Ujian klinikal menyelamatkan nyawa Australia: Bagaimana bayi-bayi pramatang Jackson dan Benjamin membayarnya ke hadapan
Tangan Corinne Chard mencapai ke dalam inkubator dan membelai kepala anak kecilnya Jackson, yang dilahirkan pada 11 Mei pada 28 minggu dengan berat 836 gram.
Saudara kembar Jackson, Benjamin (yang dilahirkan seberat 1.2 kilogram) tidur dalam inkubator panjang lengan di unit penjagaan rapi neonatal di Royal Prince Alfred Hospital di Sydney.
Apabila aliran darah Jackson terkompromi dalam uterus, meletakkan dia dan kembarnya berisiko, Corinne, suaminya Brad dan ahli obstetri mereka membuat keputusan untuk menyampaikan kembar.
"Ini adalah satu kejutan, kami tidak bersedia, " kata Puan Chard.
"Bahawa kedua-duanya keluar dan melakukan OK adalah luar biasa, tetapi mereka sangat kecil, tetapi ia lebih baik dari apa-apa. Saya fikir, " Terima kasih Tuhan, kami membuatnya ", " katanya.
"Sekarang kita hanya mengambil setiap hari kerana ia datang dan meraikan setiap tonggak kecil, " katanya.
Seperti puluhan ribu bayi pramatang di seluruh dunia, peluang Jackson dan Benyamin untuk terus hidup telah dipertingkatkan dengan banyaknya senjata ujian klinikal yang telah mempelopori peningkatan kritikal dalam penjagaan neonatal.
Salah satu daripada intervensi yang lebih penting dalam neonatal adalah terapi oksigen, tetapi memilih tahap ketepuan oksigen yang tepat digunakan untuk menjadi proses yang penuh.
Terlalu banyak oksigen boleh menyebabkan saluran darah di belakang mata berkembang dengan cepat, menyebabkan kebutaan di kalangan orang kurang upaya lain. Terlalu sedikit oksigen dan bayi tidak akan selamat.
"Para doktor tidak tahu tahap optimumnya, " kata ahli neonatologi di RPA Dr Adrienne Gordon.
Ujian klinikal BOOST II yang diketuai oleh penyelidik Worldn menutup jurang pengetahuan kritikal ini.
Kajian lebih 5, 000 kanak-kanak preterm baru menunjukkan bagi setiap 1000 yang dirawat dengan oksigen, 28 lagi akan bertahan dengan mensasarkan 91-95 peratus oksigen tepu berbanding dengan 85-89 peratus sebelumnya.
Ketepuan yang lebih tinggi tidak menyebabkan peningkatan buta kecacatan.
"Sekiranya kita tidak pernah mengujinya dalam perbicaraan, orang mungkin berfikir: 'apakah perbezaan antara 1 atau 2 peratus?' Tetapi sebenarnya berdasarkan populasi, ia membuat perbezaan besar, "kata Dr Gordon.
"Kami kini dapat menyeragamkan semua unit oksigen selamat untuk menyasarkan bayi pramatang."
BOOST II adalah finalis dalam Anugerah Percubaan Nasional Klinikal Australia Percubaan Nasional yang dibentangkan pada hari Jumaat di RPA.
Anugerah ini mengiktiraf ujian klinikal yang diketuai Worldn yang menangani jurang kritikal dalam penyelidikan perubatan dan mengubah dasar dan amalan dengan ketara.
"[Ujian klinikal] amat kritikal untuk meningkatkan penjagaan kesihatan, " kata ketua eksekutif Majlis Kesihatan dan Penyelidikan Perubatan Negara Profesor Anne Kelso pada persembahan anugerah pada hari Jumaat.
Menghadiri anugerah itu, Menteri Kesihatan Persekutuan Greg Hunt pada hari Jumaat mengumumkan $ 33 juta dalam pembiayaan tambahan untuk ujian klinikal, termasuk $ 13 juta dalam geran untuk percubaan baru dan $ 8 juta dalam persekutuan.
Benjamin dan Jackson Chard kini membayarnya, mendaftarkan diri dalam percubaan klinikal LIFT, yang menyiasat sama ada lactoferrin lembu, protein dalam susu lembu, meningkatkan survival bebas daripada jangkitan dan komplikasi lain pada bayi berat kelahiran yang sangat rendah.
"Kami melakukannya untuk membantu keluarga yang lain. Setiap kali membantu dalam penyelidikan perubatan, " kata Chard.
Ujian klinikal yang merevolusikan ubat
Dalam pelbagai cara percubaan klinikal menyimpan naluri usus doktor di cek dan benar-benar boleh menguraikan amalan terbaik semasa.
Pemenang Anugerah Percubaan Klinikal Tahun 2017 - Percubaan ATACAS - membuktikan bahawa bertentangan dengan pendapat yang mengagumkan, mengambil aspirin sebelum pembedahan jantung terbuka tidak meningkatkan risiko pendarahan besar.
"Saya masih ingat yang terdengar oleh pendahulu saya [pakar bedah kardiotorasik pakar Profesor Douglas Baird] kerana saya tidak percaya bahawa aspirin menyebabkan pendarahan besar dan dia bersungguh-sungguh melakukannya, " kata Paul Bannon, ketua jabatan Unit RPA Cardiothoracic.
"Dia berkata amat mengerikan bahawa saya tidak menghentikan aspirin untuk pesakit ini, mereka akan berdarah mati, iaitu 30 tahun yang lalu, tetapi kelengkapan itu masih wujud sehingga baru-baru ini, " katanya.
Penyelidik ATACAS mendapati dua pertiga daripada pesakit pembedahan jantung terbuka diberitahu untuk menghentikan aspirin mereka dan satu pertiga terus mengambil aspirin sehingga pembedahan mereka.
Penyiasat utama percubaan Profesor Paul Myles, ketua penyiasat dan Ketua Anestesia dan Perubatan Perioperatif di Hospital Alfred, Melbourne, berkata terdapat pandangan memusingkan di kalangan pakar bedah kardiotoraks dan ahli kardiologi.
Salah satu tangan, pakar kardiologi mengetahui aspirin yang dilindungi daripada strok dan serangan jantung, tetapi ada kebimbangan di kalangan pakar bedah kardiotorasik yang meningkatkan risiko pendarahan dengan pembedahan.
Percubaan ATACAS merapatkan jurang antara profesion.
"Apabila kami mendapat hasil cahaya itu tiba-tiba tiba-tiba kami dapat melihat jawapan yang betul dan kami dapat melihat apa yang kami perlu lakukan setiap hari, dan menjual mesej itu kepada semua rakan sekerja kami sehingga kami semua melakukan perkara yang sama untuk menyelesaikan masalah tertentu, "Kata Profesor Myles.
"Terdapat banyak ketidakpastian dan banyak soalan yang dijawab melalui kajian semacam ini sepanjang masa dan sedikit demi sedikit kami hanya meletakkan batu bata di dinding, menjadikan kerja klinikal kami lebih pasti, lebih standard untuk mendapatkan hasil terbaik kita boleh."
ATACAS Percubaan
Berlawanan dengan kepercayaan popular, mengambil Aspirin sebelum menjalani pembedahan jantung terbuka tidak menyebabkan risiko pendarahan yang lebih tinggi melainkan melindungi daripada serangan jantung dan strok.
ATACAS juga mendapati asid tranexamic (ubat untuk mengurangkan pendarahan selepas pembedahan jantung) tidak meningkatkan trombosis selepas pembedahan jantung terbuka. Dos tunggal yang hampir hampir mengurangkan risiko komplikasi pendarahan yang serius.
Kajian BOOST II
Kajian lebih daripada 5000 bayi yang sangat pramatang menunjukkan untuk setiap 1000 bayi pramatang yang dirawat dengan oksigen, 28 lagi nyawa akan diselamatkan dengan mensasarkan 91-95 peratus oksigen tepu dan bukannya apa yang sedang digunakan (85-89 peratus). Perubahan ini tidak akan menyebabkan peningkatan buta atau hilang upaya yang berisiko untuk bayi yang sangat pramatang.