Mengoyakkan semasa penghantaran: fakta-fakta
Hampir semua wanita akan mengalami lebam atau meracuni selepas kelahiran faraj, mencetuskan sensasi yang menyakitkan, tetapi ini tidak memerlukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, merobek mungkin perlu dibaiki. Ini semua bergantung pada tahap pemedih mata, dan bagaimana ia menjejaskan tisu dan otot sekitarnya.
Bagaimana ia berlaku?
Walaupun vagina terbentang semasa buruh, tekanan bayi yang bergerak melalui pelvis dapat menahan kulit dan otot yang mendasari sehingga air mata.
Dalam kes lain, bidan atau obstetrik boleh melakukan episiotomi untuk memotong perineum jika bayi tidak dapat melewatinya, atau jika forsep atau venturi perlu digunakan. Ini akan dilakukan semasa seorang wanita berada di bawah anestetik tempatan atau mempunyai epidural.
Apabila kulit di kawasan kelamin timbul semasa kelahiran vagina, ia boleh berada di beberapa kawasan yang berbeza:
• antara vagina dan anus (perineum)
• pada dinding vagina dalaman
• pada vagina luar (di labia, klitoris atau di bahagian atas vagina)
• dalam serviks (walaupun ini tidak biasa).
Terdapat beberapa tahap yang merosot:
• Ijazah pertama: Air mata kecil di antara perenium, yang melibatkan kulit sahaja, tidak memerlukan jahitan atau hanya satu atau dua.
• Tahap ke-2: Mengelakkan lebih jauh ke dalam perineum, melalui kulit dan ke otot lantai panggul (sama seperti yang sama dengan potongan yang dibuat untuk episiotomi). Sesetengah jahitan biasanya diperlukan untuk membantu memperbaiki otot lantai panggul, yang boleh dilakukan oleh bidan atau pakar obstetrik.
• Ijazah ke-3: Ini adalah air mata yang mempengaruhi lebih banyak otot-otot lantai pelvis yang menjangkau sphincter dubur. Ia memerlukan jahitan yang lebih luas oleh pakar obstetrik manakala di bawah anestetik tempatan atau epidural.
• Ijazah keempat: Ini adalah apabila air mata mengalir sepenuhnya dari faraj ke rektum, supaya seluruh perineum koyak. Ia memerlukan suturing di teater oleh ahli bedah obstetrik atau usus, di bawah anestetik atau epidural.
Air mata vagina dalaman atau luaran boleh berlaku dengan air mata perineal, atau sendiri, dan mungkin juga memerlukan jahitan bergantung kepada betapa mendalamnya. Air mata serviks juga perlu dibetulkan dalam pembedahan juga.
Apakah faktor risiko?
Terdapat beberapa faktor yang boleh meningkatkan peluang anda merobek semasa buruh, termasuk yang berikut:
• menjadi ibu pertama kali, kerana otot lantai pelvik lebih ketat daripada pada kehamilan yang lewat
• mempunyai bayi yang besar
• Apabila bayi berada dalam kedudukan yang luar biasa, berhadapan bukannya menghadap ke bawah, atau bersumbat dengan punggung mereka yang paling dekat dengan vagina
• mempunyai buruh yang sangat panjang, atau apabila timbul komplikasi (seperti distrosia bahu) yang memerlukan forceps atau ventouse, dan episiotomi
• mempunyai gelaran tahap ketiga atau keempat dalam kelahiran terdahulu.
Apakah rawatannya?
Sebab utama untuk membaiki air mata adalah untuk membawa lapisan tisu yang berbeza bersama-sama untuk mengoptimumkan penyembuhan dan mencegah kehilangan darah yang berlebihan. Wanita yang mengalami tahap pengsan ketiga atau keempat juga menghadapi risiko kecil untuk mengembangkan fistulas, yang merupakan lubang kecil antara vagina dan rektum dalaman, yang memerlukan pembedahan tambahan,
Penyisihan jahitan hampir selalu digunakan. Sebaik sahaja air mata telah dijahit, ubat sakit dan antibiotik mungkin ditetapkan. Kawasan ini perlu dijaga bersih untuk mengelakkan jangkitan, termasuk perubahan pad pada beberapa minggu pertama apabila pendarahan masih berlaku.
Jahitan biasanya sembuh dalam masa seminggu, dan larut dalam tempoh sebulan atau lebih. Walaupun mereka lakukan, cuba perkara-perkara berikut untuk mengurangkan ketidakselesaan:
• gunakan alkaliniser kencing untuk membuat air kencing kurang asid dan laksatif untuk melembutkan najis, jadi sakit sedikit untuk pergi ke tandas
• kencing di dalam bilik mandi sehingga kencing tidak dapat menyentuh vagina. Wanita yang mempunyai air mata ketiga atau keempat mungkin mempunyai kateter dimasukkan selama beberapa hari sehingga mereka sembuh.
• gunakan ais untuk menenangkan bengkak
• duduk di atas bantal donat (yang sama digunakan untuk orang yang mempunyai buasir)
• minum banyak air untuk mengelakkan sembelit.
Anda harus bercakap dengan doktor anda jika kawasan tersebut menjadi meradang, mula berbau lucu atau mempunyai pelepasan aneh, atau jika anda tidak mempunyai kawalan ke atas usus anda.
Bagaimanakah ia dapat dicegah?
Sesetengah orang percaya melakukan urutan perineal atau memegang kompres hangat terhadap perineum sepanjang membantu trimester ketiga untuk meregangkan kulit. Melakukan senaman lantai pelvik sepanjang sembilan bulan kehamilan juga dapat membantu dengan nada otot sehingga mengoyak tidak mungkin berlaku. Sesetengah wanita juga mungkin memilih untuk menggunakan alat khas yang membantu meregang perineum selama beberapa minggu yang lalu, yang dipanggil Epi-No.
Wanita yang telah mendapat gelaran ketiga atau keempat yang mengoyak dalam mengandung sebelum ini akan mempunyai perbincangan terperinci dan peribadi dengan doktor mereka tentang bagaimana kelahiran berikutnya akan diuruskan.
Fakta yang disahkan oleh Dr Andrew Zuschmann . Dr Andrew Zuschmann adalah pakar kesuburan berasaskan Miranda, obstetrik dan pakar sakit puan.