Sindrom Tunnel Carpal Dalam Kehamilan
Dalam artikel ini
- Apakah Carpal Tunnel Syndrome (CTS)?
- Apa yang menyebabkan Sindrom Terowong Carpal di Wanita Hamil?
- Tanda & Gejala
- Siapa yang berada di Risiko CTS?
- Diagnosis Sindrom Tunnel Carpal
- Rawatan Sindrom Tunnel Carpal dalam Kehamilan
- Kesan Sakit untuk Sindrom Tunnel Carpal semasa Kehamilan
Ruang kosong yang dibentuk oleh tulang karpal pergelangan tangan di bawah dan fascia (sampul berkilat nipis yang menutupi tendon otot) di atas dikenal sebagai terowongan karpal. Tulang-tulang ini melampirkan saraf median, saraf ulnar dan tendon flexor lengan bawah.
Apakah Carpal Tunnel Syndrome (CTS)?
Saraf median tangan bertanggungjawab untuk bekalan deria sisi sebelah telapak tangan anda (aspek flexor), sementara itu pemeliharaan motor mengawal kebanyakan otot-otot fleksor lengan bawah. Keadaan seperti keradangan, pengekalan cecair atau trauma pada lengan boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam terowong karpal. Ini juga dapat memampatkan saraf median yang boleh membawa kepada gejala sensori atau motor di tangan, termasuk kesemutan, kebas, sakit dan kelemahan cengkaman. Kumpulan gejala ini secara kolektif dikenali sebagai sindrom carpal tunnel.
Apa yang menyebabkan Sindrom Terowong Carpal di Wanita Hamil?
Kehamilan: Ini adalah keadaan di mana terdapat pengekalan cecair yang berlebihan dan dengan itu meningkatkan berat badan. Kebanyakan cecair berkumpul di ruang ekstra vaskular (di luar saluran darah) seperti peritoneum (ruang bebas perut), rongga sendi atau tisu subkutaneus longgar. Ruang pergelangan tangan atau terowongan karpal adalah salah satu ruang kecil di mana cecair berkumpul dengan mudah. Ruang ini membungkus struktur penting seperti saraf median, tendon flexor tangan, saraf ulnar, dan sebagainya. Saraf median mudah dikompresi apabila terdapat mampatan ruang. Pengekalan cecair adalah biasa pada trimester kehamilan kedua, dan karenanya sindrom carpal tunnel lebih biasa pada pertengahan kehamilan.
Keadaan keradangan: Keradangan, pada umumnya, menunjukkan kesakitan, bengkak, dan kemerahan. Sindrom carpal tunnel yang menyebabkan keradangan boleh disebabkan oleh trauma atau patologi bersama. Ia juga boleh dikaitkan dengan pelbagai gangguan keradangan sistemik.
Gangguan sistemik berikut boleh menjadi punca sindrom carpal tunnel semasa kehamilan:
Diabetes Mellitus
Ia adalah gangguan autooksan endokrin yang paling biasa yang dikaitkan dengan berat badan dan pengekalan cecair yang berkaitan yang boleh menyebabkan sindrom carpal tunnel sebagai salah satu komplikasi tempatan selain mempengaruhi mata dan buah pinggang. Diabetes pada wanita hamil menggandakan kemungkinan sindrom carpal tunnel kerana pengekalan terkumpul cecair.
Hypothyroidism
Ini juga merupakan keadaan metabolisma yang berkurang dan oleh itu pengurangan berat badan yang berlebihan disebabkan oleh pengekalan cecair.
Hipertensi
Tekanan darah yang berlebihan menyebabkan kebocoran cecair di ruang ketiga atau di luar saluran darah. Cecair ini kemudiannya terkumpul di dalam tisu kulit yang longgar.
Gangguan autoimun
Sesetengah gangguan seperti Rheumatoid arthritis, Gouty arthritis, dan Systemic lupus erythematosus yang menyebabkan pembengkakan sendi dan effusions.
Trauma tempatan atau patah tulang yang membentuk sendi pergelangan tangan, seperti patah Colle, yang biasanya berlaku pada wanita menopaus, boleh mengakibatkan keradangan tempatan dan mengakibatkan sindrom carpal tunnel.
Pergerakan sendi yang berlebihan
Sindrom terowong Carpal diperburuk oleh pergerakan sendi berulang dan berlebihan. Penggunaan berterusan sendi menghalang resolusi keradangan dan dengan itu menghalang penyembuhan. Profesi seperti sukan termasuk tenis dan badminton, pemuzik yang bermain gitar atau piano, artis halus, pengendali alat perkakasan, dan sebagainya berada pada risiko yang lebih tinggi kerana pergerakan sendi yang berlebihan di pergelangan tangan.
Tanda & Gejala
Tanda-tanda sindrom carpal tunnel dengan mudah boleh diiktiraf oleh pesakitnya sendiri, kerana pengertian saraf median menyebabkan sakit sengit, kesemutan di kawasan tangan yang dibekalkan dan kebas.
Selain sakit dan kesedihan, gejala sindrom carpal tunnel boleh dibahagikan kepada gejala motor dan deria untuk pemahaman yang lebih mudah.
Gejala motor
- Ini termasuk ketidakupayaan untuk membuat penumbuk, memegang objek di tangan, atau kekaburan tangan.
- Kesukaran melakukan kerja harian, seperti memberus gigi, menanggalkan dan mengikat pakaian, memegang pena, dan sebagainya.
- Kesukaran melakukan aktiviti yang baik, seperti menaip, menjahit, melakukan karya seni, dll.
Gejala deria
- Kehilangan sensasi di kawasan sawit yang dibekalkan oleh saraf median. Saraf median membekalkan kulit sisi tiga perempat dari aspek flexor sawit.
- Kehilangan lipatan kulit dan kerentanan yang berlebihan untuk membakar dan trauma yang remeh kerana sensasi yang dikurangkan.
Siapa yang berada di Risiko CTS?
Wanita lebih terdedah kepada sindrom terowongan karpal daripada lelaki. Kehamilan lebih menonjolkan wanita untuk keadaan ini. Sindrom terowong Carpal juga lebih kerap didiagnosis pada pesakit antara usia tiga puluhan dan enam puluhan.
Ia juga lebih biasa dengan faktor gaya hidup tertentu seperti, diet tinggi lemak dan obesiti, tabiat sedentari, merokok, penggunaan alkohol, pekerjaan yang memerlukan waktu yang tidak lama lagi imobilisasi dan pergerakan sendi berulang dan berlebihan.
Orang yang menderita penyakit kronik seperti diabetes mellitus, hipertensi, gangguan tiroid dan penyakit autoimun termasuk arthritis berisiko tinggi untuk sindrom carpal tunnel.
Diagnosis Sindrom Tunnel Carpal
Diagnosis klinikal boleh dipastikan berdasarkan sejarah gejala terperinci, pemeriksaan fizikal yang terperinci, ujian makmal dan kajian pengaliran saraf atau NCS.
Pemeriksaan semua sendi anggota atas termasuk bahu, siku, dan pergelangan tangan akan menentukan dan menolak mana-mana punca pemampatan saraf yang lain pada pelbagai tahap semasa saraf. Mana-mana bengkak, kemerahan atau kecacatan setempat boleh diperhatikan, sementara rasa sakit pada sentuhan menunjukkan kelembutan. Ujian untuk sensasi ke atas kulit pemeriksaan sawit dan motor termasuk ujian memegang objek boleh berguna untuk diagnosis.
Kajian konduksi NCS atau Nerve secara definitif menguji sindrom carpal tunnel semasa kehamilan. Ia mengukur halaju dan amplitud dorongan elektrik melalui saraf yang diuji. Kelewatan dalam pengaliran menunjukkan kerosakan saraf dan petunjuk kepada sindrom carpal tunnel dalam kes saraf median tangan.
Beberapa remedi semulajadi untuk sindrom carpal tunnel semasa mengandung termasuk:
Terapi herba
Memohon daun kubis ke atas sendi terjejas dipercayai mengurangkan keradangan.
Air minuman
Penghidratan yang mencukupi, berikutan diet yang seimbang dengan asid urik rendah adalah pasti berkesan.
Urut
Senaman yang teratur dengan rehat sekejap-sekejap dan urutan pergelangan tangan semasa bekerja membantu melegakan gejala.
Yoga
Yoga boleh membantu dalam melegakan kesakitan dan kebiasaan gaya hidup yang baik.
Akupresur
Menerapkan tekanan terkawal di tempat tertentu di atas sawit dapat mengurangkan rasa sakit dan keradangan.
Rawatan Sindrom Tunnel Carpal dalam Kehamilan
Rawatan perubatan kebanyakannya konservatif dan termasuk pilihan berikut:
- Sokongan
Menggelip pergelangan tangan yang terjejas pada waktu malam selama kira-kira tiga minggu.
- Dadah Anti-radang Bukan Steroid (NSAIDS)
Analgesik seperti diclofenac dan ibuprofen, mengurangkan radang dan dengan itu mengurangkan rasa sakit. Diuretik: Diuretik yang diusik atau lisan mengurangkan bendalir dan pembengkakan untuk memberikan faedah simptomatik.
- Anti Penjahat
Gabapentin dan Pregabalin berkesan dalam mengurangkan kesakitan.
- Suntikan Steroid Tempatan
Menyuntik steroid mengurangkan keradangan dan mempunyai manfaat yang signifikan dalam kes-kes yang tidak dilepaskan oleh NSAIDs.
- Suntikan hormon
Suntikan Progesteron Tempatan.
Pilihan pembedahan dianggap untuk pesakit yang mempunyai penyakit CTS yang teruk dan tidak bertindak balas terhadap pengurusan perubatan. Pembedahan membebaskan ligamen pergelangan tangan pergelangan tangan, terbukti berkesan dalam sehingga 85% kes. Prosedur ini mempunyai kadar komplikasi yang rendah dan semakin diamalkan.
Terapi kontemporari juga diamalkan sebagai terapi add-on atau berdiri sendiri dalam beberapa kes. Ini termasuk:
- Yoga :
Yoga boleh membantu dalam melegakan kesakitan dan kebiasaan gaya hidup yang baik.
- Akupresur
Menerapkan tekanan terkawal di tempat tertentu di atas sawit dapat mengurangkan rasa sakit dan keradangan.
Kesan Sakit untuk Sindrom Tunnel Carpal semasa Kehamilan
Penyakit diri dan ubat semulajadi untuk sindrom terowong karpal yang disenaraikan di bawah boleh membantu melegakan kesakitan:
- Terapi herba
Memohon daun kubis ke atas sendi terjejas dipercayai mengurangkan keradangan.
- Penghidratan
Penghidratan mencukupi sambil menghalang penghidratan lebih.
- Diet Sihat
Berikutan diet seimbang yang kaya dengan Vitamin A, B kompleks dan Vitamin C dan asid urik rendah.
- Senaman
Senaman tetap dengan rehat sekejap dan urut pergelangan tangan semasa bekerja.
- Mampatan Panas
Penggunaan kompres panas di kawasan pergelangan tangan yang meradang boleh membantu melegakan kesakitan.
- Minyak kord laut
Minum minyak tali laut bermanfaat untuk sendi dan tulang rawan
Sindrom terowong Carpal semasa kehamilan boleh menjadi pengalaman yang sangat menyedihkan. Pengiktirafan gejala, rawatan dan diagnosis yang tepat pada masanya dapat membantu merawat keadaan. Langkah-langkah bukan farmakologi awal melibatkan perubahan fisioterapi, yoga dan gaya hidup termasuk diet dan latihan harian sederhana. Ini boleh menyebabkan pengurangan gejala dan kesejahteraan umum. Walaupun jarang dilaporkan, sindrom carpal tunnel yang didiagnosis secara salah atau tidak tepat dapat menyebabkan kerusakan neuritis kekal mengakibatkan kecacatan dan akhirnya kehilangan fungsi tangan.