Pendarahan selepas bersalin (PPH): Tinjauan Keseluruhan

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apakah yang dimaksud dengan Kematian Postpartum (PPH)?
• Tanda-tanda dan Gejala-gejala Perdarahan Pasca Ibu
• Punca Kematian Postpartum
• Syarat-syarat yang Meningkatkan Risiko Perdarahan Pasca Ibu
• Berapa Lama Adakah Anda Bleed Selepas Penghantaran?
• Diagnosis Peremajaan Pasca Ibu
• Rawatan Pendarahan selepas bersalin
• Komplikasi Perdarahan Pasca Ibu
• Langkah-langkah Pencegahan
• Pengurusan Hemorrhage selepas bersalin

Terdapat beberapa komplikasi yang boleh berlaku semasa atau selepas penghantaran, dan pendarahan selepas bersalin (PPH) adalah salah satu daripada ini. Ini biasanya berlaku selepas plasenta disampaikan dan lebih kerap dikaitkan dengan penghantaran Caesarean. Perdarahan selepas bersalin biasanya berlaku sebaik sahaja selepas bersalin, tetapi dalam beberapa keadaan ia boleh berlaku lebih lama kemudian. Berikut adalah semua yang anda perlu tahu tentang pendarahan selepas bersalin dan apabila anda perlu berjumpa doktor.

Apakah yang dimaksud dengan Kematian Postpartum (PPH)?

Pendarahan selepas melahirkan adalah normal, tetapi apabila ini menjadi berlebihan, ia dapat menunjukkan kes pendarahan selepas bersalin (PPH). Penyebab utama kematian ibu, pendarahan selepas bersalin berlaku apabila terdapat kehilangan lebih daripada 500 ml darah selepas penghantaran vagina. Dalam pembedahan Caesarean, jumlah kehilangan darah purata adalah 1, 000 ml dan apa pun di atas ini merupakan pendarahan selepas bersalin. Pendarahan selepas bersalin boleh diklasifikasikan kepada dua pendarahan selepas bersalin utama dan perdarahan selepas bersalin sekunder.

• PPH utama - Dikatakan sebagai PPH utama apabila kehilangan darah berlaku dalam tempoh 24 jam penghantaran.
• PPH sekunder - Ini adalah apabila kehilangan darah yang berlebihan berlaku pada bila-bila masa selepas 24 jam telah berlalu dan sehingga 6 minggu penghantaran yang lalu.

Tanda-tanda dan Gejala-gejala Perdarahan Pasca Ibu

Gejala pernafasan selepas bersalin boleh berbeza dari wanita ke wanita. Berikut adalah beberapa tanda biasa untuk diperhatikan:

• Pendarahan yang tidak boleh dikawal
• Turunkan tekanan darah
• Kadar denyutan yang lebih tinggi
• Dip dalam kiraan sel darah merah
• Bengkak di kawasan kemaluan
• Sakit di tisu di sekitar kawasan faraj dan perineal

Punca Kematian Postpartum

Pendarahan selepas kelahiran adalah perkara biasa kerana rahim terus berkontrak dan akhirnya mengusir plasenta. Dalam sesetengah keadaan, rahim gagal berkontrak selepas melahirkan bayi, menyebabkan pendarahan darah yang berlebihan. Dikenali sebagai ater uterus, ini boleh menyebabkan pendarahan dan merupakan punca utama PPH utama. Pendarahan yang berlebihan juga boleh berlaku apabila kepingan kecil plasenta kekal dilekatkan. Sebab-sebab lain termasuk:

• Mengoyakkan tisu serviks atau vagina
• Air mata dalam saluran darah rahim
• Hematoma pada vulva atau rantau vagina disebabkan oleh pendarahan ke kawasan tisu tersembunyi atau ruang di pelvis
• Gangguan pembekuan darah yang diwarisi atau disebabkan oleh komplikasi kehamilan
• Rahim yang terbalik
• Placenta accreta, di mana plasenta dilekatkan pada bahagian dalaman rahim
• Placenta increta, di mana otot rahim diserang oleh tisu plasenta
• Placenta percreta, di mana tisu plasenta mengalir ke dalam otot rahim dan mungkin juga pecah

Pecah rahim adalah keadaan yang mengancam nyawa dan risiko kejadian ini adalah lebih tinggi pada mereka yang telah menjalani pembedahan sebelum pembuangan fibroid atau C-seksyen.

Syarat-syarat yang Meningkatkan Risiko Perdarahan Pasca Ibu

Sesetengah jenis komplikasi kehamilan boleh meningkatkan risiko anda mengalami pendarahan selepas bersalin.

• Buruh yang berpanjangan,
• Telah melahirkan banyak kali sebelum ini,
• Obesiti
• Jangkitan
• Gangguan plasenta, di mana plasenta menghilang dari rahim lebih awal daripada jadual dan
• Placenta previa di mana plasenta bergerak berhampiran pembukaan serviks, kadang-kadang menutupnya
• Kehamilan berganda
• Lebih dari rahim terhasil akibat bayi yang sangat besar
• Ubat-ubatan untuk mendorong buruh atau menghentikan kontraksi
• Penggunaan forseps atau vakum semasa penghantaran

Berapa Lama Adakah Anda Bleed Selepas Penghantaran?

Selepas kelahiran, badan akan menghilangkan lapisan rahim dan inilah sebabnya anda berdarah selepas bersalin. Pendarahan boleh berlangsung di mana-mana antara 2 dan 6 minggu selepas mengandung. Ia menyerupai tempoh yang berat dan boleh keluar dalam lekuk atau aliran. Dikenali sebagai lochia, pada mulanya, ia adalah berat dan merah terang tetapi secara beransur-ansur akan berubah warna menjadi merah jambu dan kemudian coklat. Tidak lama lagi, ia akan bertukar menjadi kuning putih dan aliran akan mula menanggalkannya.

Diagnosis Peremajaan Pasca Ibu

Gejala dan ujian darah adalah penting dalam membuat diagnosis pendarahan selepas bersalin. Sejarah perubatan anda serta pemeriksaan fizikal akan membantu doktor mencapai kesimpulan. Doktor juga perlu mengetahui butiran tentang kehamilan, tenaga kerja dan penghantaran sebelum tiba di mana-mana kesimpulan. Pemeriksaan saluran kelahiran akan membantu doktor menentukan sama ada terdapat sebarang trauma. Plasenta perlu diperiksa untuk kesempurnaan sementara menilai saiz uterus juga penting untuk tiba di diagnosis. Ujian yang dijalankan mungkin melihat faktor pembekuan darah, kiraan sel darah merah, kadar nadi, tekanan darah, dan anggaran kehilangan darah.

Rawatan Pendarahan selepas bersalin

Rawatan PPH akan berbeza-beza bergantung kepada faktor seperti kesihatan keseluruhan anda, sejarah perubatan, dan sejauh mana keadaan anda. Niat rawatan adalah untuk menentukan punca perdarahan dan membendungnya. Kursus rawatan boleh termasuk:

• Ubat untuk memulakan kontraksi rahim dikendalikan.
• Mengurut rahim secara manual untuk mendorong pengecutan adalah dicadangkan.
• Pengekstrakan baki plasenta residu dari rahim dijalankan.
• Pemeriksaan terperinci mengenai rahim dan tisu panggul lain berikut.
• Balon Bakri atau kateter Foley mungkin digunakan untuk membendung pendarahan di dalam rahim.

• Doktor mungkin mengikat saluran darah pendarahan dengan suntikan mampatan rahim.
• Satu laparotomi mungkin perlu dilakukan yang melibatkan operasi pembukaan abdomen untuk mencari punca pendarahan.
• Sebagai usaha terakhir, histerektomi mungkin perlu dilakukan dalam kes-kes tertentu.

Komplikasi Perdarahan Pasca Ibu

Faktor tertentu seperti jumlah darah yang hilang, kesihatan anda sebelum perdarahan bermula, dan jenis rawatan yang ada akan menjadi penting dalam menentukan jika ada komplikasi. Komplikasi PPH adalah Sindrom Sheehan, anemia teruk, dan dalam beberapa kes, kematian ibu.

Dalam Sindrom Sheehan, kehilangan darah teruk mengurangkan bekalan darah ke kelenjar pituitari yang boleh menyebabkan sel-sel mati. PPH cenderung berbahaya bagi mereka yang mengalami anemia dan mungkin memerlukan pemindahan darah. Mereka yang mempunyai keadaan terdahulu yang menyebabkan mereka berisiko mengalami pendarahan selepas bersalin lebih cenderung untuk mengalami komplikasi.

Langkah-langkah Pencegahan

Penggunaan uterotonik atau ubat-ubatan yang menyebabkan pengecutan rahim disyorkan oleh WHO untuk pencegahan PPH. Pengurusan aktif tahap ketiga buruh, terutamanya dalam C-seksyen dan dalam kes-kes di mana terdapat kurang pembantu kelahiran yang mahir juga dianggap penting untuk pencegahan pendarahan selepas bersalin. Memilih untuk daya tarikan kord dan bukannya penyingkiran manual juga didapati untuk mencegah PPH.

Selain itu, ia juga menyarankan anda mengikuti amalan pemakanan dan suplemen yang baik sepanjang kehamilan untuk mengurangkan risiko dengan merawat masalah kesihatan seperti anemia dan hipertensi.

Pengurusan Hemorrhage selepas bersalin

Penilaian kehilangan darah sebelum ini dan juga tanda-tanda penting seperti nadi dan tekanan darah adalah penting untuk pengurusan PPH. Anda perlu dimasukkan ke hospital dan disimpan di bawah pemerhatian selama beberapa hari semasa menjalani IVs dan ubat-ubatan. Jika ini berlaku, maka pelan penjagaan kejururawatan yang sesuai untuk pendarahan selepas bersalin boleh dilakukan dengan berunding dengan doktor anda.

Kesimpulannya

Pendarahan selepas bersalin adalah keadaan yang serius tetapi diagnosis dan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada pemulihan penuh secara beransur-ansur. Kadar pemulihan akan bergantung kepada jumlah darah yang hilang serta kesihatan anda sebelum dan semasa kehamilan. Banyak rehat, pengambilan cecair yang mencukupi, dan makanan yang sihat, berkhasiat akan membantu anda kembali dengan cepat.

Penafian: Maklumat ini tidak dimaksudkan sebagai pengganti nasihat perubatan dari profesional yang berkelayakan.