Dalam Vitro Maturation (IVM) - Proses, Rawatan & Kesan Sampingan

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apakah IVM?
• Siapa yang Layak untuk Rawatan ini?
• Bagaimana Prosedur IVM Baru berbeza daripada yang Lama?
• Bagaimana IVM adalah berbeza daripada IVF?
• Faedah Prosedur IVM
• Langkah-langkah yang terlibat dengan IVM
• Ubat-ubatan
• Kesan Sampingan Maturasi Vitro
• Apakah Kejayaan Prosedur IVM?
• Soalan Lazim

Dibangunkan pada awal 1990-an sebagai alternatif yang lebih selamat dan murah untuk In-Vitro Fertilization (IVF), In Vitro Maturation (IVM) adalah rawatan kesuburan revolusioner. Terdapat perbezaan ketara antara IVM dan IVF. IVF menggunakan ubat untuk membawa telur pesakit ke matang sebelum mengeluarkannya dari ovari. IVM, sebaliknya, memulihkan telur ketika masih belum dewasa dan membawa mereka ke kematangan di makmal.

Apakah IVM?

Ovari dirangsang dengan minimally dengan ubat kesuburan yang kurang untuk mendapatkan ovari untuk menghasilkan telur dalam rawatan IVM. IVM adalah teknologi pembiakan dibantu yang melibatkan mengumpul telur dari seorang wanita sebelum mereka matang. Telur kemudian matang dalam makmal menggunakan medium kultur yang terdiri daripada sejumlah kecil hormon. Telur matang secara manual disenyawakan menggunakan suntikan sperma intracytoplasmik - jarum kecil yang mengandungi satu sperma disuntik ke dalam telur. Sebaik sahaja perkembangan embrio bermula, mereka dipindahkan ke rahim wanita, dan menunggu bermula untuk melihat apakah dia hamil.

Siapa yang Layak untuk Rawatan ini?

Tidak semua wanita layak menjalani rawatan IVM. Wanita yang biasanya akan mendapat manfaat paling banyak termasuk:

• Wanita berisiko tinggi Sindrom Hyperstimulation Ovarian (OHSS) termasuk wanita dengan Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)
• Wanita yang lebih muda, tidak gemuk dan mempunyai kitaran haid yang biasa
• IVM juga boleh dicuba dengan kitaran IVF biasa apabila protokol rangsangan membolehkan banyak telur yang belum matang diambil.

Bagaimana Prosedur IVM Baru berbeza daripada yang Lama?

Walaupun prosedur IVM lama dan baru sangat serupa, mereka berbeza dalam beberapa aspek seperti di bawah

• Budaya sel digunakan untuk matang telur yang tidak matang dikumpulkan dari ovari.
• Kaedah lama yang digunakan hormon untuk matang telur sedangkan kaedah baru menggunakan dimer protein yang disebut cumulin. Mereka menggunakan protein oosit yang mempercepat pematangan. Cumulin berkomunikasi dengan sel-sel penopang oosit dengan molekul isyarat sel dipanggil modulator kitaran-AMP (c-AMP), untuk menghasilkan oosit matang yang lebih sihat.
• Kaedah lama tidak menghasilkan telur yang sangat sihat sedangkan dengan bantuan dimer protein kaedah baru menghasilkan telur yang lebih sehat sebanyak 50%.

Bagaimana IVM adalah berbeza daripada IVF?

• Dalam prosedur IVF, seorang wanita melalui pelbagai suntikan hormonal untuk mendapatkan telur matang semasa telur di ovari. Prosedur IVM mengambil telur apabila tidak matang, dan wanita itu terhindar dari suntikan.
• Pesakit IVF menjalani tiga ultrasound, lima ujian darah dan suntikan hormon dalam masa sebulan. Prosedur IVM baru memerlukan beberapa ujian darah dan ultrasound transvaginal yang siap dalam masa kurang dari seminggu.
• Pengambilan hormonal di IVM dikendalikan dalam bentuk pil atau suppository dan kira-kira 90% dikurangkan berbanding dengan IVF.
• Dengan penggalak hormon yang sedikit, ujian yang lebih sedikit dalam makmal kos IVM pastinya jauh lebih rendah daripada IVF

Post telur pengambilan dan pematangan telur dan sperma bercampur dalam hidangan atau secara manual disenyawakan menggunakan suntikan sperma intracytoplasmik dalam IVF dan IVM.

Faedah Prosedur IVM

• Oleh kerana IVM menyeru ubat kurang kesuburan, ia mengurangkan risiko OHSS, komplikasi yang jarang tetapi berpotensi serius.
• IVM lebih murah daripada IVF kerana ia melibatkan kurang ubat, ujian dan suntikan.
• Rejimen rawatan IVM adalah lebih pendek daripada IVF.

Langkah-langkah yang terlibat dengan IVM

Langkah 1

Ujian awal dilakukan dengan ultrasound dan sampel darah untuk menentukan masa terbaik untuk memulihkan telur. Dos yang kecil hormon sebelum prosedur dalam bentuk pil atau suppository boleh ditadbir.

Langkah 2

Apabila masa pengekstrakan ditentukan, telur yang tidak matang akan diambil menggunakan prosedur pembedahan kecil. Jarum berongga dimasukkan melalui rongga pelvis untuk mengeluarkan telur menggunakan pengimejan ultrasound. Sebarang ketidakselesaan yang berpotensi dikurangkan dengan bantuan ubat.

Langkah 3

Dalam kaedah lama kaedah pematangan in vitro, telur diletakkan dalam budaya sel dan dirangsang dengan hormon sehingga mereka matang. Dalam kaedah baru, kematangan inovior oosit ditimbulkan dengan budaya sel yang dipanggil cumulin dan c-AMP untuk mencapai kematangan. Kedua-dua teknik mengambil masa 24-48 jam.

Langkah 4

Selalunya sperma dimasukkan ke dalam setiap telur matang dengan menggunakan suntikan sperma intracytoplasmik.

Langkah 5

Setelah telur disenyawakan dan mula berkembang, doktor akan memasukkan antara satu hingga empat embrio ke dalam rahim melalui prosedur pembedahan. Terdapat tunggu selama 12 hari untuk melihat sama ada implantasi telah berlaku atau tidak.

Langkah 6

Sekiranya kitaran berjaya, wanita hamil akan diarahkan kepada pakar sakit puan. Sekiranya tidak berjaya, pasangan atau wanita mungkin menjalani satu lagi kitaran IVM.

Ubat-ubatan

Dalam rawatan IVF, ubat diberikan selepas pengambilan telur untuk memudahkan implan dan menyokong endometrium untuk kehamilan. Rawatan IVM memerlukan sokongan kehamilan kerana folikel yang menghasilkan telur tidak matang semasa rawatan IVM. Ubat-ubatan yang diberikan selepas pengambilan telur dalam IVM termasuk:

1. Estrogen

Estrogen membangun dan menyokong endometrium dan diambil sebagai ubat oral melalui trimester pertama kehamilan setiap hari. Kesan sampingan jarang terjadi, tetapi mungkin terdapat kes-kes kadang-kadang kelembutan payudara, perubahan mood dan keletihan.

2. Progesteron

Satu lagi faktor penting untuk menyokong endometrium pada kehamilan, progesteron dikendalikan melalui suntikan intramuskular atau suppository vagina setiap hari melalui trimester pertama. Perubahan mood dan tindak balas adalah beberapa kesan sampingan.

3. Medrol

Medrol steroid menyediakan endometrium untuk implantasi. Medrol diambil untuk jangka pendek secara lisan dan diberikan sebelum pemindahan embrio.

4. Doxycycline

Antibiotik yang bermula sebelum pemindahan embrio, diambil secara lisan dan implantasi bantuan.

Kesan Sampingan Maturasi Vitro

Beberapa kesan sampingan IVM disenaraikan di bawah

• Satu prosedur IVM adalah untuk pesakit IVF, terutama yang mempunyai Sindrom Ovarium Polikistik.
• Peluang kehamilan berganda lebih besar jika lebih daripada pada embrio dimasukkan.

Apakah Kejayaan Prosedur IVM?

IVM yang baru dan semasa tidak digunakan secara meluas sebagai IVF. Kadar kejayaan untuk kitaran tunggal IVM adalah kira-kira 32% berbanding dengan purata kadar kejayaan 40% untuk kitaran tunggal IVF. Kadar klinikal IVM baru belum diteliti atau ditentukan. Setelah ia menjalani ujian klinikal, terdapat beberapa maklumat konkrit mengenai kadar kejayaan.

Soalan Lazim

Berikut adalah beberapa soalan biasa:

1. Bagaimana jika saya Tidak Dapat Menghasilkan Telur Sihat dan Suami saya Sterile?

Anda mempunyai pilihan untuk memilih antara telur donor, sperma atau embrio. Adalah penting untuk mengadakan perbincangan dengan kaunselor yang mempunyai pengalaman dengan isu penderma. Pastikan anda mendapat maklumat mengenai pelbagai undang-undang yang terlibat dengan sumbangan gamet termasuk hak undang-undang penderma.

2. Berapa Banyak Embrio Dibuat atau Dipindahkan?

Bilangan telur yang dikumpulkan dan umur ibu menentukan jumlah embrio yang boleh dipindahkan. Sebagai usia wanita, kadar implantasi melihat penurunan dan lebih banyak embrio perlu ditanam untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Walau bagaimanapun, lebih banyak bilangan embrio lebih banyak peluang untuk mengalami kehamilan berganda. Adalah dinasihatkan untuk berbincang dengan doktor sebelum prosedur untuk bersetuju mengenai berapa banyak embrio yang akan ditanam.

IVM adalah pilihan yang baik bagi mereka yang tidak toleran terhadap ubat-ubatan dan tidak dapat menanggung terlalu banyak ujian. Faktor kos juga menjadikannya alternatif yang berpatutan kepada IVF. Terdapat peluang yang baik bahawa individu yang hanya akan mendapat manfaat daripada IVF boleh mencuba tangan pada kaedah IVM juga. IVM adalah konsep yang agak baru, dan kejayaan dan hasil keseluruhan masih belum diketahui. Oleh kerana telur yang dikumpulkan melalui IVM sangat sensitif, mereka memerlukan pengendalian berhati-hati dan berhati-hati dalam makmal.