Sindrom Kembar Berkembar: Punca, Gejala & Rawatan

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apakah yang dimaksudkan dengan Sindrom Twin Twin?
• Bagaimana Common adalah Sindrom Kembar Berkembar?
• Siapa yang Berisiko Mengambil Sindrom Kembar Berkembar?
• Punca Sindrom Kembar Berkembar
• Tanda dan Gejala
• Bagaimana Lazimnya Adakah Sindrom Kembar Berkembara Terjadi?
• Risiko dan Kesan ke atas Ibu dan Surviving Twin
• Diagnosis
• Rawatan
• Apa yang Berlaku kepada Bayi yang Lain?
• Cara Mencegah Sindrom Kembar Berkembar

Kehamilan kehamilan, walaupun menarik, sering dikaitkan dengan kehamilan dan komplikasi berkaitan dengan penghantaran. Mengeluarkan sindrom kembar adalah salah satu komplikasi seperti yang melibatkan kehilangan salah satu daripada kehamilan berganda.

Apakah yang dimaksudkan dengan Sindrom Twin Twin?

Ini digambarkan sebagai satu keadaan yang dilihat dalam kehamilan berganda di mana satu (atau lebih daripada satu dalam triplet atau kehamilan quadruplet) janin berlaku untuk hilang intra-rahim sebelum kelahiran. Dianggap bahawa tisu janin yang terbuang diambil sama ada oleh plasenta atau kembar yang lain untuk pemakanan.

Bagaimana Common adalah Sindrom Kembar Berkembar?

Sepanjang laporan, pelbagai kehamilan berlaku pada kekerapan 3 hingga 5 setiap 100 kehamilan. Statistik sindrom kembar yang lenyap menunjukkan bahawa kira-kira 20-25% daripada kehamilan berganda menyaksikan fenomena sindrom kembar yang hilang. Data yang berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak dari negara-negara Eropah menunjukkan bahawa di antara setiap 100 bayi yang dilahirkan dengan teknik yang dilaporkan dengan bantuan (ART), sekitar 15-20 adalah kehamilan berkembar.

Terjejas pada awal trimester pertama, sindrom ini jarang menyebabkan sebarang komplikasi pada ibu selain kekejangan abdomen / sakit dan perdarahan PV (pendarahan vagina).

Sindrom kembar yang hilang yang berlaku pada kehamilan yang lewat boleh menyebabkan komplikasi seperti penyebaran pramatang, sepsis disebabkan oleh produk-produk konsepsi yang tertahan, pendarahan yang berlebihan, koagulopati (ketidakupayaan darah untuk membeku), dan peningkatan risiko penyebaran intravaskular yang tersebar (penciptaan gumpalan darah dalam sel darah kecil). Sisa-sisa janin, jika rendah di dalam saluran uterus, boleh menyebabkan buruh yang terhalang dan mungkin memerlukan bantuan pembedahan yang dibantu atau bahagian caesar.

Di samping kematian kembar yang hilang, ia juga boleh menjejaskan kesejahteraan kembar yang lain dengan menyebabkan masalah saraf seperti cerebral palsy atau masalah kulit, seperti aplasia cutis (ketiadaan kulit).

Siapa yang Berisiko Mengambil Sindrom Kembar Berkembar?

Kajian mencadangkan bahawa usia ibu dikaitkan dengan melenyapkan sindrom kembar. Peningkatan usia ibu (lebih daripada 30-35 tahun) sering memerlukan teknik pembiakan dibantu (ART) yang seterusnya meningkatkan kebarangkalian gestations berganda. Sindrom kembar yang hilang, seperti yang telah dijelaskan, berlaku dalam pelbagai kehamilan dengan frekuensi 20-25 peratus.

Punca Sindrom Kembar Berkembar

Mengapa sindrom kembar hilang? Sebab-sebab yang tepat untuk menghilangkan sindrom kembar sebahagian besarnya tetap tidak dapat dijelaskan. Tisu plasenta selepas kelahiran kembar yang sihat telah dikaji secara terperinci. Adalah diperhatikan bahawa sebab-sebab utama kematian salah satu kembar adalah kecacatan perkembangan dan anomali kromosom, kedua-duanya secara umumnya bersifat genetik. Kembar yang lain biasanya sihat dan tidak terjejas. Keadaan plasenta, dalam beberapa kes, mungkin juga menyebabkan kematian janin.

Tanda dan Gejala

Sindrom kembar yang hilang pada kehamilan awal boleh menjadi sama sekali tanpa gejala bagi ibu. Dalam kehamilan yang lewat, ia boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan keguguran. Ini termasuk gejala seperti:

• Kejang abdomen
• Pendarahan melalui faraj
• Kesakitan yang kusam di rantau pelvis
• Ujian darah rutin mungkin menunjukkan tahap pengurangan beta-HCG atau hormon kehamilan. Ia dirembes oleh plasenta dan biasanya diuji untuk mengecualikan keadaan seperti mol vesicular.

Gejala-gejala ini tidak spesifik dan mungkin hanya mencadangkan kemungkinan melenyapkan sindrom kembar. Anda mesti berunding dengan doktor anda jika anda mengalami sebarang gejala ini.

Bagaimana Lazimnya Adakah Sindrom Kembar Berkembara Terjadi?

Melenyapkan sindrom kembar dikaitkan dengan kehamilan berganda yang agak biasa pada hari ini kerana adanya teknik reproduktif dibantu. Seperti yang dibincangkan, dianggarkan berlaku pada kadar 20-30 setiap 100 kes kehamilan berganda.

Risiko dan Kesan ke atas Ibu dan Surviving Twin

Komplikasi sindrom kembar yang lenyap jarang berlaku untuk ibu dan kembar yang masih hidup jika berlaku lebih awal (semasa trimester pertama kehamilan). Bagaimanapun, penyebab kematian janin mungkin memberi kesan ke atas hasil kehamilan.

Sekiranya berlaku pada trimester kedua atau ketiga, janin yang lain mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami masalah perkembangan termasuk cerebral palsy.

Kematian kembar semasa fasa embrionik dapat mengurangkan cecair amniotik dan menyebabkan plasenta mengecilkan saiznya. Kembar hidup menimbulkan tekanan yang menyebabkan perubahan struktur dalam tisu janin mati. Semasa penghantaran, janin yang mati mungkin muncul dengan ketara dimampatkan. Ini dikenali sebagai kompresus janin. Ia juga boleh diperluas disebabkan oleh pengecutan bendalir amniotik dan pengecutan plasenta. Ini dikenali sebagai fetus papyraceous.

Diagnosis

Diagnosis menghilangkan sindrom kembar sering dibuat sebelum ia menjadi jelas bahawa ibu sebenarnya membawa kembar. Peperiksaan ultrasound mengesahkan diagnosis kembar yang hilang. Ia menunjukkan kehadiran kantung embrio dengan bahagian janin yang tidak sempurna, atau dengan ketiadaan gerakan jantung janin di salah satu daripada dua jisim janin (lenyap diagnosis ultrasound syndrome kembar). Apabila pelbagai gestasi disahkan, ujian darah untuk beta HCG juga boleh membantu mendiagnosis sindrom kembar yang hilang. Walau bagaimanapun, radiologi kembar yang hilang adalah satu-satunya penyiasatan yang pasti dan disukai untuk diagnosis.

Rawatan

Tiada rawatan khusus diperlukan untuk menghilangkan sindrom kembar yang dikesan pada awal trimester kehamilan, selagi ibu dan kembar hidup mempunyai aliran darah yang stabil. Walau bagaimanapun, pemantauan tetap terhadap janin yang masih hidup adalah dinasihatkan. Sekiranya kembar yang masih hidup sihat dan imbasan tidak menunjukkan sebarang kelainan, terdapat peluang yang baik untuk kehamilan yang normal dan tidak berkesudahan dengan penghantaran bayi tunggal yang sihat.

Dalam kes-kes yang didiagnosis kemudian (dalam trimester kedua atau ketiga), pelan rawatan sebahagian besarnya berdasarkan tempoh kehamilan, profil perkembangan, dan corak chorionic janin yang hidup. Kembar boleh sama ada monochorionic (bersama chorionic and amniotic sac) atau dichorionic (terpisah chorionic dan amniotic sacs). Gestations kembar Dichorionic dengan sama ada kembaran hilang biasanya selamat untuk yang lain dan tidak memerlukan campur tangan. Walau bagaimanapun, kematian kembar monochorionic adalah petunjuk penyampaian segera kembar yang lain, dengan syarat ia telah mencapai kematangan paru-paru atau melewati kehamilan selama 32 minggu. Manfaat untuk menyampaikan bayi hidup harus melebihi risiko komplikasi perinatal. Dalam kes di mana penyerahan tidak mungkin atau dinasihatkan, janin yang hidup harus dipantau dengan teliti untuk sebarang komplikasi intra uterus.

Kemajuan baru dalam rawatan perubatan untuk menghilangkan sindrom kembar adalah oklusi tali untuk penamatan selektif kembar yang lebih lemah. Dalam kes kehamilan kembar monochorionic dengan kembar yang akan hilang, tali pusat kembar yang terkena pembedahan ditutup. Ini merosakkan pemakanan dan peredaran dan memotong kembar yang lebih lemah dari litar plasenta tetapi sebaliknya, melindungi kembar yang lain daripada gangguan bekalan darah atau komplikasi metabolik.

Apa yang Berlaku kepada Bayi yang Lain?

Kembar yang diketepikan pada awal kehamilan jarang mempengaruhi kembar yang lain. Walau bagaimanapun, jika ia dikesan dalam kehamilan yang lewat, janin yang masih hidup mempunyai risiko batasan pertumbuhan intrauterin yang lebih tinggi. Buruh preterm mungkin menjadi risiko bagi ibu, selain pendarahan yang tidak normal dan jangkitan ibu. Beberapa kajian mengenai sindrom kembar yang hilang telah melaporkan bahawa kembar yang masih hidup mungkin juga mempunyai risiko cerebral palsy yang lebih tinggi selepas lahir.

Cara Mencegah Sindrom Kembar Berkembar

Oleh kerana penyebab utama sindrom adalah anomali genetik atau kromosom, tidak ada pencegahan khusus untuk melenyapkan sindrom kembar. Kajian kromosom dan pembedahan genetik mungkin dinasihatkan dalam kes-kes yang berulang atau sejarah keluarga yang serupa. Keguguran yang terulang, tidak dapat dijelaskan mungkin menunjukkan keperluan untuk kaunseling genetik untuk pasangan.

Sindrom kembar yang menghilangkan adalah komplikasi yang tidak diingini dan tidak dapat dielakkan kehamilan berganda. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan perubatan yang sesuai dapat memastikan keselamatan dan kesejahteraan ibu dan kembar yang masih hidup.