Placenta Previa: Punca, Risiko, & Rawatan

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apakah Placenta Previa?
• Apakah Maksudnya untuk Mempunyai Placenta yang Rendah?
• Apakah jenis Placenta Previa yang berbeza?
• Gejala Placenta Previa
• Punca Plasenta Rendah pada Wanita Hamil
• Rawatan untuk Placenta Rendah Pembiakan dalam Kehamilan
• Diagnosis dan Pengurusan Placenta Previa
• Bagaimana jika Placenta Previa hadir semasa Buruh dan Penghantaran?

Plasenta adalah organ berbentuk pancake yang terdapat pada wanita hamil. Ia bertanggungjawab untuk menyediakan nutrien, oksigen dan terma-regulasi kepada janin sambil melindunginya daripada jangkitan dalaman. Bayi disambungkan melalui kord pusar dari mana ia menerima nutrien yang diperlukan untuk berkembang. Plasenta menghubungkan janin yang sedang membesar ke dinding rahim ibu. Dilampirkan ke dinding rahim, tali pusat janin berkembang dari situ. Berikut adalah beberapa fungsi penting yang dilakukan plasenta:

• Ia membantu generasi hormon untuk meningkatkan pertumbuhan janin dalam rahim
• Ia bertanggungjawab untuk mengeluarkan sisa dari darah janin
• Ia melekatkan janin ke dinding rahim dan menjaga bayi dalam kedudukan yang betul yang memberikan keselamatan

Sekiranya kehamilan berjalan normal, plasenta akan dilekatkan ke kanan atas atau kiri atas uterus. Ia bergerak ke atas atau ke tepi apabila rahim membentang semasa mengandung. Plasenta biasa kelihatan seperti cakera bujur dengan kord yang dilekatkan ke pusatnya. Memainkan peranan penting dalam perkembangan bayi, plasenta yang sihat akan dapat memastikan kehamilan yang selamat.

Apakah Placenta Previa?

Semasa kehamilan, jika plasenta berkembang dengan cara yang merangkumi serviks sepenuhnya atau sebahagian, keadaan ini disebut sebagai 'Placenta Previa' atau plasenta yang rendah. Ini menimbulkan risiko kepada bayi dan ibu semasa buruh dan penghantaran, kerana ia mungkin rosak apabila serviks dibuka. Plasenta boleh melepaskan diri terlalu awal dari rahim menyebabkan pendarahan teruk kepada ibu yang akan menjejaskan kanak-kanak itu juga. Kanak-kanak itu mungkin dilahirkan dengan cacat atau prematur atau kurang berat badan.

Adakah Placenta previa Penyebab Sakit?

Placenta previa biasanya tidak menyebabkan kesakitan semasa hamil. Walau bagaimanapun, jika ada ketidakselesaan yang dialami, adalah disarankan untuk bercakap dengan doktor mengenainya.

Adakah Placenta Previa Common?

Placenta previa adalah keadaan perubatan yang jarang berlaku di kalangan wanita hamil. Menurut penyelidikan, plasenta previa berlaku dalam 1 daripada 200 ibu mengandung setiap tahun.

Bagaimana Plaventa Previa Mempengaruhi Kehamilan?

Oleh kerana serviks dilindungi dalam keadaan ini, plasenta previa datang dalam perjalanan laluan bayi semasa penghantaran. Oleh itu, Placenta previa menimbulkan cabaran pada masa buruh dan penghantaran. Ia juga boleh menyebabkan pecah di dalam saluran darah di kawasan pelvis apabila serviks mengembang, dan dalam kes tertentu, membawa kepada gangguan plasenta di mana plasenta memisahkan dari rahim, membahayakan kedua-dua bayi dan ibu.

Pendarahan faraj dengan Previa

Pendarahan faraj adalah plasenta previa yang paling serius. Ini berkemungkinan besar berlaku pada trimester ketiga apabila lapisan bawah rahim yang lebih rendah disediakan untuk penyerahan. Ini boleh menyebabkan pendarahan di plasenta yang meliputi serviks.

Apakah Maksudnya untuk Mempunyai Placenta yang Rendah?

Plasenta yang rendah terletak pada bahagian bawah rahim di bahagian bawah leher rahim, berbanding kedudukan biasa bahagian atas atau bahagian atas pada kehamilan yang normal. Plasenta dilampirkan pada bahagian bawah rahim pada peringkat awal kehamilan dan dengan masa ia bergerak ke atas dan menetap di bahagian atas rahim. Walau bagaimanapun, apabila peredaran plasenta tidak berlaku dengan betul oleh trimester ketiga, ia mengakibatkan perkembangan plasenta previa.

Placenta previa dikelaskan berdasarkan kawasan serviks yang meliputi plasenta. Berdasarkan kedudukan plasenta dalam rahim, ia boleh dikategorikan lebih lanjut. Plasenta posterior previa adalah apabila plasenta berada di bahagian belakang rahim, manakala plasenta anterior anterior adalah apabila plasenta berada di bahagian depan rahim, di suatu tempat berhampiran dengan perut.

Apakah jenis Placenta Previa yang berbeza?

Jenis dan keterukan keadaan plasenta Previa diputuskan oleh liputan kawasan servikal uterus dengan plasenta yang mungkin sebahagian atau penuh. Berikut adalah jenis plasenta previa:

Marginal Placenta Previa

Dalam jenis plasenta previa, pinggul plasenta ditanamkan sangat dekat dengan serviks, tetapi serviks tidak dilindungi sepenuhnya.

Previa Placenta separa

Di sini, sebahagian daripada pembukaan serviks dilindungi oleh plasenta. Dalam hal ini, penempatan plasenta berada di perbatasan kanan serviks. Terdapat kemungkinan penghantaran vagina jika ibu mempunyai plasenta previa separa.

Jumlah Placenta Previa

Dalam keadaan ini, pembukaan serviks seluruhnya diliputi oleh plasenta. Ibu dalam kes ini biasanya memerlukan penghantaran caesarean. Juga dikenali sebagai plasenta previa pusat, ini adalah kedudukan yang menyebabkan komplikasi maksimum semasa penghantaran.

Gejala Placenta Previa

Terdapat tanda dan gejala yang berbeza yang boleh meramalkan kemungkinan plasenta previa. Berikut adalah beberapa yang perlu diperhatikan!

• Pendarahan yang tidak menyakitkan dari trimester kedua. Pendarahan ini mungkin berlaku dalam fasa dua hingga tiga minggu, atau mungkin lebih kerap dan tanpa sebab tertentu.
• Pendarahan juga mungkin berlaku bersama-sama dengan pengecutan pramatang jika posisi janin melintang atau bersilang.
• Saiz rahim kelihatan lebih besar daripada sepatutnya seperti usia kehamilan
• Cramping disertai dengan sakit tajam

Jika mana-mana simptom ini didiagnosis, seseorang mesti berjumpa dengan doktor dan mula mengambil langkah berjaga-jaga yang ditetapkan.

Punca Plasenta Rendah pada Wanita Hamil

Masih belum diketahui mengapa plasenta previa berlaku, tetapi terdapat beberapa korelasi antara kejadian dan masalah masa lalu atau kebiasaan pesakit. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab plasenta previa:

• Faktor umur: Placenta previa lebih umum di kalangan wanita yang berumur 35 tahun ke atas.
• Sejarah kehamilan / keadaan semasa: Wanita yang mempunyai banyak kehamilan terdahulu atau mereka yang mempunyai kehamilan berganda seperti kembar atau kembar ketiga menghadapi keadaan ini lebih daripada wanita lain
• Sejarah pembedahan: Seorang wanita yang mempunyai sejarah pembedahan rahim, yang mungkin atau tidak boleh memasukkan insisi, berisiko tinggi menghadapi plasenta previa.
• Bentuk rahim: Jika seorang wanita mempunyai rahim yang luar biasa, dia berisiko mengalami plasenta previa.
• Pengambilan rokok / ubat: Sesetengah pakar percaya bahawa wanita yang merokok atau kecanduan dadah juga menghadapi risiko yang lebih besar untuk mengalami keadaan ini.

• Habitat ibu: Sesetengah pakar percaya bahawa wanita yang tinggal di ketinggian yang lebih tinggi mempunyai lebih banyak peluang terjadinya previa plasenta.
• Keguguran / pengguguran yang lalu: Wanita yang mengalami pengguguran atau keguguran mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami plasenta previa.
• Kedudukan bayi: Selain faktor-faktor yang disebutkan di atas, kedudukan bayi adalah faktor penting yang boleh menyebabkan plasenta previa. Sekiranya bayi berada di punggung pertama (Breech) atau berbaring mendatar di dalam rahim (Melintang) kedudukan, peluang plasenta previa meningkatkan manifold.
• Demografi: Kemungkinan plasenta previa juga berbeza secara demografi. Sebagai contoh, wanita Asia mempunyai kemungkinan lebih tinggi mempunyai plasenta previa.
• Pembedahan dan Pengambilan Curahan (D & C): Rekod yang lalu menjalani pembedahan ini juga diketahui telah menyebabkan plasenta previa.
• Saiz plasenta: Plasenta yang sangat besar boleh menyebabkannya juga.

Rawatan untuk Placenta Rendah Pembiakan dalam Kehamilan

Pelan rawatan yang dicadangkan oleh doktor berbeza dari pesakit kepada pesakit bergantung kepada kesihatan ibu dan anak. Jika plasenta previa didiagnosis pada fasa awal kehamilan, ia mungkin akan menyelesaikan sendiri.

Protokol rawatan ditentukan berdasarkan jumlah pendarahan. Doktor mengehadkan aktiviti dan menasihati rehat tidur sekiranya pendarahan ringan. Dalam kes-kes tertentu pendarahan berat, pemindahan darah disarankan sebagai bahagian penting prosedur rawatan. Seringkali ubat-ubatan diberikan kepada ibu untuk mencegah buruh awal dan penghantaran prematur, dan untuk membantu melengkapkan kehamilan 36 minggu.

Bagi pesakit yang mempunyai jenis darah Rh-negatif, doktor memberikan Rhogam sebagai ubat khas. Ia diberikan semasa dan selepas kehamilan, dan ia berfungsi dengan menghalang sistem imun daripada mengenali antigen. Ia diberikan melalui suntikan intramuskular. Dalam kebanyakan kes, wanita hamil membangunkan anti-D semasa hamil hanya selepas 28 minggu kehamilan yang menyebabkan Rhogam diberikan selepas 28 minggu kehamilan.

Untuk perkembangan paru-paru bayi yang lebih baik, para doktor kadang-kadang menyediakan suntikan steroid. C-seksyen disyorkan dan dilakukan sebagai cara terakhir apabila pendarahan berat tidak dapat diuruskan oleh doktor. Seorang doktor juga boleh melakukan ujian Amniocentesis untuk memeriksa pertumbuhan dan kesihatan janin untuk penghantaran pramatang.

Ubat - Tidak ada ubat khusus yang ditawarkan sebagai ubat untuk plasenta previa. Doktor mengesyorkan mengambil suplemen besi, kerana ibu mungkin menjadi anemia akibat kehilangan darah yang berat. Sesetengah dadah dan suplemen yang boleh diresepkan oleh doktor disebut di bawah-

• Tocolytics- Untuk mengelakkan penghantaran pramatang.
• Magnesium Sulphate- Delay preterm labor.
• Kortikosteroid - Sekiranya pendarahan ringan.
• Dexamethasone- Mengembangkan paru-paru janin.
• Betamethasone- Aids dalam perkembangan paru-paru janin.
• Terbutaline-digunakan untuk melegakan kontraksi uterus.

Intervensi Perubatan: Pelbagai campur tangan perubatan boleh digunakan untuk memastikan keselamatan ibu dan anak apabila plasenta previa telah didiagnosis. Sebahagian daripada mereka disenaraikan di bawah:

• Terapi Intravena: Ini ditetapkan oleh doktor apabila terdapat keperluan penggantian darah yang hilang semasa pendarahan.
• Pemantauan Biasa: Pemeriksaan vagina dielakkan kerana ia boleh menyebabkan pendarahan yang boleh mengancam nyawa bagi ibu dan anak. Peranti pengawasan luar digunakan untuk memerhatikan dan memantau detak jantung janin dan penguncupan rahim.
• Pembedahan: Pengurusan bedah disalahgunakan oleh doktor hanya jika terdapat ancaman kepada kehidupan ibu dan bayi. Sekiranya plasenta telah menutup lebih daripada 30% pembukaan serviks, janin tidak dapat melaluinya, dan oleh itu C-seksyen dilakukan oleh doktor

Diagnosis dan Pengurusan Placenta Previa

Ultrasound Placenta Previa adalah kaedah yang paling biasa dan paling tepat untuk mendiagnosis keadaan. Diagnosis mungkin memerlukan langkah-langkah berikut-

1. Ultrasound transvaginal - membantu mengukur jarak antara plasenta dan pembukaan serviks. Oleh itu ia dapat memberi input dengan tepat mengenai kehadiran atau ketiadaan keadaan ini.

2. Ultrabunyi Transabdominal - Ini dilakukan untuk memeriksa organ panggul dan untuk menyiasat pertumbuhan janin.

3. MRI (Pencitraan resonans magnetik) - Ini menentukan lokasi plasenta dengan jelas.

Placenta previa boleh didiagnosis dari trimester kehamilan kedua semasa peperiksaan ultrasound rutin. Dalam kes implantasi kecil plasenta atau plasenta previa separa, keadaan mungkin bertambah baik dengan kemajuan masa, tetapi dalam kes-kes plasenta previa, tidak mungkin untuk menyelesaikan sendiri.

Walaupun pemeriksaan ultrabunyi awal rutin mungkin menunjukkan bahawa plasenta berbaring lemah dan cukup dekat dengan serviks, ini bukanlah satu sebab untuk bimbang. Ia agak semula jadi di peringkat awal, tetapi semasa kehamilan berlangsung, plasenta perlu bergerak ke atas dengan perkembangan rahim. Sekiranya plasenta masih menyekat kawasan serviks selepas 20 minggu, terdapat kemungkinan plasenta previa yang ada. Menjelang 20 minggu atau trimester ketiga, plasenta perlu berada pada ketinggian yang mencukupi supaya tidak menyekat serviks.

Bagaimana jika Placenta Previa hadir semasa Buruh dan Penghantaran?

Kehadiran plasenta previa semasa buruh dan penghantaran boleh memberi ancaman kepada bayi dan ibu. Beberapa komplikasi yang mungkin timbul adalah:

Kesan Plasenta Previa pada Bayi dan Ibu

Kesan pada Ibu

• Kehilangan darah yang berlebihan: Placenta previa boleh menyebabkan pendarahan yang berlebihan semasa bersalin dan menimbulkan risiko kesihatan kepada ibu.
• Placenta accreta: Dalam keadaan ini, tisu plasenta terlalu tertanam dalam rahim. Mereka melekat pada lapisan otot dan tidak terpisah dari dinding rahim semasa penyerahan. Ini boleh mengakibatkan pendarahan yang boleh membahayakan nyawa ibu. Accreta plasenta biasanya memerlukan histerektomi semasa penghantaran c-seksyen.

Placenta Previa boleh menjejaskan bayi dalam kes berikut:

• Abrupsi Placental: Ini adalah keadaan di mana plasenta memisahkan dari rahim, mengganggu bekalan darah dan nutrien kepada bayi, dan mungkin membahayakan nyawa kanak-kanak.
• Kelahiran Pramatang: Jika pendarahan vagina berlebihan, doktor mungkin memutuskan untuk menyampaikan pra-jangka bayi. Jika bayi dilahirkan awal, dia mungkin menghadapi masalah kesihatan dan perkembangan jangka panjang.

Masalah Pendaratan Biasa Lain

Walaupun plasenta yang rendah adalah masalah plasenta yang paling dibincangkan seperti biasa pada kehamilan awal, terdapat keadaan lain yang boleh menjejaskan kesihatan plasenta. Sebahagian daripada ini adalah :

• Kekurangan plasenta: Dalam keadaan ini, plasenta tidak dapat memberikan pemakanan yang mencukupi kepada janin yang semakin meningkat. Ini boleh membawa kepada berat badan kelahiran yang rendah.
• Infark dalam plasenta: Infark adalah kawasan tisu mati dalam plasenta yang menyebabkan aliran darah berkurang. Mereka mungkin disebabkan oleh hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan. Ini biasanya tidak berbahaya, tetapi dalam kes-kes yang teruk, mereka mungkin akan membahayakan kesihatan bayi atau hidup.
• Pembasmian Plasenta: Dalam keadaan ini, plasenta sebahagian atau sepenuhnya rosak dari rahim, mengurangkan atau menghentikan bekalan darah ke janin. Keadaan yang jarang berlaku ini boleh membawa maut.
• Placenta Accreta : Dalam keadaan ini, plasenta terlalu tertanam di dinding rahim. Ini boleh mengakibatkan pendarahan yang berlebihan selepas bersalin. Pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan tisu dari post-delivery uterus dalam keadaan seperti itu.

Penghantaran dengan Placenta Rendah Lying

Kesihatan janin dan ibu, serta lokasi dan kedudukan janin dalam rahim, memutuskan sama ada ia akan menjadi penghantaran biasa atau penghantaran C-seksyen. Jika previa plasenta dikembangkan pada fasa kehamilan yang lebih awal, terdapat peluang yang lebih tinggi untuk penghantaran C-seksyen.

Walaupun plasenta previa mungkin menjadi keadaan yang membimbangkan, ia tidak bermakna seseorang yang pasti membuat kehamilan berisiko. Pemantauan yang berterusan, ubat pencegahan, rehat, dan penjagaan pasca operasi memastikan bahawa kebanyakan plasenta previa penghantaran adalah selamat. Walaupun hampir semua daripada mereka adalah C-seksyen, tidak mustahil untuk mendapat penghantaran vagina dalam kes plasenta previa marjinal. Ingat bahawa plasenta yang rendah pada kehamilan awal adalah biasa, dan kemungkinan besar akan bergerak sendiri.