Berapa lama saya perlu tunggu antara kehamilan?
Imej: Shutterstock
Wanita sering tertanya-tanya berapa lama masa "hak" selepas melahirkan sebelum hamil lagi. Satu kajian Kanada baru-baru ini mencadangkan 12-18 bulan antara kehamilan adalah ideal untuk kebanyakan wanita.
Tetapi tempoh antara kehamilan, dan sama ada tempoh yang lebih pendek atau lebih lama menimbulkan risiko, masih dipertikaikan, terutamanya apabila terdapat faktor lain seperti usia ibu. Penting untuk diingat bahawa di negara berpendapatan tinggi kebanyakan kehamilan berjalan baik tanpa mengira jurang antara.
Apa yang pendek dan panjang
Masa antara akhir kehamilan pertama dan konsepsi seterusnya akan dikenali sebagai selang interpregnancy. Selang interpregnancy pendek biasanya ditakrifkan sebagai kurang dari 18 bulan hingga dua tahun. Takrif selang interpregnancy panjang berbeza-beza - dengan lebih daripada dua, tiga atau lima tahun semua digunakan dalam kajian yang berbeza.
Kebanyakan kajian melihat perbezaan setiap enam bulan dalam jeda interpregnancy. Ini bermakna kita dapat melihat sama ada terdapat risiko yang berbeza antara tempoh yang sangat pendek antara (kurang daripada enam bulan) berbanding hanya tempoh yang singkat (kurang daripada 18 bulan).
Kebanyakan kehamilan berikutnya, terutamanya di negara berpendapatan tinggi seperti Dunia, berjalan lancar tanpa jurang. Dalam kajian Kanada baru-baru ini, risiko ibu-ibu yang mempunyai komplikasi yang teruk berubah-ubah antara kira-kira satu dalam 400 hingga kira-kira satu dalam 100 bergantung pada selang interpregnancy dan usia ibu.
Risiko kelahiran mati atau komplikasi bayi yang teruk bervariasi dari hanya di bawah 2% hingga kira-kira 3%. Jadi secara keseluruhan, sekurang-kurangnya 97% bayi dan 99% ibu tidak mempunyai masalah utama.
Sesetengah perbezaan risiko komplikasi kehamilan seolah-olah berkaitan dengan selang interpregnancy. Kajian kehamilan yang akan datang selepas menunjukkan kelahiran bahawa:
- selang interpregnancy yang lebih pendek dikaitkan dengan peningkatan kadar kelahiran preterm, bayi kecil, dan kematian mati atau kematian bayi
- Di mana kelahiran terdahulu adalah dengan pembedahan caesar, tempoh interpregnancy yang sangat singkat (kurang daripada enam bulan) juga meningkatkan risiko komplikasi parut (pecah rahim) pada buruh akan datang
- selang interpregnancy yang lebih lama lebih daripada lima tahun dikaitkan dengan peningkatan kadar pre-eklampsia, kelahiran prematur dan bayi kecil.
Bagaimana dengan faktor lain?
Berapa banyak perbezaan dalam komplikasi disebabkan oleh tempoh antara kehamilan dan faktor-faktor lain seperti umur ibu masih dipertikaikan. Di satu pihak, terdapat sebab-sebab biologi mengapa jangka pendek atau jangka panjang di antara kehamilan boleh mengakibatkan komplikasi.
Jika jurang terlalu pendek, ibu mungkin tidak mempunyai masa untuk pulih dari tekanan fizikal kehamilan dan penyusuan, seperti peningkatan berat badan kehamilan dan rizab vitamin dan mineral yang dikurangkan. Mereka mungkin juga tidak dapat pulih secara emosi sepenuhnya dari pengalaman kelahiran sebelumnya dan permintaan ibu bapa.
Sekiranya tempoh antara kehamilan agak panjang, penyesuaian yang berguna kepada kehamilan sebelum ini, seperti perubahan dalam rahim yang dianggap meningkatkan kecekapan buruh, mungkin hilang.
Walau bagaimanapun, ramai wanita yang cenderung mempunyai interpregnancy selang pendek juga mempunyai ciri-ciri yang membuat mereka lebih berisiko untuk komplikasi kehamilan untuk bermula dengan - seperti yang lebih muda atau kurang berpendidikan.
Kajian cuba untuk mengawal faktor-faktor ini. Kajian Kanada baru-baru ini mengambil kira bilangan kanak-kanak terdahulu, merokok dan hasil kehamilan sebelumnya, antara lain. Walau bagaimanapun, mereka menyimpulkan bahawa risiko komplikasi meningkat dengan sederhana dengan tempoh interpregnancy yang lebih rendah daripada enam bulan untuk wanita yang lebih tua (lebih 35 tahun) berbanding tempoh 12-24 bulan.
Walau bagaimanapun, kajian-kajian lain, termasuk kertas West Worldn 2014 yang membandingkan kehamilan yang berlainan di kalangan wanita yang sama, telah menemui sedikit bukti kesan selang interpregnancy yang pendek.
Jadi, apakah keputusan itu?
Berdasarkan data tahun 1990-an dan awal tahun 2000, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan selang interpregnancy sekurang-kurangnya 24 bulan. Kajian yang lebih baru menunjukkan bahawa ini terlalu ketat di negara sumber tinggi seperti Dunia.
Walaupun mungkin terdapat sedikit risiko peningkatan ibu dan bayi yang sangat pendek (di bawah enam bulan), risiko mutlak kelihatan kecil. Bagi kebanyakan wanita, terutamanya yang mempunyai kesihatan yang baik dengan kehamilan dan kelahiran sebelum ini yang rumit, keinginan mereka tentang jarak keluarga harus menjadi tumpuan utama dalam membuat keputusan.
Dalam kes kehamilan selepas keguguran, terdapat keperluan kurang untuk cadangan yang ketat. Kajian 2017 lebih daripada 1 juta kehamilan mendapati bahawa, berbanding selang antara enam hingga 12 bulan atau lebih 12 bulan, selang interpregnancy yang kurang daripada enam bulan mempunyai risiko keguguran dan kelahiran prematur yang lebih rendah, dan tidak meningkatkan kadar pra-eklampsia atau bayi kecil.
Jadi, apabila wanita merasa bersedia untuk mencuba lagi untuk mengandung selepas keguguran, mereka boleh digalakkan untuk berbuat demikian.
Amanda Henry adalah Pensyarah Kanan, Sekolah Kesihatan Wanita dan Kanak-kanak di UNSW.
Artikel ini mula-mula muncul di The Conversation.