Meningitis pada Bayi: Punca, Gejala & Rawatan
Dalam artikel ini
- Apakah Meningitis?
- Jenis Meningitis
- Bolehkah Bayi Dapatkan Meningitis?
- Apa Yang Meningitis Meningitis Di Bayi?
- Tanda & Gejala Meningitis Pada Bayi
- Diagnosis Meningitis
- Rawatan
- Komplikasi Meningitis
- Adakah Meningitis Menular Dan Bagaimana Ia Menyebar
- Bilakah Anda Perlu Memanggil Doktor?
- Pencegahan Meningitis
Penutupan meningeal bersama dengan otak dan saraf tunjang membentuk sistem saraf pusat. Pia mater, arachnoid dan dura mater bersama-sama membentuk meninges, yang bertindak sebagai penyerap kejutan dan pelumasan untuk tisu saraf dalaman. Keradangan mana-mana lapisan ini dikenali sebagai meningitis.
Apakah Meningitis?
Meningitis adalah sindrom yang dicirikan oleh keradangan meninges yang meliputi otak atau saraf tunjang. Ia boleh menjejaskan bayi yang baru lahir, kanak-kanak atau orang dewasa dengan sistem imun yang lemah. Ia boleh dicegah dan disembuhkan, tetapi membawa maksud kerana ia boleh menyebabkan komplikasi neurologi yang teruk, terutamanya meningitis bayi.
Jenis Meningitis
Meningitis boleh dikategorikan daripada organisma yang menyebabkannya:
- Meningitis bakteria: Pelbagai bakteria boleh bertanggungjawab menyebabkan meningitis pada orang dewasa dan kanak-kanak, seperti Streptococcus pneumonia, meningokokus dan staphylococcus.
- Meningitis virus: Virus seperti Hemophilus influenza diketahui menyebabkan meningitis pada bayi baru lahir dan bayi. Meningitis virus pada bayi adalah masalah serius di negara-negara membangun.
- Meningitis tuberkulosis: Mycobacterium tuberculosis menyebabkan tuberkulosis meninges.
- Meningitis kulat: Ia adalah jenis meningitis yang jarang berlaku, biasanya dilaporkan yang mempunyai penyakit seperti HIV dan AIDS.
Bolehkah Bayi Dapatkan Meningitis?
Meningitis boleh menjejaskan bayi yang baru lahir dan bayi. Berikutan keadaan membuat bayi dan kanak-kanak lebih cenderung kepadanya.
- Keterlaluan, keterlambatan pertumbuhan intrauterin dan berat lahir rendah
- Jangkitan seperti rubella, campak
- Tuberkulosis pada ibu
- Buruh yang rumit dengan teknik pembiakan dibantu seperti penghantaran vakum atau forsep
- Masalah neurologi kongenital yang lain
- Kebersihan dan keadaan hidup yang tidak bersih
- Sejarah sebarang campurtangan neurosurgikal pada bayi
Apa Yang Meningitis Meningitis Di Bayi?
Meningitis pada bayi mungkin menyebabkan kerengsaan yang berlebihan, pemakanan yang kurang baik dan mengantuk. Bayi mungkin mempunyai demam yang berterusan dengan menonjolkan fontanelles tengkorak atau tempat yang lembut.
Meningitis bakteria
Mengikuti bakteria yang biasanya menyebabkan meningitis:
- Streptococcus pneumonia atau pneumococcus
- H. jenis influenza B (lazim di bayi baru lahir)
- Neisseria meningitidis atau Meningococcus- Menopause septikemia Meningococcal dikaitkan dengan petechiae dan purpura yang meluas.
- E coli
- Strain streptokokus Kumpulan B (juga biasa pada bayi baru lahir)
Meningitis Viral
Enteroviruses bertanggungjawab untuk kebanyakan kes meningitis aseptik pada kanak-kanak. Mereka biasa di musim panas dan negara-negara tropika.
Meningitis virus atau aseptik juga biasanya disebabkan oleh virus-virus berikut selain daripada keseluruhan kumpulan:
- Cytomegalovirus atau CMV
- Virus West-Nile
- Human Herpesvirus Manusia (HHV) -2
- Virus choriomeningitis limfositik
Tanda & Gejala Meningitis Pada Bayi
Meningitis boleh mempunyai manifestasi yang berbeza-beza bergantung kepada kumpulan umur:
Bayi boleh mengalami gejala berikut kerana meningitis. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini pada bayi tidak khusus untuk meningitis dan boleh hadir disebabkan oleh jangkitan sistemik yang lain.
- Irritability
- Masalah makan
- Demam berterusan atau pyrexia
- Mual dan muntah, kebanyakannya peluru
- Bulatan Fontanelle - disebabkan ketegangan intrakranial yang dibangkitkan
Kanak-kanak atau kanak-kanak (kurang daripada 1.5 tahun) boleh menunjukkan tanda-tanda berikut:
- Berteriak berlebihan dan mudah marah
- Demam gred tinggi
- Kejang umum atau separa
- Mengantuk
- Luar biasa lesu
- Muntah Projektil
- Fontanelles bulging
- Sakit dan kelembutan di leher biasanya ditemui dengan pergerakan leher pasif
Kanak-kanak yang lebih tua biasanya mempunyai salah satu daripada berikut dengan kekakuan leher sebagai gejala utama:
- Keadaan sensori berubah
- Kejang
- Pyrexia
- Sakit kepala yang sengit
- Photophobia
- Pening dan muntah
Diagnosis Meningitis
Diagnosis meningitis terutamanya termasuk berikut:
- Sejarah terperinci simptom klinikal: Sejarah permulaan dan tempoh gejala seperti demam, sakit leher atau kejang bersama-sama dengan gejala yang berkaitan jika ada.
- Peperiksaan fizikal lengkap: Pemeriksaan sistem saraf pusat
- Tumbukan lumbar dan analisis CSF: Menguji cecair serebrospinal untuk rutin dan mikroskopi untuk mengenal pasti organisma penyebab, tahap CSF Protein dan gula CSF.
- Pencitraan neurologi: imbasan CT dan MRI otak boleh mengesan peningkatan meningeal dan meningiomas paru-paru.
Penyiasatan darah rutin:
- Tuntutan darah lengkap dan berbeza
- Elektrolit seperti natrium, kalium, kalsium dan magnesium.
- Glukosa darah
- Fungsi hati dan ujian fungsi ginjal
- Kadar pemendapan ermitrosit
Ujian tambahan mungkin termasuk:
- Kajian virologi (PCR untuk CSF)
- Kajian serologi (VDRL untuk sifilis)
Ujian tumbuhan: Penyebab meningitis tertentu seperti meningococcemia mungkin nyata dengan ruam dan demam yang pelik. Ujian tumbler termasuk gelas kaca yang ditekan terhadap ruam dan jika ruam menjadi lebih jelas, hasilnya dianggap positif.
Rawatan
Berikut adalah garis panduan rawatan umum untuk meningitis:
- Setelah meningitis disyaki secara klinikal, peperiksaan CSF membantu dalam menentukan kemungkinan penyebab atau organisma yang bertanggungjawab. Terapi antimikrob yang sesuai kemudian disediakan.
- Rawatan perlu ditambah dengan vaksin meningitis untuk bayi.
- Rawatan untuk ICT yang dibangkitkan: Diuretik osmotik IV seperti inframerah manitol.
- Terapi untuk sawan: Ubat antiepileptik seperti phenytoin dan phenobarbitone.
Rawatan meningitis virus:
Herpes simplex meningitis
Oleh kerana meningitis virus atau aseptik boleh menjadi tidak gejala, rawatan mungkin dihadkan kepada pengurusan konservatif tanpa terapi antiviral kecuali dikaitkan dengan ensefalitis. Ejen antiviral Acyclovir (intravena pada 10 mg / kg 8 setiap jam untuk 1-2 minggu) adalah rawatan utama untuk meningitis HSV 1 & 2.
Cytomegalovirus meningitis
Ganciclovir dan foscarnet adalah antivirals pilihan untuk meningitis CMV dalam pesakit imun yang dikompromi.
Rawatan meningitis bakteria:
Terapi antibiotik: neonat (sehingga umur 1 bulan)
Mikroorganisma yang paling biasa di neonat dengan meningitis adalah streptococci grp B atau D, E.coli, dan Listeria monocytogenes . Rawatan terdiri daripada gabungan ampicillin (50mg / kg 8 jam untuk bayi atau sehingga 1 minggu dan 100mg / kg 4 kali setiap hari untuk neonat 7-28 hari) dengan cefotaxime (50-60mg / kg 6-8hourly selama 2 minggu).
Rejimen alternatif termasuk ampicillin dengan gentamicin (dalam dos 2.5mg / kg IV / IM 8 setiap jam untuk 2-3 minggu)
Terapi antibiotik: umur 1-3 bulan
Rawatan saluran pertama terdiri daripada IV ampicillin (50-100 mg / kg IV 6 jam) dengan cefotaxime (50 mg / kg 6 jam) atau ceftriaxone (50-75 mg / kg 12 setiap jam).
Vancomycin (15 mg / kg IV 8 setiap jam) perlu ditambah untuk s.pneumoniae yang tahan dadah.
Perlindungan steroid dengan Dexamethasone (0.4-0.6mg / kg 2-3 kali / hari) perlu dimulakan 15-20 minit sebelum kursus antibiotik.
Terapi antibiotik: antara 3 bulan hingga 7 tahun
Garis panduan antibiotik tetap sama dengan ampicillin plus cefotaxime atau ceftriaxone atau cephalosporins sahaja dalam dos yang tinggi.
Alternatif untuk pesakit-pesakit alergi penicillin ialah IV chloramphenicol (25 mg / kg 12 jam) ditambah vancomycin (15 mg / kg IV 12hourly).
Vancomycin (15 mg / kg IV 8 setiap jam) harus ditambah untuk pneumonia tahan dadah.
Perlindungan steroid dengan Dexamethasone (0.4-0.6mg / kg 2-3 kali / hari) perlu dimulakan 15-20 minit sebelum kursus antibiotik.
Komplikasi Meningitis
Pada bayi dan kanak-kanak meningitis boleh menyebabkan komplikasi akut berikut:
- Gangguan penyitaan
- Abses cerebral
- Masalah sensori termasuk keadaan getah dan koma
Oleh kerana bayi dan anak-anak berada dalam fasa pertumbuhan mereka, meningitis pada jangka panjang mungkin mempengaruhi perkembangan neurodnya.
- Kerosakan pendengaran: Saraf pendengaran biasanya terlibat dalam meningitis.
- Kesukaran pembelajaran: Ia boleh menjejaskan IQ umum dan kemahiran kognitif kanak-kanak.
- Kasih sayang Motor: Meningitis pada bayi mungkin melibatkan sistem motor dan mungkin mengakibatkan kecacatan normal.
Adakah Meningitis Menular Dan Bagaimana Ia Menyebar
Meningitis menjadi gangguan infeksi, menular, dan mungkin merebak kepada hubungan rapat dan komuniti pada umumnya.
Patogen seperti streptokokus dan Hemophilus influenza hadir di laluan hidung dan tekak pesakit yang terjejas sebelum menjejaskan meninges. Mereka mungkin tersebar melalui batuk, meludah, bersin dan mencium juga. Meningitis virus mungkin mengikuti penyakit pada masa kanak-kanak seperti campak dan gondong dan mungkin juga tersebar di kalangan kanak-kanak.
Bilakah Anda Perlu Memanggil Doktor?
Anda perlu berunding dengan doktor jika anda melihat mana-mana yang berikut dalam anak anda:
- Ruam dengan atau tanpa demam
- Demam gred tinggi, biasanya tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan rutin
- Gejala luar biasa seperti mengantuk yang berlebihan atau sangat mudah marah
- Sakit leher atau masalah visual
- Kejang
- Berhubungan rapat dengan meningitis di sekolah
Pencegahan Meningitis
Berikut adalah beberapa langkah berjaga-jaga yang boleh diikuti untuk mencegah meningitis.
Vaksinasi
Kerana majoriti kes meningitis disebabkan sama ada oleh pneumokokus, meningokokus atau H. influenza, vaksin yang tersedia terhadap organisma ini.
Hib (jenis Haemophilus influenzae b) Vaksin
Vaksinasi terhadap H jenis influenzae B (Hib): Walaupun vaksin HiB tidak termasuk dalam jadual imunisasi kebangsaan sebagai vaksin mandatori, ia sangat disyorkan dalam populasi mudah terdedah serta semua kanak-kanak berumur 2 bulan hingga 15 bulan sehingga 5 tahun untuk vaksin penangkapan. Ia ditadbir sebagai suntikan Intramuskular 2-3 dos antara 6 minggu hingga 12 bulan sebagai vaksinasi utama, manakala dos 3 atau 4 atau booster diberikan pada usia 12-15 bulan.
Vaksin Pneumokokal
- PCV13 (vaksin conjugate conjugate 13-valent) suntikan intramuskular 0.5ml secara rutin diberikan dalam siri 4 dos pada umur 2, 4, 6 dan 12 bulan.
- Polyvalent PPSV23 (vaksin polysaccharide pneumokokus 23-valent) vaksin intramuskular hanya dinasihatkan untuk kanak-kanak di atas 2 tahun. Ia diberikan sebagai suntikan IM 0.5ml hanya pada pesakit berisiko tinggi (paru-paru kronik atau gangguan buah pinggang, terapi steroid) bersama dengan vaksin PCV-13 rutin.
Vaksin Meningokokal
- Vaksin meningokokus melindungi semua 4 strain Neisseria meningitides, iaitu A, C, Y dan W-135. Ia disyorkan hanya untuk kanak-kanak di atas 2 tahun. Ia diberikan sebagai dos SC 0.5ml tunggal.
- Vaksin kumpulan B meningokokus disyorkan bersama dengan vaksin tetravalen rutin dalam populasi berisiko tinggi kanak-kanak lebih daripada 10 tahun. Ia diberikan sebagai dos IM 0.5ml dalam siri pada 0, 2 dan 6 bulan.
Mencegah Kuman
Mengekalkan kebersihan umum adalah cara terbaik untuk mengelakkan kuman. Ia termasuk tabiat seperti cuci tangan yang kerap, mandi biasa, mengelakkan meludah, mengelakkan hubungan rapat dengan penyakit berjangkit yang diketahui. Kanak-kanak dan orang dewasa yang berada dalam hubungan rapat dengan individu yang dijangkiti (ahli keluarga atau petugas penjagaan kesihatan) harus berunding dengan doktor untuk pencegahan profilaksis.
Meningitis. walaupun ia adalah bahaya kesihatan yang serius, boleh diiktiraf dengan mudah dan disembuhkan dengan perkhidmatan kesedaran dan penjagaan kesihatan. Pencegahan meningitis pada bayi dan bayi dengan vaksin adalah penting untuk mencegah komplikasi neurologi jangka panjang .