Rawatan yang boleh kurang invasif dan lebih murah daripada IVF

Kandungan:

Pembesaran In-vitro (IVF) telah membantu pasangan subur yang memulakan keluarga selama lebih dari 35 tahun. Tetapi sementara teknologi telah berkembang, ia tetap merupakan proses yang mahal dan invasif yang boleh mempunyai kesan sampingan yang ketara.

Pasukan kami ahli sains perubatan Worldn dan Belgia telah membangunkan rawatan ketidaksuburan yang boleh menyebabkan rawatan kemandulan yang lebih murah dan lebih murah menggunakan ubat yang lebih sedikit. Penemuan kami akan dibentangkan hari ini di Mesyuarat Saintifik Tahunan Persatuan Biologi Reproduktif.

  • Klinik IVF menangkap larangan larangan membayar sperma dan donor telur
  • Panel untuk memutuskan undang-undang pilihan jantina bayi dalam tempoh beberapa bulan
  • Hari-hari awal - dan rawatan tidak akan ditawarkan pada bila-bila masa - tetapi ia merupakan kemajuan penting dalam penyelidikan kesuburan.

    Proses IVF

    IVF memerlukan wanita mengambil ubat kesuburan seperti hormon merangsang folikel (FSH), untuk merangsang pertumbuhan telur (oosit) sebelum mereka dikeluarkan dari ovari. Wanita harus memberi suntikan harian mereka dua hingga empat minggu sebelum pengumpulan telur.

    Wanita perlu dipantau dengan teliti dalam tempoh ini dengan ujian darah berulang dan ultrasound untuk memastikan ovari mereka bertindak seperti yang diharapkan.

    Mengambil ubat kesuburan IVF boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, termasuk sakit dari suntikan berulang, kembung, perubahan mood, mual, muntah dan kelembutan payu dara. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ovari boleh bertindak balas, yang membawa kepada kemasukan ke hospital kecemasan.

    Ubat-ubatan kesuburan juga mahal untuk pesakit dan / atau penyedia penjagaan kesihatan, termasuk Medicare.

    Bentuk awal pematangan in-vitro

    Pematangan in-vitro (IVM) oosit adalah teknik kemandulan yang berkaitan tetapi penting, ia menggunakan rangsangan hormon minimum atau tidak. Menggunakan IVM, telur diambil sementara mereka masih pada tahap yang tidak matang, tanpa memerlukan penggunaan ubat yang berpanjangan.

    IVM membawa telur ke kematangan dalam budaya sel di makmal. Mereka kemudian disenyawakan dan ditanam di makmal seperti dalam IVF.

    Pada masa ini, pesakit IVM biasanya menerima tiga hari hormon. Tetapi ini mungkin tidak diperlukan. Dalam pembiakan haiwan ternakan, di mana IVM telah berjaya memohon selama beberapa dekad, haiwan tidak menerima ubat.

    Ketika wanita menerima kurang ubat untuk IVM, mereka juga memerlukan pengawasan yang kurang, yang bermakna lebih sedikit tes darah dan ultrasound.

    Walau bagaimanapun, kelemahan IVM yang ketara berbanding dengan IVF adalah kadar kehamilan yang lebih rendah, jadi pesakit dan doktor memilih IVF.

    Advanced IVM

    Sejak pengenalan IVF pada tahun 1970-an, para saintis telah membuat langkah utama dalam pemahaman kami tentang bagaimana sel telur dapat menyokong tahap kehidupan yang paling awal. Kami tahu bahawa ovari dan telur mendapat manfaat daripada FSH yang diberikan kepada wanita yang menjalani IVF. Oleh itu para penyelidik menetapkan untuk merawat telur di dalam makmal dan bukan merawat wanita.

    Tujuan dari pendekatan ini adalah untuk memulihkan, sejauh mungkin dalam makmal, proses semulajadi yang berlaku semasa pematangan telur dalam ovari. Sekitar sepuluh tahun yang lalu, kami telah mengumpulkan pasukan multi-disiplin, pelbagai bangsa untuk menangani cabaran ini.

    Sel telur menghantar isyarat faktor pertumbuhan min kepada sel jururawat jiran mereka, mengarahkan sel-sel ini bagaimana untuk memelihara telur dalam ovari. Kami mendapati bahawa menambahkan faktor pertumbuhan ini kepada telur semasa IVM meningkatkan kualiti telur yang membawa kepada embrio berkualiti dan lebih baik.

    Seorang biokimia protein dalam pasukan kami di Adelaide, David Mottershead, mendapati dan kemudian membuat faktor pertumbuhan sel telur utama yang dipanggil cumulin.

    Dalam eksperimen awal merawat telur babi di makmal, kami meningkatkan proses IVM dengan menambah gabungan cumulin dan molekul isyarat kecil yang dipanggil cAMP.

    Kami menunjukkan peningkatan dalam kualiti telur dan menggandakan hasil embrio (perkadaran telur yang bertahan ke peringkat embrio) berbanding dengan kaedah IVM sedia ada.

    Menguji idea-idea ini pada telur manusia sememangnya sukar, kerana telur-telur dari wanita muda adalah terhad dan berharga. Untuk melakukan ini, kami beralih ke institut yang mempelopori banyak kemajuan utama dalam IVF: Universiti universiti Vrije Universiteit (VUB), UZ Brussel, di Belgium.

    Dalam percubaan pra-klinikal, penyelidik Belgium Johan Smitz dan Michel De Vos mendapati bahawa penambahan cumulin dan cAMP kepada IVM membawa kepada peningkatan kualiti telur manusia dan peningkatan 50% hasil embrio.

    Kami belum tahu bagaimana ini akan dibandingkan dengan kadar kejayaan IVF. Kemungkinan mempunyai pengumpulan telur bayi sebanyak 55% dengan IVF berbanding dengan 41% dari standard IVM. Dengan meningkatkan proses IVM, kita mungkin mengharapkan IVM maju untuk mendekati keberkesanan IVF, tetapi penting, dengan penggunaan ubat minima.

    Mengurangkan keperluan untuk ubat, ujian darah dan ultrasound semasa rawatan kesuburan akan menyebabkan penjimatan kos, terutamanya kepada Medicare, yang pada masa ini hampir semua bil untuk ini.

    Langkah seterusnya

    Hasil IVM kami yang maju adalah "bukti pokok" awal pada manusia. Tetapi banyak kerja masih perlu dilakukan sebelum bentuk IVM yang lebih maju ini boleh didapati.

    Kajian keselamatan diperlukan untuk memastikan bahawa mengubah keadaan pematangan telur tidak menjejaskan kesihatan jangka panjang anak.

    Inovasi semacam itu juga perlu meluluskan kelulusan kawal selia dari agensi-agensi seperti Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat dan Pentadbiran Barang Terapeutik (TGA) di Dunia, sebelum mereka boleh meneruskan ujian klinikal penuh. Ini boleh menjadi proses yang panjang.

    Inovasi ini, dan kemajuan baru-baru ini dalam IVM, membawa harapan bahawa mungkin suatu hari kita dapat merawat kemandulan tanpa memerlukan seorang wanita untuk menyuntik dirinya dengan dosis tinggi hormon selama beberapa minggu. Ini akan menjadikan rawatan ketidaksuburan lebih mudah, lebih murah, kurang invasif dan kurang risiko perubatan.

    IVM juga merupakan teknologi penting untuk pemeliharaan kesuburan untuk pesakit kanser. Wanita muda atau perempuan yang menghadapi rawatan kanser dan yang ingin mengekalkan kesuburan mereka tetapi selalunya tidak mempunyai masa untuk membekukan telur mereka, juga akan mendapat manfaat daripada inovasi IVM.

    Artikel ini mula-mula muncul di The Conversation.

    Artikel Sebelumnya Artikel Seterusnya

    Cadangan Ibu