Sel Sickle dan Kehamilan
Dalam artikel ini
- Apakah Penyakit Sel Sickle?
- Siapa Lagi Lebih Seksi untuk Terlibat Dengan SCD?
- Jenis-jenis Penyakit Sel Sickle
- Tanda dan Gejala
- Bagaimana Mengesan Penyakit Sel Sakit?
- Bagaimana SCD Mempengaruhi Kehamilan?
- Bagaimana Kehamilan Mempengaruhi Penyakit Sel Sakit?
- Bagaimana Mengubati SCD semasa Kehamilan?
- Cara Mencegah Penyakit Sel Sakit dalam Kehamilan?
- Cara Meminimumkan Risiko Sakit Sel Luka manakala Hamil
Tidak ada ibu bapa yang ingin memindahkan penyakit mereka kepada anak mereka, tetapi malangnya, tidak selalu mungkin untuk mencegahnya daripada berlaku. Sesetengah penyakit dipindahkan melalui darah dan dikenali sebagai 'penyakit genetik'. Penyakit 'Sickle Cell' adalah satu penyakit sedemikian; ia adalah gangguan darah yang dilalui oleh ibu bapa kepada anak.
Apakah Penyakit Sel Sickle?
Ini adalah penyakit di mana orang yang terjejas mempunyai paras hemoglobin yang tidak normal. Hemoglobin adalah protein yang terdapat dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Orang yang mempunyai keadaan ini mempunyai sel darah merah berbentuk sabit. Walaupun sel darah normal dibentuk seperti "O" dan bulat, licin dan fleksibel, yang tidak normal berbentuk lebih seperti "C" atau sabit dan diketahui berkumpul bersama, menghalang aliran oksigen melalui darah dan menyebabkan tisu kerosakan dan banyak kesakitan. Anemia sel sakit semasa mengandung adalah berbahaya kerana ia boleh memberi kesan kepada aliran darah kepada bayi dan mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan perlahan.
Siapa Lagi Lebih Seksi untuk Terlibat Dengan SCD?
Penyakit sel sakit (SCD) adalah penyakit yang diwarisi. Jika kedua-dua ibu bapa atau salah seorang dari kedua-duanya mempunyai penyakit ini, peluang penyakit ini meningkat pada kanak-kanak. Ciri sel sabit adalah berguna dalam memberikan perlindungan terhadap parasit yang menyebabkan malaria. Ia diketahui mempengaruhi orang-orang keturunan Afrika, Latin, Mediterranean, dan India. Berunding dengan kaunselor genetik untuk memahami peluang peluang untuk menyampaikannya kepada bayi anda.
Jenis-jenis Penyakit Sel Sickle
Hemoglobin mempunyai dua rantai, rantai alfa dan beta. Terdapat empat jenis penyakit sel sabit yang disebabkan oleh mutasi yang berbeza dalam rantaian ini. Berikut adalah pelbagai jenis penyakit sel sabit:
1. Hemoglobin SS Penyakit
Ini adalah jenis penyakit sel sabit yang paling biasa dan juga yang paling teruk. Mereka yang mempunyai jenis ini sering mengalami gejala-gejala yang lebih teruk dan pada kadar yang lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai jenis penyakit sabit yang lain. Seseorang mendapat jenis ini apabila dia mewarisi salinan gen hemoglobin S dari kedua ibu bapa. Hemoglobin yang dibentuk oleh jenis SCD ini dikenali sebagai HbSS.
2. Penyakit SC Hemoglobin
Ini adalah jenis SCD yang paling biasa kedua, dan ia berlaku apabila seseorang mewarisi gen hemoglobin (Hb) C dari satu orang ibu dan gen hemoglobin S dari ibu bapa yang lain. Orang dengan Hb SC mengalami gejala yang sama kepada mereka yang menderita penyakit Hb SS, tetapi mereka tidak begitu teruk.
3. Hemoglobin SB + (Beta) Thalasemia
Jenis ini mempengaruhi pengeluaran beta globin beta, di mana saiz sel darah merah dikurangkan kerana pengeluaran protein beta rendah. Jika gen Hb S diwarisi bersama dengan hemoglobin SB + gen, maka orang itu akan mendapat Thalassemia Beta Hemoglobin.
4. Hemoglobin SB 0 (Beta-Zero) Thalasemia
Berkaitan dengan prognosis yang lebih buruk, jenis SCD ini juga melibatkan gen beta globin. Gejala-gejala yang dialami oleh pesakit yang mengidap Beta-Zero Thalassemia adalah serupa dengan apa yang pesakit dengan pengalaman SS HB, tetapi boleh menjadi teruk.
Hemoglobin SD, SE, dan SO adalah jenis lain penyakit sel sabit yang jarang berlaku dan biasanya tidak menghasilkan gejala yang teruk. Ada juga yang mewarisi hanya satu gen yang tidak normal dari salah satu daripada ibu bapa dan gen biasa dari yang lain. Orang-orang ini lebih cenderung mempunyai sifat sel sabit, di mana gejala-gejala tidak ada di situ atau hadir tetapi pada intensiti yang rendah. Keadaan trail sel sabit boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing.
Tanda dan Gejala
Mereka yang mempunyai penyakit sel sabit mungkin berasa selesa pada masa-masa dan kadang-kadang mereka mungkin merasa sakit sehingga mereka perlu dibawa ke hospital untuk mendapatkan pemeriksaan yang tepat. Tidak semua orang akan mengalami bilangan simptom yang sama, sering mengalami tahap yang berbeza bergantung kepada jenis kelainan hemoglobin dan keadaan masing-masing. Gejala yang perlu diperhatikan termasuk:
1. Keletihan
Anemia yang teruk boleh membuat seseorang berasa sangat penat dan kadang-kadang sangat marah. Bayi yang mewarisi penyakit sel sabit cenderung fussier daripada bayi lain.
2. Sakit
Episod yang menyakitkan dikenali sebagai 'Sickle Cell Crisis', dan ia adalah gejala yang paling biasa yang dihadapi oleh mereka yang mempunyai SCD. Kesakitan berlaku disebabkan oleh sel-sel darah yang tidak normal yang menghalang aliran bebas dan normal darah ke bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Bagi sesetengah orang, kesakitan sangat teruk dan boleh bertahan sehingga seminggu, kerana yang lain mungkin tidak begitu teruk. Kekerapan rasa sakit juga mungkin berbeza dari orang ke orang, ada yang mungkin mengalami sekali dalam setiap beberapa minggu, dan ada yang mempunyai satu episod buruk setahun. Kesakitan sering menjejaskan bahagian tubuh tertentu, contohnya, lengan dan kaki atau mungkin tangan dan kaki, yang dialami terutama pada anak kecil.
3. Demam
Kerana SCD merosakkan limpa, ia boleh membuat seseorang lebih cenderung untuk menangkap jangkitan. Demam menunjukkan jangkitan dan perlu diambil serius. Sesetengah jangkitan yang pesakit dengan SCD mungkin adalah selesema, radang paru-paru, meningitis, dan sindrom dada akut, yang merupakan keadaan paru-paru.
Bagaimana Mengesan Penyakit Sel Sakit?
Penyakit sel sakit sering dikesan selepas kelahiran atau semasa kehamilan. Penyakit ini boleh didiagnosis dengan bantuan beberapa ujian, yang mana anda boleh pergi pada bila-bila masa. Mereka adalah seperti berikut:
1. Ujian untuk Ibu Bapa
Terdapat ujian skrining yang boleh dilakukan untuk memeriksa sama ada ibu bapa membawa sifat sel sabit. Ibu bapa boleh mengambil ujian darah atau sapu mulut, di mana penyedia penjagaan kesihatan anda perlahan-lahan menggosok kapas di dalam pipi anda untuk mendapatkan sel-sel dari sana. Secara amnya, lebih baik untuk mendapatkan pemeriksaan ini sebelum 10 minggu kehamilan supaya anda mempunyai masa yang cukup untuk memikirkan dan mempertimbangkan pilihan anda tentang ujian lanjut jika anda membawa sifatnya.
Penyakit sel sakit atau ciri sel sabit berjalan di dalam keluarga, dan oleh itu selalu terbaik untuk mengambil sejarah perubatan anda, dan jika boleh, ambil sejarah kesihatan keluarga anda dengan anda supaya doktor dapat membuat diagnosis yang lebih tepat.
2. Ujian untuk Bayi
Jika anda atau pasangan anda telah didiagnosis dengan penyakit sel sabit, anda sentiasa boleh memilih ujian pranatal untuk melihat sama ada bayi anda telah mewarisinya.
Ujian sampling vila kronik boleh dilakukan pada kehamilan 10 hingga 13 minggu. Ia memeriksa tisu plasenta untuk melihat sama ada terdapat sebarang kecacatan kelahiran atau keadaan genetik yang hadir.
Ujian lain yang disebut amniosentesis, juga dikenali sebagai amnio, memeriksa kecacatan kelahiran dan keadaan genetik dengan menguji cecair amniotik dari kantung amniotik yang mengelilingi anak anda. Ujian ini boleh dilakukan pada 15 hingga 20 minggu kehamilan.
Bagaimana SCD Mempengaruhi Kehamilan?
Bagaimana penyakit sel sabit menjejaskan kehamilan bergantung kepada ibu. Kebanyakan wanita yang mempunyai penyakit sel sabit tidak menghadapi banyak masalah semasa hamil, tetapi ia boleh membuat masalah biasa yang dihadapi oleh wanita hamil lebih mungkin berlaku. Sifat seluk sakit dan komplikasi kehamilan tidak secara amnya berjalan lancar, tetapi wanita yang menghadapi masalah ini lebih cenderung mengalami jangkitan saluran kencing. Berikut adalah beberapa cara di mana penyakit sel sabit boleh menjejaskan kehamilan:
1. Mengurangkan Pertumbuhan
Oleh kerana sel-sel yang tidak normal menghalang aliran darah yang dipenuhi dengan oksigen, akan ada jumlah oksigen dan nutrien yang dikurangkan kepada bayi, dan memperlahankan pertumbuhan anak.
2. Kelahiran Preterm
Wanita yang mempunyai SCD mungkin mengalami risiko yang lebih tinggi untuk pergi ke buruh pramatang dan kelahiran.
3. Trombosis Vein dalam
Trombosis urat mendalam (DVT) berlaku apabila pembekuan darah membentuk satu atau lebih urat dalam badan anda, terutamanya pada kaki. DVT Adalah sangat biasa pada pesakit dengan SCD. Seseorang yang mempunyai SCD mungkin mempunyai bekuan darah di kaki yang menyebabkan kesakitan, kemerahan, dan bengkak pada betis.
4. Embolisme pulmonari
SCD juga membawa kepada embolisme pulmonari. Gumpalan darah mungkin bergerak dari kaki dan gumpalan darah terbentuk di paru-paru, menyebabkan sesak nafas dan sakit dada.
5. Komplikasi Mata
Penyakit sel sakit boleh menyebabkan komplikasi di mata seperti pendarahan mata dan kehilangan penglihatan.
6. Seksyen Caesarean
Walaupun kebanyakan wanita dengan penyakit ini mempunyai kelahiran normal, risiko seksyen caesar akan meningkat.
7. Keguguran
Wanita dengan penyakit sel sabit mempunyai peluang yang jauh lebih besar daripada mengalami keguguran kerana janin tidak mendapat nutrien dan oksigen yang mencukupi dalam beberapa kes.
Bagaimana Kehamilan Mempengaruhi Penyakit Sel Sakit?
Untuk pertumbuhan bayi yang betul, tubuh wanita mengalami banyak perubahan semasa kehamilan. Badan anda perlu menghasilkan lebih banyak sel darah merah, yang bermakna ia perlu menghasilkan lebih banyak darah kerana ini akan menjadi pembawa utama nutrien dan oksigen kepada kanak-kanak. Bagi seseorang yang mempunyai penyakit sel sabit, ini boleh menjadi sangat mencabar pada tubuh kerana penyakit ini adalah penyakit darah yang melibatkan sel-sel darah merah yang tidak normal.
Penyakit sel sakit menyebabkan sel darah merah merosot lebih cepat; sel darah merah normal hidup selama kira-kira 120 hari, sedangkan yang tidak normal seperti yang dilihat dalam kes penyakit ini hidup hanya selama 20 hari.
Oleh kerana sel-sel darah merah yang tidak normal menyebabkan penyumbatan dalam aliran darah, krisis sel sabit dan kehamilan berjalan seiring kerana cabaran-kehamilan sering menyebabkan penyakit sel sabit menjadi lebih teruk. Episod saraf, yang juga dikenali sebagai krisis sel sabit, boleh berlaku lebih kerap dan biasanya berlaku pada organ dan sendi pesakit. Isu-isu ini boleh berterusan selama beberapa jam atau beberapa hari, dan kadang-kadang mereka boleh pergi selama beberapa minggu.
Bagaimana Mengubati SCD semasa Kehamilan?
Berikut adalah bagaimana penyakit sel sabit boleh dirawat semasa mengandung:
- Jangan terlepas janji temu doktor anda. Penjagaan pranatal yang kerap akan memudahkan doktor memantau penyakit serta kesihatan bayi yang sedang membangun. Perhatikan bahawa anda perlu melawat doktor untuk mendapatkan lebih banyak pelantikan daripada wanita hamil yang lain.
- Bagi sesetengah wanita, perlu melakukan transfusi darah untuk membantu mengurangkan jumlah sel sabit supaya darah dapat membawa oksigen lebih baik. Dalam kes ini, wanita perlu diskrining untuk antibodi yang boleh dibawa oleh darah kerana ia boleh menjejaskan bayi.
- Jika ubat anda mengandungi hydroxyurea, yang biasanya digunakan untuk merawat penyakit sel sabit, maka anda harus berbincang dengan doktor anda tentang mengubahnya kerana ia meningkatkan kemungkinan cacat lahir pada anak anda.
- Oleh kerana dehidrasi dan hakikat bahawa darah mempunyai masalah pengangkutan oksigen, anda kemungkinan besar akan diberikan cecair IV serta oksigen tambahan semasa buruh untuk mengelakkan sebarang komplikasi yang timbul.
Cara Mencegah Penyakit Sel Sakit dalam Kehamilan?
Walaupun anda mungkin tidak dapat menyembuhkan penyakit sel sabit, ada pasti cara untuk mencegahnya daripada mempunyai kesan jangka panjang. Anda dan pasangan anda haruslah diuji sendiri untuk sifat sel sabit supaya anda dapat menentukan sama ada bayi anda akan memilikinya.
Anda juga boleh menghalang sel sabit dengan menjaga diri sendiri. Anda perlu senaman secara teratur, mengikuti diet yang sihat dan seimbang dan menjalani kehidupan bebas tekanan. Juga, elakkan dari perjalanan dengan pesawat atau pergi ke mana-mana yang berada pada ketinggian yang tinggi kerana oksigen kurang di ketinggian yang lebih tinggi dan mereka yang mempunyai masalah dengan penyakit itu sudah mengalami masalah dengan darah mereka yang membawa oksigen yang cukup. Jika anda mesti mengembara dengan kapal terbang, pastikan untuk memberitahu syarikat penerbangan dan meminta oksigen tambahan yang disediakan untuk anda.
Cara Meminimumkan Risiko Sakit Sel Luka manakala Hamil
Walaupun terdapat banyak cara menguruskan kesakitan krisis sel sabit, pencegahan adalah lebih baik daripada mengubati dan melakukan yang terbaik untuk mengelakkan apa-apa jenis episod adalah cara untuk pergi. Berikut adalah beberapa petua yang dapat membantu dalam pengurusan penyakit sel sabit pada kehamilan:
- Sama ada atau tidak anda merasa sihat, anda tidak sepatutnya melangkau temujanji doktor anda.
- Berhati-hati untuk berpakaian dengan betul jika anda perlu berada dalam keadaan sejuk. Jangan mandi dalam air yang sangat panas atau sangat sejuk, sebaliknya biarkan suhu yang sederhana sebagai suhu yang melampau boleh mencetuskan krisis sel sabit.
- Dehidrasi adalah masalah utama dengan penyakit sel sabit, jadi pastikan anda minum banyak air.
- Pastikan anda mendapat rehat yang cukup dan mengelakkan tekanan.
Mereka wanita yang mempunyai penyakit sel sabit yang parah akan jelas bimbang bagaimana mereka akan menghadapi. Tetapi jangan panik. Bercakap dengan doktor anda dan dapatkan nasihat mengenai perkhidmatan sokongan yang ada untuk seseorang yang mempunyai keadaan anda.