13 Isu Kesihatan Ibu Terbesar Di AS, & Apa yang Kita Boleh Lakukan Untuk Perbaiki Mereka
Adakah anda tahu bahawa seorang wanita yang melahirkan di Amerika lebih dari dua kali mungkin mati sebagai seorang wanita di Arab Saudi atau China? Atau dia tiga kali lebih mungkin mati sebagai seorang wanita di United Kingdom? Saya tidak. Ia mungkin terdengar mengejutkan pada hari ini dan usia, tetapi kematian ibu di AS semakin meningkat. Dan itu hanya salah satu daripada banyak isu kesihatan ibu di AS yang masih dihadapi.
Dari kekurangan penjagaan pranatal kepada sikap terhadap kawalan kelahiran, terdapat masalah besar dalam cara AS sebagai masyarakat mendekati kehamilan, melahirkan anak, dan tempoh selepas bersalin. Isu-isu ini membabitkan pembuat dasar, sistem penjagaan kesihatan dan kesihatan awam, Amerika Syarikat, dan norma budaya setiap individu boleh memilih untuk mengekalkan atau menentang.
Tetapi tidak cukup untuk mengiktiraf masalah dan magnitud mereka (walaupun kesedaran adalah penting). Apakah penyelesaian yang berpotensi, dan bagaimanakah individu dan organisasi dapat membantu mereka menjadi kenyataan? Dari menyumbang kepada sukarela untuk melobi penggubal undang-undang untuk perubahan dasar kepada pendekatan yang berbeza untuk penjagaan perubatan, terdapat pelbagai langkah wanita, penyedia penjagaan kesihatan, dan ahli politik boleh mengambil yang bermakna hasil yang lebih baik untuk wanita dan kanak-kanak.
Berikut adalah beberapa isu terbesar yang memberi kesan kepada kesihatan ibu dan janin di AS:
Kadar Kematian Ibu Tinggi
Mengikut kajian Pertubuhan Kesihatan Sedunia baru-baru ini, untuk setiap 100, 000 kelahiran di AS tahun lepas, kira-kira 18.5 wanita maut, sebahagian besarnya disebabkan oleh komplikasi perubatan yang timbul semasa atau selepas kehamilan-seperti penyakit jantung kongenital, diabetes, masalah obesiti dan buah pinggang . Sementara itu, kadar kematian ibu di negara maju lain seperti Kanada, Perancis dan Jepun sedang menurun.
Apa yang boleh dilakukan: Penyelidik percaya bahawa peningkatan kadar kematian ibu di AS disebabkan terutamanya oleh tiga faktor: penurunan keseluruhan kesihatan, termasuk peningkatan kadar obesiti dan penyakit kardiovaskular, rawatan pranatal yang tidak mencukupi, dan penjagaan postpartum yang tidak mencukupi. Untuk menangani kematian semasa dan selepas melahirkan anak, kita perlu terlebih dahulu menangani isu tersebut.
Kurangnya Penjagaan Pranatal
Setiap tahun, hampir satu juta wanita Amerika menyampaikan bayi tanpa mendapat rawatan perubatan yang mencukupi semasa hamil, menurut Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS.
Saya akan memberi anda seminit untuk membiarkan tenggelam masuk kerana itu adalah statistik yang keras apabila anda menganggap bahawa wanita yang tidak menerima penjagaan pranatal adalah tiga hingga empat kali lebih mungkin mati dalam melahirkan daripada wanita yang melakukan, menurut Setiap Ibu Counts, Bukan keuntungan Christy Turlington Burns yang didedikasikan untuk meningkatkan keselamatan kehamilan dan kelahiran. Mengapa? Kerana penjagaan pranatal yang kerap dapat membantu mengurangkan risiko komplikasi seperti tekanan darah tinggi dan diabetes yang boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa seperti preeklamsia.
Apa yang boleh dilakukan: Elise Turner, bidan jururawat dengan lebih dari 35 tahun pengalaman memberitahu CNN bahawa memberi akses kepada wanita kepada penjagaan yang berkualiti adalah satu cara untuk menurunkan kadar kematian ibu. "Kami perlu cepat, mudah, akses 24/7 ke orang yang mahir yang tidak membebankan, itu tidak mahal, itu tidak sukar, anda tidak perlu memandu satu jam setengah untuk sampai ke, " katanya.
Itu tidak terlalu banyak untuk bertanya, bukan?
Tiada Cuti Keluarga Mandat Persekutuan
AS adalah satu-satunya negara maju tanpa cuti keluarga yang dibayar mandatori federal. Yup. Dan sementara sesetengah syarikat memilih untuk menawarkannya, di sektor swasta hanya 12 peratus pekerja Amerika Syarikat dibayar keluarga mengikut jabatan buruh.
Bagaimanakah ia menjejaskan ibu dan bayi? Ia bermakna selain daripada tekanan yang menyertai lelaki baru untuk hidup anda, wanita yang akan melahirkan harus memutuskan sama ada pergi minggu atau bulan tanpa gaji untuk menjaga anak mereka atau kembali bekerja dengan segera untuk terus menyokong keluarga mereka. Dan bagi wanita berpendapatan rendah atau ibu tunggal, seringkali bukanlah pilihan. Juga, cuti keluarga yang dibayar dikaitkan dengan kadar kematian bayi yang lebih rendah dan kadar kemurungan postpartum yang lebih rendah. Di samping itu, apabila California menjadi negeri pertama untuk melaksanakan cuti keluarga berbayar, kadar penyusuan bayi melalui tiga, enam, dan sembilan bulan naik 10 hingga 20 peratus. Jadi pada dasarnya kekurangan cuti berbayar membuat lebih susah untuk ibu menyusu. Ia juga merampas ibu-ibu dan bapa-bapa masa ikatan berharga dengan anak-anak mereka.
Apa yang boleh dilakukan: Melalui geran dari Jabatan Buruh, tiga buah negeri ditambah Washington DC telah menguji program cuti berbayar selama beberapa tahun. Data awal menunjukkan bahawa keluarga mendapat manfaat, dan program-program tidak menekankan ekonomi negara-negara tersebut. Biarkan ahli undang-undang tahu bahawa anda sedar tentang program dan hasilnya. Hubungi wakil anda untuk memberitahu mereka bahawa anda menyokong cuti keluarga yang dibayar, dan tahu bagaimana untuk membantah cuti keluarga yang dibayar apabila anda menjumpai seseorang yang menganggapnya tidak perlu atau berpotensi berbahaya.
Post Penjagaan Partum yang tidak mencukupi
Kebanyakan rancangan kesihatan di Amerika Syarikat hanya meliputi satu lawatan ke penjagaan kesihatan sekitar enam minggu selepas kelahiran melainkan wanita itu mempunyai komplikasi yang dikenali. Ia agak gila apabila anda menganggap bahawa di banyak negara di Eropah, banyak kunjungan rumah selepas kelahiran adalah standard untuk semua wanita.
Di Amerika Syarikat, bagaimanapun, tumpuan cenderung hampir sepenuhnya pada bayi. Walaupun demikian, menurut Persatuan Profesional Kesihatan Reproduktif, peningkatan penjagaan postpartum yang berkualiti di Amerika Syarikat akan membantu mengurangkan kematian ibu dengan mencegah komplikasi seperti jangkitan, trombosis urat dalam, dan pendarahan selepas bersalin yang dapat berkembang selepas wanita telah pulang ke rumah.
Apa yang boleh dilakukan: "Lihatlah semua aplikasi yang ada di sana, bahan bacaan, walaupun mungkin kelakuan anda sendiri apabila anda melihat ibu dan bayi baru - semuanya mengenai bayi, " kata Dr Priya Agrawal, pakar obstetrik dan pengarah Merck untuk Ibu, dalam temu bual dengan Bustle. "Fokus pada bayi itu sebenarnya sangat berbahaya. Perhatian lebih perlu dibayar kepada kesihatan ibu, termasuk oleh ibu baru itu sendiri."
Satu perkara yang boleh anda lakukan pada kali seterusnya melawat seorang wanita yang baru saja mengandung adalah cuba mengingat untuk menjaga fokusnya. Dan apabila anda seorang yang mempunyai bayi dan merasakan pengasuh dan orang tersayang anda memberi perhatian lebih kepada bayi anda daripada anda, beritahu mereka bahawa anda memerlukan sokongan mereka lebih banyak daripada yang dilakukan bayi pada ketika ini.
Kurangnya Insurans Kesihatan
Wanita Amerika yang kekurangan insurans kesihatan adalah empat kali lebih mungkin mati akibat komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan daripada wanita yang mempunyai insurans.
Tunggu apa?
Malangnya, penjagaan bersalin yang baik di AS tidak murah. "Sistem penjagaan kesihatan Amerika adalah yang paling rumit dan mahal di dunia, " kata Christy Turlington Burns kepada CNN pada bulan Disember. Turlington mengubah pengalamannya sendiri dengan komplikasi melahirkan anak ke dalam misi ibu. "Ibubapa yang mampu mendapatkan insurans kesihatan hampir selalu menyediakannya dengan majikan mereka atau melalui dasar yang mereka beli untuk diri mereka sendiri, " katanya. "Bagi mereka yang tidak mempunyai insurans perubatan (termasuk 13 peratus daripada semua wanita hamil), kos untuk penjagaan kesihatan sangat tinggi sehingga ramai yang tidak mampu."
Apa yang dilakukan: Burns bermula Setiap Count Count pada tahun 2010 dengan matlamat tunggal untuk menjadikan kelahiran selamat untuk "setiap ibu, di mana-mana". Inisiatifnya termasuk Commonsense Childbirth di Florida, yang menyediakan penjagaan dan pendidikan awal untuk berpendapatan rendah dan at- ibu-ibu yang berisiko, dan Perkhidmatan Song Song Doula di New York, yang menyediakan rawatan doula, kelas nutrisi dan sokongan kumpulan untuk pendapatan rendah, wanita berisiko warna.
Anda boleh menyokong inisiatif ini.
Kanak-kanak yang dilanjutkan
Ia menangkap 22: Wanita akhirnya mempunyai pilihan untuk kanak-kanak kelahiran di kemudian hari, tetapi yang lebih tua anda, semakin tinggi risiko anda mengalami komplikasi tertentu semasa hamil seperti gangguan plasenta dan plasenta yang berlaku, menurut Bustle. Dan penyelidikan menunjukkan bahawa walaupun kurang daripada 15 peratus daripada semua kelahiran di Amerika Syarikat adalah untuk wanita 35 tahun dan lebih tua, di mana antara 27 dan 29 peratus daripada semua kematian yang berkaitan dengan kehamilan adalah di antara kumpulan umur itu, menurut CDC.
"Kerana wanita melambatkan melahirkan anak, sebahagian besar daripada mereka mungkin memasuki kehamilan dengan beban penyakit kronik, " kata penyelidik CDC, Andreea Creanga kepada CNN. "Banyak kajian telah menunjukkan bahawa peningkatan jumlah wanita hamil di Amerika Syarikat mempunyai keadaan kesihatan kronik seperti hipertensi, diabetes, penyakit jantung kronik dan semua keadaan ini boleh meletakkan wanita hamil pada risiko komplikasi kehamilan yang lebih tinggi."
Apa yang boleh dilakukan: Rawat kehamilan ini sebagai berisiko tinggi dari pergigian supaya wanita dan doktor mereka boleh menguruskan apa-apa komplikasi pada awal dan mencapai hasil yang sihat.
Tiada Protokol Standard Bagi Kecemasan Melahirkan
Adakah anda tahu bahawa tidak ada rawatan standard untuk keadaan kecemasan yang berlaku semasa bersalin di kebanyakan hospital?
"Kekurangan protokol yang jelas seolah-olah mempunyai hospital yang meragukan, " kata Agrawal kepada Bustle, sambil menambah bahawa kira-kira 40 peratus kematian yang berkaitan dengan kehamilan berpotensi dicegah. Untuk itu, Kongres Obstetrik dan Ginekologi Amerika kini bekerja dengan Merck untuk Ibu dan lebih daripada 10, 000 penyedia penjagaan kesihatan dan 120 kemudahan kelahiran untuk membangunkan dan melaksanakan pendekatan standard untuk mengendalikan tiga kecemasan melahirkan anak yang paling biasa: pendarahan, pembekuan darah, dan hipertensi teruk.
Apa yang boleh dilakukan: Protokol standard perlu dilaksanakan, katanya, untuk memastikan setiap wanita akan menerima intervensi praktik terbaik dalam kes kecemasan, tidak kira di mana dia melahirkan.
Untuk terlibat, klik di sini.
Intervensi Perubatan yang Berlebihan
Walaupun di banyak negara wanita tidak mempunyai akses kepada penjimatan perubatan yang menyelamatkan nyawa apabila ada masalah semasa kehamilan, di Amerika Syarikat, wanita dan bayi sering terdedah kepada lebih banyak prosedur daripada keperluan perubatan. Dan prosedur ini kadang kala membawa risiko yang tidak wajar. Contohnya induksi buruh dan bahagian-bahagian C, misalnya, boleh menyebabkan kejadian infeksi postpartum yang lebih tinggi dan kadar hysterectomies yang lebih tinggi, menurut persatuan profesional kesihatan reproduktif.
Apa yang boleh dilakukan: Di negara-negara seperti UK dan Belanda, di mana terdapat kurang campur tangan perubatan yang dilakukan, terdapat juga kematian ibu yang kurang. Yang mungkin bermakna pengurangan berlebihan campur tangan perubatan di Amerika Syarikat adalah cara untuk pergi.
Kurangnya Skrining Kesihatan Mental
Walaupun peningkatan kesedaran mengenai kemurungan postpartum-yang menjejaskan satu daripada tujuh wanita-sesetengah doktor tidak memaparkannya, dan mereka yang sering tidak mempunyai sumber yang tepat untuk memastikan pesakit mereka mendapat bantuan, begitu banyak kes ini masih tidak dirawat.
Apa yang boleh dilakukan: Pada bulan November diumumkan bahawa New York City telah menetapkan matlamat untuk menyaring dan merawat semua wanita hamil dan ibu-ibu baru untuk kemurungan ibu. "Mengatasi kemurungan ibu merupakan salah satu hal yang paling penting yang dapat kita lakukan untuk keluarga-keluarga New York City, " kata Wakil Walikota untuk Inisiatif Kebijakan Strategik Richard Buery. "Terlalu banyak ibu yang gagal mendapatkan rawatan kerana takut dilabel sebagai 'ibu yang tidak baik', kerana mereka tidak mengenali tanda-tanda atau kerana mereka tidak akan mengambil masa untuk menjaga diri mereka sendiri. Dengan menyambungkan ibu kepada sokongan mereka Keperluan, kita tidak hanya membantu ibu tetapi kita mempromosikan perkembangan anak-anak yang sihat. Tidak ada yang lebih penting. "
Kemudian mari kita buat yang sejagat.
Penyakit kardiovaskular
"Penyakit kardiovaskular merupakan punca utama kematian ibu, " kata Pengarah Program Penolong Residen Dan Frayne, MD di Pusat Pendidikan Kesihatan Kawasan Gunung Carolina Utara, kepada kertas UNC-Asheville The Blue Banner . Faktor risiko termasuk hipertensi, kencing manis, kolesterol tinggi, penyalahgunaan tembakau dan gaya hidup tekanan.
Apa yang boleh dilakukan: Penyediaan sedikit boleh pergi jauh, dan lawatan pra-pemeriksaan ke doktor untuk memeriksa gula darah anda, mengurangkan tekanan anda, memulakan rejimen latihan untuk penurunan berat badan dan mengubah diet anda. "Kebanyakan risiko ini boleh diperbaiki dengan penjagaan kesihatan pra-kehamilan, " kata Frayne. "Pada masa anda tahu anda mengandung, kuda sudah keluar dari kandang."
Rising Obesity
Kadar peningkatan obesiti ibu memberikan cabaran utama, seperti risiko semasa kehamilan termasuk diabetes gestational dan preeklampsia, sehingga penting bagi para doktor untuk menangani masalah ini dengan pesakit mereka sebelum hamil. "Obesiti adalah salah satu punca utama kematian dalam bidang OB / GYN, " kata Dr. Michael Brodman, pengerusi Jabatan Obstetrik, Ginekologi dan Sains Reproduktif di Gunung Sinai, kepada CNN.
Apa yang boleh dilakukan: Jawapannya, kata Brodman, terletak pada bahagian dalam membangunkan protokol khusus untuk pesakit hamil dengan obesiti. "Kami tidak mempunyai protokol khusus untuk menangani pesakit obes, " katanya. "Kami tidak memperlakukan mereka dengan cara yang berbeza dan dalam realiti, anda perlu memperlakukan mereka secara berbeza."
Kehamilan yang tidak diingini
"Lima puluh satu peratus kehamilan di Amerika Syarikat tidak diingini, " kata Frayne kepada The Blue Banner . "Berapa banyak masa yang kita habiskan untuk merancang perkahwinan, atau masuk ke kolej atau memilih kerjaya?" Kehamilan yang tidak dikehendaki, katanya, meningkatkan risiko kemurungan. "Jika anda mempunyai kehamilan yang tidak diingini, kemungkinan anda mengalami kemurungan adalah beberapa kali lebih tinggi daripada penduduk umum."
Apa yang boleh dilakukan: Walaupun bukti yang cukup bahawa ia tidak melambatkan aktiviti seksual atau kadar kehamilan remaja yang lebih rendah, pendidikan pantang-satunya mendapat jumlah pembiayaan persekutuan yang besar setiap tahun, sedangkan tiada pembiayaan persekutuan untuk pendidikan seks yang komprehensif. Akses kepada maklumat dan perkhidmatan perancangan keluarga yang berkualiti tinggi - yang dikenali sebagai amalan kontraseptif - bagaimanapun, telah menunjukkan kematian ibu yang jauh lebih rendah dan mengurangkan kemungkinan kehamilan dan pengguguran lain yang tidak diingini, menurut Institut Kesihatan Negara. Ini seterusnya bermakna lebih sedikit wanita yang mengalami kemurungan semasa kehamilan yang tidak diingini. Sepertinya tidak ada yang lebih baik, bukan?
Tidak Menilai Wanita Cukup
Akhirnya, Agrawal memberitahu Bustle bahawa dia fikir sebab sebenar begitu ramai wanita masih menderita dan sering mati akibat penyebab bersalin di Amerika adalah bahawa kita tidak mengutamakan keperluan wanita sebagai budaya.
Apa yang boleh dilakukan: "Pelaburan dalam kesihatan ibu juga memerlukan kita untuk mengenali dan menghargai wanita, " katanya. "Sebagai seorang penglihatan kesihatan ibu Mahmoud Fathalla berkata, 'Wanita tidak mati dengan penyakit yang tidak dapat kita lalui ... Mereka adalah mati kerana masyarakat masih belum membuat keputusan bahawa kehidupan mereka bernilai menjimatkan. '"
Amen.
Jawatan ini ditaja oleh Walgreens . Walgreens bekerjasama dengan Vitamin Angels untuk membantu menyediakan vitamin untuk kanak-kanak kurang berkhasiat di seluruh dunia.
Sumber: CNN ( 1 , 2 , 3, 4 ), Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan, Setiap Ibu Count, Jabatan Tenaga Kerja AS, Direct Science , Times Perniagaan Antarabangsa , Bustle (1, 2) Merck untuk Ibu , Jurnal Kesihatan Wanita, Pejabat Datuk Bandar New York, Ulasan di Obstetrik & Ginekologi, Peguambela untuk Remaja, Kajian Epidemiologi