Macrosomia (Bayi Besar): Komplikasi buruh

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apa Makrosomia (Bayi Besar)?
• Apa Punca Macrosomia?
• Apa Boleh Gejala Makrosomia?
• Komplikasi
• Faktor-faktor yang Mempengaruhi Risiko Macrosomia Di Wanita
• Diagnosis Untuk Bayi Besar
• Rawatan Untuk Macrosomia
• Akan Makrosomia Mempengaruhi Penghantaran Saya?
• Adakah Makrosomia Mempengaruhi Kesihatan Bayi Saya?
• Bolehkah Makrosomia Dihalang Dan Diurus?

Macrosomia atau bayi besar adalah keadaan di mana bayi lebih besar atau lebih berat daripada bayi jangka panjang. Ini lazimnya diperhatikan pada bayi ibu-ibu yang gemuk atau diabetes, dan boleh menyebabkan masalah semasa penghantaran kerana bayi mungkin terlalu besar untuk melalui saluran kelahiran.

Apa Makrosomia (Bayi Besar)?

Istilah 'Macrosomia' disesuaikan dengan bahasa Yunani dan bermaksud 'makro - besar atau besar' dan 'somia' yang bermaksud "badan" dan biasanya digunakan untuk menggambarkan bayi baru lahir dengan berat badan berlebihan. (Berat purata bayi baru lahir adalah sekitar 7 paun). Macrosomia juga dikenali sebagai sindrom bayi besar.

Macrosomia janin pada kehamilan ditakrifkan sebagai keadaan di mana berat lahir bayi lebih daripada 4000-4500g atau 8-9 kg atau lebih daripada 90% untuk usia kehamilan. Wanita hamil dengan bayi besar mungkin mempunyai tenaga kerja yang sukar. Risiko komplikasi meningkat dengan ketara apabila berat kelahiran lebih besar daripada 9 paun, 15 auns (4, 500 gram).

Pusat Kawalan Penyakit menganggarkan bahawa 7-8 peratus daripada bayi yang dilahirkan pada tahun 2015 beratnya kira-kira 4, 000 gram semasa kelahiran, dan 1-1.1 peratus ditimbang 4, 500 gram dan 0.1% ditimbang lebih daripada 5000g.

Pelbagai percubaan untuk membuat pranatal (sebelum kelahiran) diagnosis keadaan ini sebahagian besarnya tidak tepat. Walau bagaimanapun, obstetrik anda mungkin menyemak makrosomia jika pengukuran perut atau ultrasound anda menunjukkan bahawa bayi itu berat berbanding usia kehamilan mereka (minggu atau bulan kehamilan). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa ultrasound tidak tepat semasa peringkat kehamilan.

Apa Punca Macrosomia?

Walaupun kebanyakan makrosomia janin pada kehamilan masih tidak dapat dijelaskan, pelbagai faktor penyebab yang mungkin menyebabkan bayi besar telah dikenalpasti. Ini termasuk:

• Genetik: Ketinggian dan berat ibu bapa mempunyai kesan ke atas berat lahir bayi.
• Etnik: Wanita Hispanik lebih cenderung mempunyai bayi besar berbanding wanita Asia.
• Tempoh kehamilan (Kehamilan): Ia adalah lebih biasa pada kehamilan yang telah melepasi tarikh jangkaan penghantaran (EDD) dengan 1-2 minggu atau lebih.

• Kehadiran Diabetes Gestasional Atau Kes Dikenali Diabetes Mellitus: Diagnosis Diabetes Mellitus sebelum atau semasa mengandung adalah faktor risiko yang membimbangkan untuk makrosom janin. Diabetes yang tidak terkawal mungkin dikaitkan dengan kekerapan yang lebih tinggi dalam keadaan ini.
• Umur ibu: Wanita berumur 35 tahun lebih cenderung untuk hamil dengan bayi besar.
• Anak lelaki: janin lelaki biasanya berat lebih daripada rakan wanita mereka. Kebanyakan bayi di atas 4500g biasanya lelaki.
• Berat Pra-Kehamilan: Obesiti yang berlebihan atau BMI yang tinggi sebelum kehamilan.
• Keuntungan Berat Kehamilan: Berat badan yang berlebihan semasa hamil.
• Sejarah Keluarga: Sejarah bayi macrosomia terdahulu meningkatkan risiko dengan pelbagai lipatan.

Apa Boleh Gejala Makrosomia?

Walaupun tiada gejala tertentu makrosomia, berikut adalah tanda-tanda bayi yang besar semasa mengandung:

• Ketinggian Dana yang Berlebihan: Makrosomia janin biasanya disyaki apabila lawatan rutin ante-natal (pra-penghantaran) kepada doktor adalah mencadangkan ketinggian dana yang berlebihan (jarak maksimum dari tulang kemal ke bahagian atas rahim di dalam perut). Ia biasanya dipanggil sebagai besar untuk usia kehamilan dalam bahasa perubatan.
• Berat Berat Tinggi: Berat badan yang berlebihan semasa kehamilan yang lewat mungkin merupakan gejala tidak langsung yang mempunyai bayi makrosomia.
• Polyhydramnios: Cecair amniotik yang berlebihan, yang mengelilingi rahim dan bertindak sebagai penyerap kejutan mungkin dikaitkan dengan keadaan ini. Ini boleh dikesan oleh ultrasonografi. Menurut beberapa penyiasat, polyhydramnios dikatakan hasil daripada pengeluaran air kencing yang berlebihan oleh bayi besar.

Komplikasi

Macrosomia boleh menyebabkan masalah untuk ibu dan bayi. Berikut adalah gambaran ringkas tentang komplikasi ibu dan bayi mungkin menghadapi.

Komplikasi dalam Moms:

Komplikasi ibu utama makrosom janin berlaku kerana kecederaan kelahiran dan penghantaran traumatik.

• Buruh yang Sukar: Bayi yang lebih besar daripada biasa mungkin terhalang dalam saluran kelahiran semasa buruh normal. Ini mungkin memerlukan penghantaran dibantu dengan bantuan alat forseps atau vakum. Dalam keadaan tertentu untuk bahagian caesarean (teknik pembedahan perut bawah untuk penghantaran) mungkin satu-satunya pilihan yang tersedia untuk menyampaikan bayi besar.
• Kecacatan dan penahan luka Genital: Kekuatan yang berlebihan yang diperlukan untuk menyampaikan janin besar boleh mencederakan tisu vagina dan otot-otot perianal (otot yang memegang integriti kanal dubur).
• Pendarahan yang berlebihan: Ante-partum (masa kelahiran) atau Post-partum (selepas penghantaran) pendarahan mungkin berlaku sekiranya berlaku buruh yang rumit akibat makrosomia janin. Di sini, saluran kelahiran lebih besar daripada biasa untuk menampung janin yang besar.
• Puncak rahim: Walaupun jarang, rahim yang dikendalikan sebelum ini seorang wanita, sama ada kerana C-bahagian sebelumnya atau sebarang prosedur pembedahan rahim lain mungkin berisiko tinggi pecah di tapak jahitan. Ini kerana janin makrosom menimbulkan ketegangan pada dinding rahim.
• Risiko Tinggi Daripada Macrosomia Fetus Dalam Kehidupan Masa Depan: Risiko makrosomia janin berturut-turut meningkatkan kebarangkalian dengan setiap penghantaran makrosom.

Komplikasi Dalam Bayi:

• Kecederaan Masa Kelahiran: Dalam kes-kes buruh yang terhalang akibat makrosomia janin, bayi yang dihantar secara normal dengan atau tanpa teknik bantuan dapat menanggung kerosakan tubuh. Ini termasuk distrosia bahu, komplikasi mekanikal yang disebabkan oleh ketidakseimbangan bahu tidak diserahkan selepas ketua bayi. Ia mengakibatkan bahu yang dibawa ke dalam tulang panggul ibu. Komplikasi neurologi juga mungkin berlaku akibat trauma kepada kepala bayi semasa penyerahan.
• Hipoglisemia Pada Kelahiran : Bayi yang dilahirkan dengan berat kelahiran yang berlebihan lebih cenderung mempunyai paras gula darah yang lebih rendah pada saat lahir. Ini mungkin merosakkan jika tidak didiagnosis dengan serta-merta dan mungkin mencetuskan kejang neonatal.
• Obesiti kanak-kanak : Bayi makrosom adalah terdedah kepada obesiti pada zaman kanak-kanak mereka. Risiko itu berkadar terus dengan berat kelahiran.
• Komplikasi metabolik : Bayi yang mempunyai berat badan berlebihan mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi untuk memperoleh sindrom metabolik. Ini adalah triad tekanan darah yang berlebihan, gula darah tinggi, dan lemak badan yang tidak normal atau profil kolesterol yang lemah. Ia secara langsung dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular yang lebih tinggi pada masa dewasa .

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Risiko Macrosomia Di Wanita

• Obesiti: Obesiti boleh menjejaskan ketara kehamilan, termasuk kejadian macrosomia janin dalam banyak cara langsung dan tidak langsung. Indeks Massa Badan (BMI) diukur sebagai Berat dalam kg / ketinggian dalam meter persegi. Obesiti digambarkan sebagai BMI lebih dari 30, manakala BMI lebih daripada 25 dianggap berat badan berlebihan dan merupakan obesiti. Wanita gemuk lebih cenderung mempunyai diabetes mellitus dan diabetes gestational, kedua-duanya pula adalah faktor etiologi langsung lain untuk makrosomia janin.

• Diabetes Mellitus Atau Diabetes Gestational: Wanita yang menghidap kencing manis atau yang dikesan semasa hamil berisiko tinggi mempunyai bayi yang besar. Tahap gula darah juga menjejaskan hasil janin.

Diagnosis Untuk Bayi Besar

• Kaedah Makmal: Ujian toleransi glukosa (GTT) yang dilakukan sekitar 24-28 minggu kehamilan boleh menjadi kaedah yang baik untuk menolak kemungkinan gestational diabetes. GTT puasa yang cacat mungkin mencadangkan latihan dan penilaian lanjut untuk Gestational Diabetes Mellitus (GDM) dan kemudiannya untuk makrosomia janin.
• Kaedah pemeriksaan: Pemeriksaan klinikal termasuk pengukuran abdomen biasa dan ketinggian dana mungkin memberi gambaran mengenai kemungkinan makrosomia janin. Khususnya, lilitan perut mengukur lebih daripada 35cms sebelum 2 minggu penghantaran dikaitkan dengan penghantaran makrosom.

• Kaedah Pengimejan: Ultrasound Macrosomia (USG) abdomen boleh menganggarkan dimensi janin dari semasa ke semasa dan membantu mengaitkannya dengan usia kehamilan janin.

Rawatan Untuk Macrosomia

Rawatan Macrosomia Fetus termasuk pendekatan bersepadu. Walaupun rawatan muktamad adalah subyektif untuk setiap kes, berikut adalah satu protokol biasa dinasihatkan untuk pengurusan makrosom janin.

• Diet: Berunding dengan pakar pemakanan. Ibu yang berlebihan berat badan dan diabetik harus mematuhi diet seimbang dan sihat.
• Penjagaan Obstetrik Perubatan: Walaupun induksi buruh dalam kes makrosomia janin adalah subjek perdebatan, kehamilan lebih daripada 39 minggu boleh ditawarkan induksi dalam pandangan subjektif dan diawasi untuk mencegah komplikasi.
• Penjagaan Pembedahan : Pembedahan yang dibantu oleh vagina dengan sama ada peranti forsep atau dibantu vakum boleh digunakan untuk penghantaran biasa yang terhalang.

Seksyen caesarean (bahagian c untuk bayi besar) boleh dipilih sebagai prosedur pilihan atau kecemasan berdasarkan hasil pemeriksaan.

Akan Makrosomia Mempengaruhi Penghantaran Saya?

Macrosomia dalam beberapa kes, boleh mengakibatkan penghantaran trauma, termasuk kecederaan faraj dan perineal. Terdapat peluang pendarahan yang berlebihan dan kejadian jarang berlaku pecah rahim. Ia mungkin memerlukan penghantaran bahagian vagina atau caesarea. Macrosomia juga meningkatkan kemungkinan mempunyai makrosomia janin dalam kehamilan masa depan yang berturutan.

Adakah Makrosomia Mempengaruhi Kesihatan Bayi Saya?

Macrosomia boleh menjejaskan bayi semasa penyerahan, termasuk hipoglikemia masa kelahiran, dystocia bahu, dan kerosakan neurologi. Ia juga mungkin meramalkan bayi mempunyai obesiti, diabetes mellitus, kardiovaskular dan strok seperti penyakit pada masa akan datang.

Bolehkah Makrosomia Dihalang Dan Diurus?

Ya, dengan konsultasi perubatan yang tepat pada masanya, tindak balas dan pengimbasan ante-natal yang tetap, makrosomia dapat dicegah. Juga, kawalan berat badan yang cekap dengan langkah-langkah pemakanan, senaman yang kerap, dan gula yang dikawal secukupnya dengan ubat-ubatan boleh membantu mencegah makrosomia.

Bagaimana Menghindari Mempunyai Bayi Besar?

Ujian awal untuk diabetes Gestational, echocardiography janin dan sonografi tertangguh pada sekitar 20-22 minggu kehamilan boleh membantu mencegah makrosom janin.

Macrosomia adalah komplikasi buruh untuk ibu dan penyakit yang terdedah kepada bayi pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, ia boleh dianggarkan dengan baik semasa kehamilan dengan imbasan yang kerap dan tepat pada masanya. Ia juga boleh dengan berkesan dihalang dengan langkah-langkah gaya hidup dalam ibu yang mengharapkan dan diuruskan atau dirawat dengan teknik penyampaian yang dibantu.