Hepatitis B Infeksi dalam Kehamilan

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apakah itu Hepatitis B?
• Hepatitis B & Kehamilan
• Bagaimanakah Biasa adalah Hepatitis B?
• Hamil? Sekiranya Anda Diuji untuk Hepatitis B?
• Bagaimana Penyebaran HBV?
• Gejala Hep B dalam Kehamilan
• Kesan Hepatitis B pada Kehamilan & Bayi
• Bolehkah Anda menyusu dengan Hep B?
• Risiko Ibu kepada Transmisi Bayi
• Rawatan Hepatitis B dalam Kehamilan
• Hepatitis B & Komplikasi Kehamilan
• Langkah berjaga-jaga untuk Hepatitis B Walaupun Hamil
• Mengikuti Kehamilan Susulan
• Kesimpulannya

Hepatitis adalah penyakit hati berjangkit yang menyebabkan keradangan hati. Ia berlaku apabila seseorang dijangkiti virus Hepatitis B (HBV). Sebaik sahaja dijangkiti, virus itu boleh tinggal di dalam badan seseorang sepanjang hayatnya dan menyebabkan masalah kronik. Adalah penting bahawa seorang wanita yang mengharapkan akan diuji sendiri untuk Hepatitis B. Jika keputusan ujian HBsAg adalah positif, doktor harus menetapkan vaksin dan ubat-ubatan yang sesuai untuk menurunkan risiko untuk bayinya yang belum lahir.

Apakah itu Hepatitis B?

Hepatitis B adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keradangan hati, dan disebabkan oleh virus. Ia biasanya ditularkan melalui cecair badan seperti darah, cecair vagina atau air mani. Ia boleh diletakkan lebih awal jika anda mempunyai sistem imun yang baik. Sering kali, orang yang dijangkiti cenderung membawa virus yang menyebabkan mereka menderita Hepatitis kronik. Ia boleh menyebabkan kerosakan yang serius kepada hati. Kerosakan ini boleh diperlahankan dengan mendapat rawatan perubatan yang baik dan mengikuti gaya hidup yang sihat. Hepatitis B boleh dikelaskan kepada dua jenis:

Jangkitan Hepatitis B akut

Kebanyakan orang dewasa yang dijangkiti mempunyai jangkitan Hepatitis B akut. Sistem imun mereka biasanya boleh membersihkan virus dari badan dalam masa 2-3 bulan. Dalam sesetengah kes, ia boleh menyebabkan jangkitan kronik.

Jangkitan Hepatitis B kronik

Apabila sistem imun seseorang tidak mampu melawan jangkitan Hepatitis akut, dan ia berlangsung selama 6 bulan atau lebih, ia mengakibatkan jangkitan Hepatitis B kronik. Ini boleh menyebabkan komplikasi besar seperti kanser hati atau sirosis.

Hepatitis B & Kehamilan

Sekiranya anda mengandung dan dijangkiti Hepatitis B, anda mempunyai risiko menyebarkan virus itu kepada bayi anda. Untuk mengelakkan situasi seperti ini, ujian darah rutin disyorkan untuk semua wanita hamil untuk menentukan kehadiran Hepatitis B. A Hepatitis B reaktif atau positif HBsAg bermakna kehadiran virus Hepatitis B dalam darah. Sekiranya anda mempunyai virus, terdapat vaksinasi tertentu yang boleh ditadbir selepas penghantaran, yang melindungi bayi anda. Terdapat beberapa ubat-ubatan dan vaksin Hepatitis B semasa kehamilan, bagi mereka yang parasnya tinggi.

Bagaimanakah Biasa adalah Hepatitis B?

Kira-kira 10-15% penduduk dunia adalah pembawa Hepatitis B. Ia agak lazim di India di mana kira-kira 100, 000 India mati akibat jangkitan Hepatitis setiap tahun. Selain itu, ia adalah salah satu punca utama kanser hati, penyakit hati kronik dan sirosis.

Hamil? Sekiranya Anda Diuji untuk Hepatitis B?

Sesetengah kajian menganggarkan bahawa kira-kira 0.8-6.3% daripada wanita yang dijangkiti diuji positif untuk Hepatitis B. Orang dewasa yang berisiko immun, virus Hepatitis B akut mungkin akan dibersihkan tidak lama lagi. Tetapi melalui perinatal penghantaran HBV, kanak-kanak membawa risiko penyakit yang tinggi seperti karsinoma hati dan sirosis hati. Kira-kira 90% bayi yang dijangkiti dalam penghantaran cenderung menjadi pembawa virus kronik. Oleh itu, jika anda mengandung, anda perlu mendapatkan ujian untuk jangkitan Hepatitis B. Sekiranya anda dijangkiti HBV, anda harus memberi tumpuan untuk mencegah penghantaran virus ke bayi anda.

Bagaimana Penyebaran HBV?

Virus Hepatitis B paling sering merebak jika anda bersentuhan dengan cecair badan seperti darah, air liur atau air mani orang yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, ia sukar untuk mengesan punca sebenar HBV, kerana ia mengambil masa yang lama untuk mempamerkan tanda-tandanya. Cara yang paling biasa di mana virus boleh merebak adalah:

• Rawatan perubatan atau pergigian di tempat di mana pensterilan tidak berlaku dengan betul.
• Mempunyai transfusi darah tanpa memeriksa darah untuk kehadiran virus.
• Ibu kepada kanak-kanak : Seorang wanita hamil, yang dijangkiti HBV, boleh menghantar virus kepada bayi semasa penghantaran atau selepas penghantaran.
• Perkongsian jarum : Menggunakan jarum yang dikongsi atau jarum suntikan untuk suntikan.
• Hubungan seksual : Mempunyai seks tanpa perlindungan dengan orang yang terinfeksi hep B.
• Melalui kecederaan jarum kepada orang yang bekerja di bahagian penjagaan kesihatan.
• Darah terkena di dalam badan anda melalui beberapa luka terbuka atau calar.
• Melalui jarum yang tercemar digunakan untuk menindik dan tatu.
• Berkongsi cukur atau berus gigi dengan orang yang dijangkiti.
• Batang jarum yang tidak sengaja : Ini adalah kebimbangan utama bagi mereka yang bekerja di pusat penjagaan kesihatan dan yang lain yang bersentuhan dengan darah manusia.

Gejala Hep B dalam Kehamilan

Banyak kali, wanita hamil tidak menyedari bahawa mereka dijangkiti HBV. Ini kerana gejala Hepatitis B sukar didiagnosis. Mereka muncul di peringkat kemudian dan mungkin dirasakan hanya samar-samar. Gejala menjadi hampir 2-3 bulan selepas dijangkiti oleh virus. Walaupun, ada kes di mana beberapa tanda cenderung untuk datang dan pergi. Sebahagian daripadanya termasuk:

• Sakit perut
• Keletihan
• Loya
• Sakit perut
• Cirit-birit
• Muntah
• Hilang selera makan
• Jaundice
• Demam
• Kesukaran bernafas

Kesan Hepatitis B pada Kehamilan & Bayi

Secara umumnya, jika anda dijangkiti Hepatitis B semasa mengandung, ia tidak mempunyai sebarang kesan buruk pada bayi yang belum lahir. Tetapi ini bergantung kepada beban virus dalam darah anda. Jika tahapnya tinggi, terdapat sedikit peluang untuk bayi anda terjejas sebelum dilahirkan. Sekiranya terdapat jangkitan akut, terdapat peluang peningkatan berat lahir rendah dan kelahiran pramatang, sedangkan bagi ibu, kemungkinan jangkitan HBV termasuk diabetes mellitus gestational dan pendarahan antepartum.

Bayi itu berisiko tinggi semasa penyampaian kerana dia terdedah kepada darah dan najis ibu. Sekiranya bayi mendapat jangkitan pada peringkat itu dan tidak dirawat, dia berisiko mengalami penyakit hati sepanjang hayat. Oleh itu, adalah penting bahawa ibu mendapat terapi Hepatitis B semasa hamil, untuk mengurangkan risiko lulus jangkitan kepada bayi.

Bolehkah Anda menyusu dengan Hep B?

Dalam kes biasa, menyusukan ibu yang dijangkiti tidak merangsang penghantaran HBV kepada bayi. Walaupun HBV dijumpai dalam susu ibu, penyelidik menyatakan bahawa selamat untuk ibu yang dijangkiti untuk menyusui bayinya. Ini kerana bayi sudah terdedah kepada virus semasa penghantaran dan oleh itu, imunisasi semasa lahir dengan vaksin hep B. Tetapi sangat disyorkan bahawa ibu menjaga anaknya sepanjang tempoh penyusuan. Sekiranya puting putus atau berdarah, timbul risiko penghantaran HBV ke bayi melalui darah. Dalam kes sedemikian, ibu harus memasak botol bayi dengan sama ada susu yang dinyatakan atau susu formula sehingga putingnya sembuh.

Risiko Ibu kepada Transmisi Bayi

Seorang wanita hamil biasanya disyorkan untuk mendapatkan ujian HBsAg. Kerana, jika dia dijangkiti HBV, terdapat risiko yang tinggi bahawa dia boleh menyebarkan virus kepada bayi. Terdapat tiga cara utama di mana penghantaran HBV mungkin berlaku. Ini adalah:

Penghantaran Transplacental HBV Di Utero

Pada amnya, sukar untuk menyeberang plasenta dalam rahim. Walau bagaimanapun, terdapat kes, apabila ia berlaku. Penyebab kemungkinan penyebaran intrauterin virus Hepatitis B disenaraikan seperti berikut:

• Pelanggaran penghalang plasenta
• Jangkitan plasenta

Penghantaran Semasa Penyampaian

Bayi berada pada risiko optimum menangkap virus Hepatitis B dari ibu semasa tempoh ini. Sebab-sebab untuk penghantaran HBV semasa kelahiran adalah:

• Pendedahan kepada rahim serviks ibu yang dijangkiti
• Pendedahan kepada darah ibu mengandung virus

Penghantaran Transnatal Semasa Penjagaan atau Melalui Penyusuan Susu Ibu

Susu ibu yang dijangkiti tidak menimbulkan risiko kepada bayi tetapi puting pendarahan boleh menjangkiti bayi. Disarankan agar ibu menjaga putingnya ketika menyusu. Dia harus memastikan latch-on yang betul dan membolehkan putingnya kering untuk mengelakkan retak atau pendarahan kerana HBV dapat ditularkan melalui darah.

Rawatan Hepatitis B dalam Kehamilan

Apabila anda diuji positif untuk Hepatitis B pada peringkat awal kehamilan, doktor mungkin mengesyorkan ujian darah tertentu. Bergantung kepada beban virus dalam sistem anda dan sama ada Hepatitis hepatitis b reaktif atau yang kronik, anda boleh dirakam pukulan vaksin Hepatitis B immune globulin (HBIG). Vaksin ini mengandungi antibodi terhadap virus Hepatitis B dan dengan itu memberikan perlindungan tambahan. Sekiranya keadaan anda serius, doktor boleh menasihati melakukan biopsi hati untuk menentukan sama ada hati anda rosak. Selaras dengan keterukan jangkitan anda, anda mungkin dikehendaki menjalani rawatan berikut:

Ubat Antiviral

Terdapat ubat tertentu yang telah diluluskan oleh FDA untuk rawatan Hep B semasa kehamilan. Ubat antiviral ini ditetapkan apabila hati anda tidak berfungsi dengan baik dan suntikan peginterferon alpha 2a tidak sesuai untuk anda. Kesan sampingan termasuk muntah, rasa sakit dan pening. Ubat-ubatan ini perlu diambil mengikut nasihat doktor.

Peginterferon Alpha 2a atau Interferon Alpha 2b

Ia adalah ubat awal yang ditawarkan jika hati anda cukup baik. Ia juga merupakan penyelesaian bagi mereka yang tidak sanggup menjalani rawatan jangka panjang. Doktor mengesyorkan sekali seminggu selama 48 minggu. Ia merangsang sistem imun untuk melawan dan menguasai HBV. Ia mempunyai beberapa kesan sampingan yang biasa seperti demam, sakit sendi dan simptom seperti selesema. Sesetengah mungkin mengalami sesak dada, kemurungan dan kesukaran bernafas.

Pemindahan Hati

Transplantasi hati adalah pilihan terakhir, apabila hati anda rosak teruk dan tiada rawatan lain akan berfungsi. Semasa pemindahan hati, pakar bedah menggantikan hati yang rosak anda dengan yang sihat.

Hepatitis B & Komplikasi Kehamilan

Hepatitis B adalah jangkitan hati endemik, disebabkan apabila orang itu dijangkiti virus Hepatitis B. Bagi kebanyakan orang dewasa yang mempunyai sistem imun yang kuat, pemulihan adalah dalam tempoh 2-3 bulan. Tetapi bagi wanita-wanita yang telah dijangkiti jangkitan selama 6 bulan, ia mengakibatkan Hepatitis B. Kronik ini meningkatkan risiko parut hati yang kekal. Komplikasi tertentu boleh berkembang seperti yang dinyatakan di bawah:

Hati lemak akut

Keadaan ini timbul ketika anda mengalami jangkitan untuk jangka masa yang lama dan hati telah dipengaruhi oleh sirosis. Peningkatan permintaan pada hati anda semasa mengandung menyebabkan masalah kesihatan tambahan ini. Kadang-kadang keadaan ini mungkin meningkat dan menjadi teruk. Dalam kes sedemikian, anda akan memerlukan campur tangan perubatan segera dan mungkin disyorkan penghantaran awal. Adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada diet dan makanan pengambilan makanan yang mesra hati.

Gallstones (cholelithiasis)

Ia didapati di kalangan kira-kira 6% kehamilan. Ini berlaku kerana perubahan garam hempedu semasa kehamilan. Dalam wanita hamil, pundi hempedu melambatkan. Akibatnya, proses pengosongan berlaku secara perlahan dan menyebabkan pengumpulan garam hempedu untuk jangka masa yang lebih lama. Keadaan ini boleh menyebabkan penyakit kuning atau mungkin bertambah buruk, di mana pembuangan pundi hempedu menjadi perlu.

Cirrhosis

Cirrhosis mentakrifkan parut hati dan memberi kesan kepada satu daripada lima orang yang menderita Hepatitis B. Kroniknya dapat dilihat dengan keterlaluan apabila kerosakan yang luas telah dilakukan ke hati. Pada tahap sedemikian, ia menyebabkan kehilangan berat badan, penyakit, kulit gatal, bengkak pada perut dan pergelangan kaki, kehilangan selera makan dan keletihan.

Karsinoma hepatoselular atau kanser hati

Satu daripada 20 orang yang menderita sirosis mempunyai potensi untuk membina kanser hati. Tanda-tanda untuk kanser hati termasuklah rasa sakit, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, penyakit kuning dan hilang selera makan.

Kegagalan hati

Keadaan ini timbul apabila hampir semua bahagian penting hati berhenti berfungsi. Dalam kes sedemikian, pemindahan hati menjadi wajib untuk mempertahankan kehidupan.

Fulminant Hepatitis B

Dalam sesetengah kes, Hepatitis B akut dapat meningkat kepada masalah serius Hepatitis B. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku dan ia berlaku kira-kira 1 dalam 100 kes. Dalam keadaan ini, sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang hati dan menyebabkan kerosakan yang serius, memerlukan rawatan segera. Gejala-gejalanya termasuk jaundis teruk, kecelaruan, runtuh dan pembengkakan perut.

Langkah berjaga-jaga untuk Hepatitis B Walaupun Hamil

Vaksin Hepatitis B tersedia untuk melindungi bayi daripada dijangkiti Hepatitis B. Mereka diberikan kepada mereka mengikut jadual vaksinasi rutin untuk bayi. Selain daripada vaksinasi, terdapat langkah-langkah berjaga-jaga umum untuk dipertimbangkan. Adalah dinasihatkan bahawa perkara-perkara berikut diambil dengan serius, supaya anda dapat mengurangkan risiko terjangkiti.

Ketahui status HBV pasangan anda

Adalah sangat disyorkan agar anda menjauhkan diri dari seks tanpa perlindungan, melainkan anda pasti bahawa pasangan anda adalah jelas dari semua jangkitan.

Gunakan kondom lateks atau poliuretana semasa setiap hubungan

Jika anda tidak menyedari status HBV pasangan anda, cuba jangan bergantung sepenuhnya pada sebarang kondom. Walaupun kondom boleh mengurangkan risiko penghantaran, terdapat pengecualian. Lebih suka hanya yang berjenama dan gunakan yang baru setiap kali.

Elakkan menggunakan dadah haram

Jauhkan dari mengambil ubat yang tidak perlu tanpa preskripsi doktor. Walaupun anda perlu mengambil suntikan, pastikan anda menggunakan jarum steril. Jangan berkongsi jarum yang digunakan.

Berhati-hati tentang tindikan atau tatu badan

Jika anda ingin mendapatkan tindikan atau tatu yang dilakukan pada badan anda, lebih suka pusat yang terkenal. Tanya secara terperinci mengenai peralatan yang digunakan dan kaedah pembersihannya. Pastikan jarum steril digunakan. Jika tidak, anda perlu mencari pilihan lain.

Jangan berkongsi barangan peribadi

Jangan berkongsi pisau pisau cukur atau sikat gigi, kerana ia mungkin membawa kesan darah yang dijangkiti. Mana-mana luka terbuka, lecet atau luka hendaklah ditutup dengan segera dengan berpakaian kalis air.

Bertanya tentang vaksin hepatitis b sebelum perjalanan anda

Apabila merancang untuk pergi ke suatu tempat, di mana Hepatitis B adalah biasa, rujuk doktor anda mengenai vaksinasi hep B.

Mengikuti Kehamilan Susulan

Pada masa kelahiran, bayi perlu diberi dua suntikan, iaitu dos Hepatitis B dan dos globulin Hepatitis B. Tembakan ini perlu diberikan dalam tempoh 12 jam pertama selepas penghantaran. Dengan kedua-dua suntikan ini, terdapat 90% peluang untuk melindungi bayi daripada jangkitan Hepatitis B seumur hidup. Selain daripada dos ini, dua dos lebih diberikan. Satu diberikan pada usia 2-3 bulan dan seterusnya pada 6 bulan. Bayi yang dilahirkan pada ibu yang positif HBsAg, harus ditindaklanjuti dengan ketat untuk pemeriksaan perubatan. Susulan ini perlu diberikan masa selepas 2 bulan kursus imunisasi awal, yang berlangsung selama 8 hingga 12 bulan. Semasa tindak lanjut ini, darah bayi perlu diuji untuk kehadiran virus Hepatitis B. Jika ibu dijangkiti, dia perlu diikuti selepas mengandung setiap 12 bulan. Ini dilakukan untuk menilai penanda virus dan fungsi hati mereka.

Kesimpulannya

Penjagaan pranatal untuk memeriksa risiko jangkitan tersebut adalah satu kemestian bagi setiap wanita hamil. Sekiranya mereka sebelum ini diberi vaksin atau diuji, ujian mandatori untuk virus pada trimester pertama adalah mutlak penting.