HIV / AIDS semasa Kehamilan

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apakah HIV / AIDS?
• Bagaimana Penyebaran HIV Semasa Kehamilan?
• Gejala HIV & AIDS
• Faktor Yang Meningkatkan Risiko yang Berkaitan dengan Penularan HIV
• Sekiranya Wanita Hamil Diuji dengan HIV?
• Bagaimana Ujian HIV Dilakukan?
• Kesan HIV pada Ibu dan Bayi Kesihatan
• Ketepatan Hasil Ujian HIV
• Bagaimana HIV ditularkan dari Ibu kepada Anak Semasa Kehamilan?
• Adakah Penghantaran Caesarean Mengurangkan Risiko Ibu kepada Penyebaran Kanak-kanak HIV?
• Adakah Bayi Saya Perlu Rawatan Selepas Lahir?
• Mencegah Ibu kepada Kanak-kanak Penghantaran HIV & Ia Cabaran
• Komplikasi HIV
• Sekiranya Wanita Hamil dengan HIV Ambil Ubat HIV?
• Bagaimana HIV Mempengaruhi Buruh & Kelahiran
• Bagaimana jika Ujian Bayi HIV positif?
• Bolehkah Ibu Sakit Positif HIV?
• Penjagaan HIV Positif & Pranatal

Virus HIV dan penyakit AIDS telah menimbulkan keganasan ke dalam hati orang sejak wabaknya pada tahun 1980-an. Kehamilan, sudah menjadi cabaran, menjadi lebih rumit apabila ibu dijangkiti virus. Walau bagaimanapun, kemajuan perubatan bukan sahaja menjadikan kehamilan HIV selamat tetapi juga mengurangkan peluang bayi menginfeksi virus.

Apakah HIV / AIDS?

HIV (Human immunodeficiency virus) adalah virus terkenal yang diketahui menyebabkan AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome). Seperti namanya, ia merupakan virus yang secara beransur-ansur memecah sistem imun yang membuat anda terdedah kepada jangkitan oportunistik dan pelbagai komplikasi lain. Satu titik kekeliruan di kalangan orang adalah bahawa mereka percaya HIV dan AIDS adalah sama apabila tidak demikian. Seseorang mungkin dijangkiti HIV selama bertahun-tahun tanpa AIDS. Anda HIV positif sejak virus itu dikesan dalam darah anda. Tetapi hanya selepas gejala-gejala dan sistem kekebalan tubuh memecah orang dikatakan mempunyai AIDS. Ia biasanya mengambil masa beberapa tahun untuk mencapai peringkat terakhir HIV - iaitu AIDS.

Bagaimana Penyebaran HIV Semasa Kehamilan?

Tidak seperti selesema virus, HIV tidak menyebar melalui sentuhan, bernafas udara yang sama atau melalui makanan dan air. HIV boleh tersebar dengan cara yang serupa dengan virus Hepatitis B:

1. Hubungan seks (paling biasa)
2. Darah / produk yang tercemar darah / cecair badan / pemindahan organ
3. Penghantaran menegak: Dari ibu ke anak melalui plasenta atau susu ibu

Peluang penghantaran bergantung kepada beban virus, iaitu jumlah virus per ml darah. Juga, semasa mengandung, kadar progesteron hormon yang tinggi meningkatkan tahap reseptor virus. Ini membantu kemasukan virus dan meningkatkan peluang penghantaran.

Gejala HIV & AIDS

Apabila virus HIV masuk ke dalam darah, ia mula membiak dan menjangkiti sel darah putih tertentu yang dikenali sebagai limfosit T. Ia biasanya mengambil masa 3 hingga 6 minggu untuk simptom-simptom yang ditetapkan dalam tempoh kurang dari 10 hari. Gejala-gejala ini termasuk:

• Pemanasan demam dan malam
• Keletihan
• Rash
• Sakit kepala
• Bengkak di leher, ketiak, pangkal paha
• Sakit tekak
• Sakit badan, sakit sendi
• Mual, muntah, dan cirit-birit

Oleh itu, gejala kehamilan positif HIV tidak berbeza dengan selesema semasa mengandung. Kemudian, selepas gejala hilang, virus terus membiak dan menyerang sistem imun secara senyap-senyap, sehingga ia rosak. Ia mungkin mengambil masa selama 10 tahun untuk berlaku.

AIDS di kalangan wanita hamil mempunyai gejala-gejala bergantung kepada kekurangan imuniti. Doktor anda akan memeriksa status imun dengan meminta kiraan CD4. CD4 adalah sejenis sel darah yang membantu sistem imun badan dan kiraan yang rendah adalah petunjuk kuat AIDS. Pelbagai masalah yang boleh menyebabkan AIDS ialah:

1. Jangkitan: Apabila kiraan CD4 jatuh, jangkitan yang lebih serius dan mematikan di dalam, tuberkulosis menjadi yang paling biasa.

2. Kanser: Berbagai bentuk kanser adalah biasa dalam AIDS. Wanita mungkin mengalami tumor kemaluan yang mungkin kanser.

3. STD: Lain-lain jangkitan seksual selain HIV seperti sifilis boleh menambah masalah untuk ibu dan anak

Faktor Yang Meningkatkan Risiko yang Berkaitan dengan Penularan HIV

Antara isu yang meningkatkan kemungkinan penyebaran AIDS termasuklah:

• Beban Viral: Faktor yang paling penting yang menentukan penghantaran adalah beban virus pada ibu. Sebagai contoh, kadar penghantaran adalah 1% jika beban virus HIV dalam darah ibu kurang daripada 400 salinan / mL, tetapi ini secara drastik meningkat kepada lebih daripada 30% apabila tahap virus ibu lebih daripada 100, 000 salinan / mL. Tetapi beban virus di dalam darah mungkin berbeza daripada itu dalam rembesan genital. Oleh itu, penghantaran melalui rembesan alat kelamin mungkin berlaku walaupun sebelum dideteksi dalam darah ibu dalam beberapa kes.

• Penyerahan pra-jangka: Terdapat peningkatan risiko empat kali ganda terhadap bayi yang terdedah kepada virus HIV dalam penghantaran pra-jangka.

• Menyusu : Jika anda menyusu bayi anda, terdapat peluang 30-40% bahawa bayi anda akan dijangkiti oleh virus.

• Mod penularan : Cara yang ibu yang memperoleh HIV juga menentukan kadar penghantaran. Sekiranya ia adalah jangkitan seksual, kadar penghantaran menegak ke bayi lebih tinggi.

• Perasmian rawatan anti-HIV: Tempoh kehamilan di mana rawatan anti-HIV dimulakan kepada ibu menjejaskan penghantaran ke bayi.

• Intervensi perubatan: Sesetengah prosedur perubatan yang dilakukan semasa penghantaran seperti aplikasi forsep, pecah membran buatan, dan pemantauan janin yang invasif meningkatkan risiko penghantaran virus dari ibu kepada bayi.

Sekiranya Wanita Hamil Diuji dengan HIV?

Adalah wajib bagi semua wanita hamil untuk menjalani pemeriksaan HIV di beberapa negara (pendekatan opt-in) manakala di sisi lain ibu mempunyai hak untuk menolak selepas diberi nasihat dan dimaklumkan mengenai pendekatan HIV (pendekatan opt-out). Wanita hamil yang pengguna dadah suntikan, pelacur bersama dengan mereka yang mempunyai pasangan seks yang dijangkiti HIV, pasangan seksual atau didiagnosis dengan STD disyorkan untuk mengulangi ujian pada trimester terakhir.

Bagaimana Ujian HIV Dilakukan?

Ujian pemeriksaan HIV dilakukan menggunakan ujian ELISA (immunoassay yang berkaitan dengan enzim)

Sekiranya ujian itu positif, ia disahkan sama ada dengan kelumpuhan Barat atau ujian imunofluoresen (IFA). Pengesanan cepat menggunakan PCR juga boleh dilakukan.

Kesan HIV pada Ibu dan Bayi Kesihatan

Sekiranya kiraan CD4 dikekalkan tinggi dan beban viral dipertahankan, ia tidak menjejaskan hasil kehamilan anda. Semua berkata dan dilakukan, ia adalah multifactorial dan boleh nyata dengan variasi. Masalah sebenar timbul apabila HIV bertukar menjadi AIDS penuh.

• Kesan kesihatan ibu:

Ibu berisiko tinggi pelbagai jangkitan yang boleh mengancam nyawa. Pelbagai jenis kanser, kedua-dua benigna dan malignan adalah biasa dalam AIDS yang boleh menjejaskan perjalanan kehamilan. Sesetengah komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan seperti buruh pra-peringkat, tekanan darah tinggi, kencing manis adalah perkara biasa dalam kes positif HIV.

• Kesan kesihatan bayi:

Ibu positif HIV juga boleh menjangkiti bayi. Jangkitan yang diperoleh oleh ibu boleh ditularkan kepada bayi yang boleh mengancam nyawa. Ia berpotensi menjejaskan semua fungsi tubuh bayi.

Ketepatan Hasil Ujian HIV

Ujian HIV sangat tepat. Ujian ELISA mempunyai sensitiviti melebihi 99.5%. Ini bermakna bahawa dalam lebih daripada 99.5 daripada 100 ujian yang dilakukan akan mengambil HIV jika ada di sana. Terdapat kurang daripada 0.5% kemungkinan kehilangan HIV oleh ELISA. Untuk pengesahan selanjutnya, IFA dan blot barat mempunyai kekhususan yang sangat tinggi. Ini bermakna ujian ini jarang sekali akan menjadi positif palsu.

Bagaimana HIV ditularkan dari Ibu kepada Anak Semasa Kehamilan?

Transmisi yang berlaku dari ibu kepada kanak-kanak dalam tempoh perinatal dipanggil penghantaran menegak. Penghantaran ini boleh melalui plasenta dan melalui susu ibu.

Penghantaran pada kehamilan awal:

Biasanya plasenta membentuk penghalang antara ibu dan darah bayi. Ini membentuk halangan perlindungan untuk penghantaran HIV. Tetapi pada kehamilan yang sangat awal, sementara telur yang disenyawakan melekat pada rahim dan plasenta sedang dibentuk, ada kemungkinan hubungan antara darah mereka. Oleh itu, jangkitan HIV boleh berlaku walaupun sebelum kehamilan dikesan.

HIV dan buruh: Transmisi semasa kehamilan lewat

Terdapat peluang yang tinggi untuk menyebarkan HIV dari ibu ke bayi semasa masa permulaan buruh. Apabila beg air pecah, semasa proses penghantaran, dan semasa pemisahan plasenta

Penghantaran semasa menyusu:

Telah terbukti bahawa virus HIV hadir dalam susu ibu dan bayi yang disusui mempunyai risiko peningkatan HIV positif.

Adakah Penghantaran Caesarean Mengurangkan Risiko Ibu kepada Penyebaran Kanak-kanak HIV?

Hanya ada kemungkinan 50% bayi yang menginfeksi virus HIV jika mereka disampaikan melalui kelahiran melahirkan. Di samping itu, risiko penghantaran menurun sebanyak 87% apabila bahagian caesarea digabungkan dengan rawatan anti-HIV.

Adakah Bayi Saya Perlu Rawatan Selepas Lahir?

Ya. Bayi yang dilahirkan kepada ibu-ibu positif HIV diberikan rawatan HIV selama 4-6 minggu selepas kelahiran. Ini mengurangkan pendarahan HIV jika ada, dan melindungi kanak-kanak.

Mencegah Ibu kepada Kanak-kanak Penghantaran HIV & Ia Cabaran

Terapi antiretroviral (ART) adalah ubat anti-HIV yang digunakan sebagai langkah pemulihan. ART memainkan peranan penting dalam mencegah penularan HIV kepada ibu kepada anak. Menjadi HIV positif dan hamil mempunyai banyak cabaran seperti stigma sosial dan kakitangan hospital bukan perubatan yang teragak-agak untuk mendekati pesakit. Ramai wanita menderita kecemasan kerana mendedahkan bahawa mereka mempunyai HIV boleh menjadikan mereka bersalah.

Berikut adalah beberapa langkah pencegahan yang perlu anda ingat jika anda sedang hamil:

• Perancangan kehamilan: Jika anda merancang untuk mengandung, dapatkan sendiri diuji untuk HIV. Sekiranya anda menguji awal positif segera dengan terapi antiretroviral. Ini bukan sahaja akan mengurangkan beban virus pada ibu tetapi juga mengurangkan risiko penghantaran.
• Prefakssi pasca pendedahan: Jika anda HIV negatif tetapi pasangan anda telah didiagnosis dengan HIV, anda perlu mengambil ART untuk mengelakkan diri daripada mendapat HIV.
• Penghantaran Rancangan: Rancangan c-seksyen pada 38 minggu adalah cara penyampaian pilihan untuk meminimumkan risiko penularan HIV.
• Post-profilaksis pendedahan untuk bayi: Selepas lahir, bayi anda akan diberikan ubat-ubatan ART untuk membunuh virus HIV jika ada yang memasuki darah bayi dari ibu.
• Elakkan menyusukan bayi: Jika terdapat alternatif yang baik tanpa menjejaskan pemakanan bayi, dinasihatkan supaya tidak menyusukan bayi.

Dengan semua langkah berjaga-jaga ini mengambil risiko penghantaran boleh dikurangkan kepada kurang daripada 1%.

Komplikasi HIV

Jangkitan HIV boleh menambah komplikasi berkaitan kehamilan. Ini termasuk:

1. Penghantaran pra-jangka
2. Berat lahir rendah
3. Sekatan pertumbuhan bayi
4. Tekanan darah tinggi
5. Kencing manis semasa mengandung
6. Rawatan HIV

Rawatan HIV terdiri daripada terapi antiretroviral (ART). Ia terdiri daripada pelbagai rejimen dengan kombinasi ubat yang berbeza sama ada untuk diambil secara lisan atau disuntik. Rawatan ini akan diputuskan oleh doktor anda berdasarkan beban virus, kiraan CD4, rawatan sebelumnya, corak rintangan dadah dan minggu kehamilan. Sekiranya anda menjalani rawatan HIV sebelum mengandung, rawatan biasanya diteruskan.

Sekiranya Wanita Hamil dengan HIV Ambil Ubat HIV?

Rawatan wanita yang dijangkiti HIV tidak boleh dihentikan kerana kehamilan. Sesetengah pengubahsuaian dalam regimen mungkin diperlukan kerana ia boleh menjejaskan perkembangan bayi tetapi rawatan perlu diteruskan sepanjang kehamilan.

Bagaimana HIV Mempengaruhi Buruh & Kelahiran

Biasanya, C-seksyen dinasihatkan pada 38 minggu, tetapi terdapat kadar kelahiran prematur yang tinggi dan komplikasi yang berkaitan dengan ibu-ibu yang dijangkiti HIV.

Sesetengah ibu mungkin diberikan suntikan Zidovudine semasa buruh yang mengurangkan peluang penghantaran HIV kepada bayi.

Prosedur tertentu seperti pecah tiruan membran untuk mendorong buruh, menggunakan elektrod kulit janin untuk pemantauan kadar jantung janin, dan penyampaian dengan vakum atau forsep biasanya dielakkan memandangkan potensi peningkatan risiko penghantaran.

Bagaimana jika Ujian Bayi HIV positif?

Semua bayi yang menguji positif HIV perlu diberi ubat ART. Jika bayi tidak boleh bertolak ansur dengan ubat-ubatan oral, maka ubat suntikan diberikan. Ia adalah rawatan sepanjang hayat untuk kanak-kanak. Seperti orang dewasa, terdapat rejimen rawatan yang berbeza untuk bayi yang menguji positif HIV.

Bolehkah Ibu Sakit Positif HIV?

Penyusuan susu ibu tidak disyorkan untuk ibu-ibu yang positif HIV kerana ia meningkatkan risiko penularan HIV kepada bayi.

Penjagaan HIV Positif & Pranatal

Sebagai protokol di hospital, anda akan dianggap sebagai ibu yang lain. Profesional penjagaan kesihatan anda akan mengekalkan kerahsiaan profesional. Dari kaunseling untuk rawatan yang sesuai profesional penjagaan kesihatan akan mengambil penjagaan pranatal yang diperlukan. Sebagai seorang ibu, tanggungjawab penjagaan pranatal yang anda miliki adalah menyediakan doktor dengan semua maklumat tanpa mengekalkan sebarang rahsia.

Anda boleh menjalani kehidupan normal dengan HIV. Ini termasuk mengandung juga. Walaupun terdapat komplikasi yang terlibat, tidak ada yang menghentikan wanita HIV positif daripada hamil. Tetapi anda perlu memahami bahawa walaupun semua langkah berjaga-jaga anda boleh memberikan bayi HIV positif. Kerana HIV mengurangkan imuniti anda mengambil langkah berjaga-jaga yang lebih tinggi untuk mencegah diri anda daripada jangkitan. Kebersihan diri, makanan dan senaman yang sihat adalah kunci kepada kehamilan yang sihat dengan HIV. Dengan kemajuan dalam rawatan HIV, banyak bayi yang dilahirkan untuk HIV positif ibu menguji HIV negatif.