi untuk menghabiskan banyak tahun subur mereka semasa hamil, mungkin telah lama mendapat perlindungan terhadap demensia yang sama dengan lelaki.
Tetapi apabila keluarga menjadi lebih kecil, wanita telah hidup lebih lama, dan tahun-tahun pembiakan mereka telah mengambil kira bahagian yang lebih kecil dalam kehidupan mereka, mungkin risiko kecemasan wanita meningkat.
Bahawa estrogen hormon wanita di tempat kerja disarankan oleh beberapa penemuan kajian yang besar. Dari tahun 1964 hingga 1973, akuisisi itu mendaftar anggota wanita Kaiser Permanente berusia antara 40 hingga 55 tahun. Para penyelidik pada mulanya mengumpul data mengenai bilangan anak yang telah dikandung wanita, berapa banyak keguguran yang mereka alami, dan usia di mana mereka bermula dan berhenti menstruasi .
Sebagai tambahan untuk merekodkan kaum dan tahap pendidikan wanita, mereka mengesan keadaan kesihatan setengah tahun yang lain, termasuk merokok, tekanan darah tinggi dan obesiti, yang diketahui mempengaruhi risiko demensia.
Antara 1996 dan 2017, para penyelidik menyikat rekod kesihatan wanita untuk bukti demensia.
Berbanding wanita dengan satu kanak-kanak, wanita yang mempunyai tiga atau lebih kanak-kanak mempunyai risiko demensia sebanyak 12 peratus. Dan kesan itu masih dilihat selepas mengambil kira faktor lain yang dikumpulkan oleh para penyelidik. Di samping itu, dengan keguguran kehamilan tambahan seorang wanita melaporkan, purata risiko demensia meningkat sebanyak 8 peratus. Wanita yang mengalami tiga atau lebih kehamilan keguguran adalah 47 peratus lebih mungkin mengalami demensia daripada wanita yang tidak melaporkan keguguran.
Akhirnya, wanita yang haid pertama kali berlaku antara umur 10 dan 13 adalah 22 peratus kurang berkemungkinan untuk mengalami demensia di kemudian hari daripada wanita yang tidak mula menstruasi sehingga umur 16 tahun.
Paola Gilsanz, seorang penyelidik Kaiser Permanente di Oakland dan co-penulis kajian baru, mengakui bahawa penemuan baru akan dilakukan sedikit untuk membantu wanita menahan dementia. Banyak hormon berkaitan seks terlibat dalam pembiakan, dan mereka lilin dan berkurang dalam pola yang kompleks. "Dan anda tidak boleh benar-benar berubah apabila anda mendapat tempoh pertama anda atau sama ada anda mengalami keguguran, " tambahnya, mendedahkan hubungan antara kehamilan, tempoh dan keguguran.
"Lebih-lebih lagi bahawa ini memberikan tingkap ke dalam mod tindakan khusus seks" yang mungkin mengatasi demensia, kata Gilsanz. Sekiranya para penyelidik dapat mengatasi masalah apa yang menyumbang kepada demensia, atau pencegahannya, mereka adalah beberapa langkah yang lebih dekat untuk mengenal pasti ubat, pengaruh diet atau perubahan tingkah laku yang dapat meniru kesan tersebut.
Lebih kecil daripada kedua-dua kajian ini menunjukkan bahawa perubahan berkaitan kehamilan dalam fungsi imun wanita mungkin berfungsi. Semasa kehamilan, terutama pada trimester pertama kehamilan, sistem imun wanita mengalami penyusunan semula dramatik. Untuk membenarkan implan dan perkembangan janin yang boleh ditafsirkan sebagai penceroboh asing, sistem kekebalan tubuh perlu secara selektif mengurangkan tahap kewaspadaan normalnya.
Pemberhentian ini membantu menjelaskan mengapa beberapa gangguan berkaitan dengan kekejaman sistem kekebalan tubuh - gangguan autoimun seperti alahan dan pelbagai sklerosis - kehamilan mengurangkan risiko atau mengurangkan gejala, kata Molly Fox, pengarang kajian kedua. Dan terdapat bukti bahawa beberapa perubahan berkaitan kehamilan dalam "imunoregulasi" berterusan sepanjang hayat wanita.
Jika tindak balas tindak balas imun adalah ciri demensia seperti penyakit Alzheimer (dan ada bukti kukuh bahawa ia), maka mungkin terdapat beberapa nilai perlindungan untuk mendapatkan sistem ketahanan diri untuk "berdiri" semasa kehamilan awal, kata Fox.
Fox mendapati bahawa untuk setiap bulan kehamilan tambahan, seorang wanita mengalami kebarangkalian purata kebangkitannya yang mengalami demensia menurun sebanyak 5.5 peratus.
Fox berkata hasil kajian perintisnya "sememangnya diharapkan ... mengembangkan perbualan di luar satu hormon - estrogen - dan menggalakkan kajian yang lebih besar dan penyelidikan masa depan" untuk mengusik risiko demensia wanita.
Penyelidikan lain yang dipersembahkan pada hari Isnin memperluaskan gambaran risiko demensia wanita dengan cara yang menawarkan pandangan lain. Satu kajian menemui perbezaan pendapat antara lelaki dan wanita yang otaknya telah mula menunjukkan tanda-tanda penyakit Alzheimer: walaupun bukti fisiologi Alzheimer, para wanita cenderung untuk melakukan lebih baik pada tugas-tugas ingatan verbal, seperti mengingat kata dan nama.
Kelebihan itu boleh bertindak sebagai "rizab kognitif" untuk wanita, melayani mereka dengan baik kerana mereka menavigasi peringkat awal penyakit Alzheimer, kata penulis penyelidikan baru. Tetapi kerana keluarga sering mencari bantuan apabila mereka mula-mula mengesan "mencari kata-kata" yang dicintai, "daya tahan lisan seorang wanita juga dapat menunda pengiktirafan timbulnya demensia.
Los Angeles Times