Pencarian untuk bayi pemindahan rahim pertama
Telefon Dr Mats Brannstrom mula membingungkan dan perkataan '' Donor 9 '' menyala di skrin. Dia memohon maaf, mengambil, kemudian mula menjawab soalan pemanggil.
Sekarang lebih dari satu tahun sejak Brannstrom dan pasukannya melakukan sembilan pemindahan rahim perintis, lima daripada mereka ibu kepada anak perempuan, di Sweden. Tetapi Brannstrom dan rakan-rakannya masih memanggil kedua-dua penderma dan penerima 24 jam sehari.
Sebahagian daripada sebab penjagaan selepas 24 jam ini adalah bahawa pembedahan itu tidak disangka-sangka: operasi untuk membuang rahim, yang kajian telah menunjukkan akan mengambil masa tiga hingga empat jam, akhirnya mengambil antara 10 dan 13 jam di teater di Hospital Sahlgrenska .
Pasukan Brannstrom tidak hanya melancarkan rahim tetapi juga urat dan arteri yang panjang, yang kemudiannya dipasang terus ke saluran darah yang besar di dalam pelvis penerima. Ini diharapkan akan memberikan aliran darah yang lebih baik kepada janin jika wanita berjaya hamil, tetapi ia amat rumit pembedahan.
Salah satu penerima yang kemudiannya mengalami jangkitan rahim, yang bermaksud penghapusan rahim yang didermakan. Rahim wanita lain dikeluarkan selepas mengalami trombosis.
Tetapi lima wanita sudah mempunyai embrio pertama yang ditransplantasikan oleh IVF. Ini meletakkan Institut Brannstrom dan Sahlgrenksa memimpin dalam perlumbaan untuk bayi yang sihat pertama dari rahim yang dipindahkan - dan wanita tanpa rahim di seluruh dunia menonton setiap perkembangan.
'' Apabila saya mengetahui [mengenai pemindahan] saya sangat teruja, '' kata Kristen Male, seorang pekerja cukai berusia 23 tahun dari Adelaide.
Lelaki mempunyai MRKH, satu masalah kongenital yang menjejaskan satu daripada 5000 wanita dan mencegah rahim daripada berkembang. Ibunya Debbie telah bersetuju untuk mendermakan rahimnya jika operasi itu tersedia di Dunia.
'' Bagi saya, ia tidak merasakan bahagian tubuh orang lain - saya rasa saya berpeluang untuk mempunyai bayi saya sendiri, '' kata Male. '' Dan cara ibu saya merasakan bahawa dia memberikan rahim untuk mendapatkan cucu. ''
Seorang ahli pasukan Brannstrom, ahli gynacolog Queensland, Dr Ash Hanafy, mengatakan bahawa dia mempunyai pangkalan data dengan nama-nama sekitar 500 wanita Dunia yang telah menyatakan minat awal dalam prosedur tersebut.
Hanafy mengatakan bahawa jika bayi yang sihat lahir kepada salah seorang penerima Sweden, dia berharap dapat memulakan prosedur di Dunia pada tahun 2016.
Walaupun peguam bela untuk pemindahan rahim mengatakan bahawa ia akan membolehkan wanita tanpa rahim mempunyai pengalaman sebenar untuk membawa anak, Ruby Catsanos, seorang etika perubatan di Macquarie University, mempersoalkan apa jenis pengalaman ini.
'' Ini akan menjadi kelahiran yang sangat perubatan, tidak seperti gagasan kehamilan yang sangat romantis yang banyak wanita muda, '' katanya. '' Mereka tidak dapat melekatkan saraf, jadi rahimnya sendiri akan mati rasa. Wanita akan mempunyai
IVF, kelahiran caesar, dan bahkan antara semua itu, akan ada pemantauan berterusan. ''
Sambungan Worldn
Idea untuk membuat transplantasi rahim sebenarnya berasal dari salah seorang pesakit bekas Brannstrom dan bekas Hanafy di Adelaide, seorang wanita perniagaan berusia 26 tahun yang mereka maksudkan sebagai Angela, yang kehilangan rahimnya, dan kemudian hidupnya, kepada kanser.
"Ketika Mats bercakap dengannya tentang keperluan untuk histerektomi dan hakikat bahawa dia tidak dapat menjadi ibu atau membawa anaknya sendiri, dia datang dengan idea itu, " kata Hanafy.
'' Dia berkata kepada Mats, 'Nah, mengapa tidakkah anda memindahkan rahim? Pakar bedah melakukan pemindahan sepanjang masa. Kenapa tidak boleh ginekologi melakukan transplantasi uterus? '
'' Pemikiran awal adalah, 'Apa? Ini gila ', ' 'kata Hanafy. Tetapi apabila kedua-duanya membincangkan kes itu kemudian, mereka menyedari mereka tidak tahu mengapa operasi itu tidak dijalankan.
Mereka mendapati ada program penyelidikan dengan haiwan sepanjang 1960-an dan '70-an, tetapi ini telah berhenti dengan kelahiran bayi tabung pertama pada tahun 1978.
'Saya rasa apa yang berlaku pada dasarnya adalah bahawa IVF datang pada lewat 70-an, dan itulah bagaimana semua pakar sakit puan pada dasarnya jatuh mengejar transplantasi uterus kerana IVF menyusun 95 peratus atau lebih masalah masalah kemandulan, ' 'kata Hanafy.
Isu etika dan perubatan
Ia bukan sekadar kemunculan IVF yang meletakkan pemindahan rahim di luar gambar selama hampir 30 tahun, bagaimanapun: etika adalah masalah yang luar biasa.
'' Ini bukan pemindahan hayat. Ia tidak sama seperti pemindahan jantung, paru-paru, hati atau buah pinggang, '' ujar Neil Huband, jurucakap UK Transplant Uterine, yang cuba mengumpul wang untuk menjalankan percubaan serupa di Britain.
Kedua-dua pasukan pemindahan rahim UK dan pakar bedah plastik Turki, Dr Omer Ozkan - yang melakukan pemindahan pada tahun 2011 pada seorang wanita yang janin kemudiannya hilang - memihak kepada penderma yang sudah mati untuk meminimumkan risiko pembedahan. Sebagai penderma yang mati tidak berkaitan dengan penerima, ini biasanya bermakna lebih banyak dos ubat imunosupresan, yang dikaitkan dengan berat kelahiran yang lebih rendah dan penghantaran pra-matang.
Tetapi Huband menegaskan bahawa dengan meletakkan wanita itu mendermakan rahim melalui operasi besar (serta wanita yang menerima satu), Brannstrom secara efektif menggandakan risiko.
'' Kalau kita dapat mencari penderma yang baru meninggal dunia, itu adalah risiko besar yang dapat kita lenyap, '' katanya.
Penderma langsung juga biasanya lebih tua. Serta lima orang ibu, Brannstrom mengambil satu rahim daripada adik perempuan penerima, yang lain dari seorang ibu saudara, seorang daripada ibu mertua dan seorang daripada rakan keluarga.
Donor paling muda Brannstrom, adik perempuan itu, adalah 37. Tetapi yang lain adalah lebih daripada 50 orang, dan yang paling tua adalah 62 orang.
Ini mempunyai kesan yang kurang serius terhadap daya maju rahim daripada yang anda fikirkan; semua tujuh biri-biri yang tinggal kini menstruasi biasanya. Tetapi ia menjadikan penderma kurang dapat bertahan seperti operasi yang serius.
Seorang penderma berusia 58 tahun membangunkan fasa antara ureternya dan vagina, bermakna dia terpaksa menjalani pembedahan kedua.
Melihat masa depan
Dr Rebecca Deans, yang bekerja dengan pesakit MRKH di Hospital Diraja Sydney untuk Wanita, meragukan sama ada Kristian Lelaki akan dapat menerima operasinya seawal 2016, kerana harapannya dan Hanafy.
'' Saya masih fikir kami jauh dari ini sebagai penjagaan standard untuk wanita, '' katanya. '' Ini bukan satu operasi yang kita ambil dengan ringan, dan ia bukan operasi tanpa risiko. Saya fikir ia adalah hari yang sangat awal. ''
Dia berpendapat bahawa walaupun satu atau lebih penerima Sweden berjaya menghasilkan bayi yang sihat, ia akan mengambil beberapa tahun sebelum doktor akan tahu jika aliran darah ke janin melalui rahim yang dipindahkan cukup baik untuk memastikan perkembangan normal, atau apa yang panjang - Impak rezim imunosupresan akan berlaku.
Hanafy berkata sementara ubat imunosupresan lama yang diberikan kepada penerima transplantasi boleh menyebabkan masalah kesihatan yang lain, ubat-ubatan yang digunakan sekarang sangat selamat, mereka adalah 'hampir kesan bebas'.
Walau bagaimanapun, beliau mengakui bahawa wanita yang mempunyai bayi selepas pemindahan rahim mungkin mengalami lebih banyak komplikasi semasa kehamilan mereka daripada wanita lain, dan bayi mereka mungkin lebih kecil.
Kajian wanita Eropah yang mempunyai bayi selepas menerima pemindahan organ, seperti pemindahan buah pinggang dan hati, menunjukkan bahawa mereka mempunyai risiko peningkatan komplikasi yang sedikit, termasuk pra-eklampsia, kelahiran pramatang dan bayi mereka yang kecil untuk usia kehamilan.
Walau bagaimanapun, Dekan tidak fikir apa-apa isu ini akan menghalang mana-mana pesakit MRKH yang dia terima daripada sukarela untuk operasi itu.
'' Mereka muda, dan mereka terdesak dan mereka mahu mempunyai bayi, '' katanya. '' Wanita muda yang ingin mempunyai bayi akan melakukan apa saja. ''
Lelaki ingin mengalami membawa anak ke dalam tubuhnya sendiri, merasakan ia tumbuh di dalam dirinya. '' Memberi kehidupan kanak-kanak adalah salah satu perkara yang paling menakjubkan yang dilakukan oleh badan wanita, '' katanya.
Sebenarnya, Brannstrom berhujah bahawa untuk wanita yang berjaya menerima rahim baru, pengalaman itu sudah berubah-ubah. '' Sebahagian daripada mereka adalah 30 atau 32 dan mereka tidak pernah mempunyai tempoh sebelum ini, dan mereka fikir ia sangat hebat, '' katanya. '' Mereka berkata, 'Sekarang saya rasa seperti wanita yang sebenar'. ''
- Richard Orange dengan Julia Medew