Anestesia Epidural Semasa Buruh - Risiko dan Faedah

Kandungan:

Dalam artikel ini

• Apa itu Epidural?
• Jenis-jenis Epidurals
• Bagaimana Suntikan Epidural Ditadbir?
• Bagaimana Anestesia Epidural berfungsi?
• Apakah Masa yang Benar untuk Mempunyai Epidural?
• Kelebihan Memiliki Epidural
• Kemungkinan Kelemahan Mengambil Epidural
• Adakah Epidural Mempunyai Apa-apa Kesan Sampingan pada Bayi?
• Adakah Kelahiran Epidural Tidak Sakit?
• Bolehkah Penggunaan Suntikan Epidural Menyebabkan Kembali Pain pada masa akan datang?
• Kehamilan Epidural dan Pelbagai (kembar)
• Apa yang Berlaku Selepas Penghantaran?

Sebagai pendekatan D- hari, setiap ibu mendapati dirinya tertanya-tanya bagaimana buruh yang menyakitkan? Buruh pasti menyakitkan, namun terima kasih kepada sains perubatan moden, kami kini mempunyai beberapa ubat dan teknik yang boleh mengurangkan (jika tidak berhenti) kesakitan semasa buruh dan penghantaran.

Anestesia epidural adalah kaedah yang popular dan selamat untuk melegakan kesakitan semasa buruh. Memilih epidural menunjukkan mempunyai sedikit ubat yang disuntik dalam tubuh untuk menghasilkan kelegaan nyenyak yang diingini. Walau bagaimanapun, seperti semua ubat-ubatan, adalah penting untuk anda memahami manfaat dan risiko yang terlibat dalam epidural, supaya anda boleh membuat pilihan bijak sebelum memulakan kerja.

Apa itu Epidural?

Epidural adalah anestetik tempatan yang bertujuan memberikan kelegaan rasa sakit atau kesan analgesik, dan bukannya kekurangan perasaan (anestesia). Ia menyekat isyarat saraf dari kedua-dua motor dan saraf deria untuk mencapai otak anda. Ia melindungi anda dari kesakitan sambil meletak badan anda yang rendah sementara membolehkan anda kekal sedar semasa buruh. Epidural boleh digunakan untuk kedua-dua faraj (normal) dan penghantaran caesarean.

Anestesia epidural semasa buruh ditadbir pada bahagian belakang bawah ke ruang kecil (juga dikenali sebagai ruang epidural) di luar saraf tunjang melalui jarum berongga atau kateter. Kateter membolehkan pengulangan ubat anestetik yang berulang atau berterusan, apabila diperlukan. Suntikan epidural untuk kehamilan direka bentuk untuk memberikan kelegaan kesakitan sebahagian untuk wanita, bagaimanapun, keputusan untuk memilih untuk itu adalah sepenuhnya terpulang kepada anda.

Jenis-jenis Epidurals

Walaupun hospital dan pakar anestesiologi berbeza pada dos dan gabungan ubat-ubatan, terdapat tiga jenis epidermal yang digunakan semasa buruh.

• Tradisional / Standard Epidurals

Selain daripada penggunaan katedral biasa, epidural tradisional menggunakan ubat anestesia biasa seperti bupivacaine atau lidocaine yang menghilangkan kesakitan. Ia disuntik di sekitar tulang belakang mencetuskan perasaan yang berat dan menggigit badan yang lebih rendah. Oleh itu, ibu merasa sukar untuk bergerak semasa buruh. Walau bagaimanapun, anda masih boleh bergerak dengan bantuan dalam berjalan atau bergerak.

• Spinal Epidurals / Blok tulang belakang

Tidak seperti epidural tradisional, epidural tulang belakang melibatkan anestesia yang disuntik ke cairan tulang belakang secara langsung. Ini memberikan kelegaan yang lebih cepat daripada kesakitan buruh tetapi kesan ubat yang dipakai selepas beberapa jam. Blok tulang belakang biasanya digunakan lewat tenaga kerja. Epidural tulang belakang sekali diberikan juga membuat pergerakan badan terhad.

• Berjalan epidural tulang belakang Epidural atau Gabungan (CSE)

Ini adalah gabungan ubat, ubat anestetik tempatan dan epinefrin. Tidak seperti epidermal lain, CSE membolehkan anda mempunyai sedikit sensasi di bahagian bawah badan anda. Oleh itu, pergerakan tidak banyak masalah dalam kes ini. Kelebihan mengekalkan beberapa pergerakan walaupun blok motor, berpotensi membantu untuk mendapatkan bayi menjadi lebih baik untuk penghantaran lebih cepat.

Bagaimana Suntikan Epidural Ditadbir?

Suntikan epidural biasanya diberikan semasa peringkat buruh 'aktif' oleh pakar bedah atau pakar ginekologi. Anda akan diminta untuk duduk di pinggir katil, bengkokkan punggung dan tetap stabil. Kedudukan ini penting untuk mencegah sebarang komplikasi dan dengan itu meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan epidural anda. Satu lagi kedudukan yang baik untuk berbuat demikian adalah berbaring di satu sisi, bengkok dan curl lutut setinggi mungkin anda boleh membawa mereka. Kedua-dua ini membolehkan lengkung tulang belakang yang baik untuk menilai lokasi tepat di mana suntikan mesti diberikan.

Penyelesaian antiseptik digunakan pada kulit anda untuk menghapuskan sebarang kemungkinan jangkitan. Kawasan kecil di bahagian belakang anda terbiak oleh anestesia tempatan yang ditadbir melalui suntikan. Jarum kemudian diarahkan ke kawasan sekitar saraf tunjang di belakang anda diikuti oleh kateter melalui jarum ke ruang epidural. Ahli anesthesiologi kemudiannya menghapuskan jarum dengan berhati-hati, meninggalkan kateter di tempatnya, untuk memberi ubat mengikut keperluan. Catheter kemudiannya direkam dengan selamat ke belakang untuk mengekalkan kedudukannya.

Sebaik sahaja anda menjalani prosedur di atas, terdapat beberapa cara untuk mengendalikan epidural yang boleh diterima pakai. Semua kaedah ini adalah penting untuk menentukan jumlah ubat yang perlu diberikan untuk melegakan kesakitan yang berkesan bergantung pada ambang dan syarat anda:

1 . Epidural menggunakan kateter : Kateter (tiub nipis dan berongga bendable) diletakkan dengan teliti ke dalam ruang epidural yang dibuat dengan menggunakan jarum berongga. Ini membolehkan pentadbiran ubat yang berterusan atau sekejap-sekejap di luar membran yang mengelilingi saraf tunjang dan cecair tunjang. Ahli bius anda akan terlebih dahulu memberi anda "dos ujian" untuk memeriksa penempatan tiub kateter dan semak apa-apa tindak balas ubat buruk. Sekiranya anda tidak membuat apa-apa tindak balas, dos ujian diikuti dengan dos penuh.

2. Epidural Berselang-seli : Dalam kes ini, ubat ini diberikan dengan keperluan. Berdasarkan tahap toleransi anda untuk kesakitan buruh dan tahap pergerakan yang diingini pakar anestesi anda akan menentukan dos.

3. Campuran dan Padanan : Anesthesiologist menggabungkan ubat-ubatan (anestetik dan analgesik) untuk menyesuaikan tahap sensasi dan pergerakan yang anda inginkan.

4. Anestesia Epidural yang Terkawal Pesakit : Dengan bantuan epidural ini, anda boleh mengawal jumlah ubat yang disuntik ke dalam tiub epidural.

5. Kelahiran Epidural Baru : Juga dikenali sebagai "epidurals berjalan, " analgesia tertentu ini memberikan kebebasan ibu untuk berdiri, berlutut, berjongkok, atau bahkan berjalan dengan bantuan.

6. Analgesia tulang belakang : Reliever tulang belakang yang baru dikenali sebagai analgesia tulang belakang atau "tulang belakang berjalan". Hanya dos kecil ubat yang disuntik ke dalam bendalir tulang belakang untuk mengurangkan penderitaan buruh tetapi masih membenarkan pergerakan.

7. Epidurals Darah Rendah : Ini adalah jenis epidurals gabungan (narco-anestetik). Mereka direka untuk melegakan beberapa kesakitan buruh sehingga ibu yang letih boleh berehat sedikit dan mendapatkan sedikit tenaga untuk menolak.

Bagaimana Anestesia Epidural berfungsi?

Epidural sementara menghalang saraf dalam serviks dan rahim anda yang membawa isyarat sakit ke otak anda dan dengan itu mengurangkan sensasi.

Ubat-ubatan epidural termasuk ubat-ubatan yang dinamakan anestetik tempatan, seperti bupivacaine, chloroprocaine atau lidocaine. Mereka biasanya diberikan dengan opioid atau narkotik supaya anestetik tempatan dapat digunakan kurang.

Ini menghasilkan kelegaan rasa sakit dengan kesan sampingan yang kurang. Ubat-ubatan tersebut juga boleh digunakan untuk memanjangkan kesan epidural atau menstabilkan tekanan darah ibu.

Apakah Masa yang Benar untuk Mempunyai Epidural?

Tidak ada masa yang betul atau salah untuk mempunyai analgesia epidural semasa buruh. Walau bagaimanapun, ia biasanya diberikan semasa peringkat buruh aktif, apabila anda merasa kontraksi yang lebih kerap dan serviks anda telah diluaskan.

Anda juga boleh ditawarkan epidural jika buruh anda perlu dipercepatkan. Ini dilakukan dengan hormon yang dipanggil Syntocinon, ditadbir dalam titisan yang membuat kontraksi anda lebih sengit dan menyakitkan.

Epidural perlu kekal di tempatnya sehingga selepas bayi anda dilahirkan. Ia juga boleh memberikan kelegaan kesakitan selepas bersalin jika anda memerlukan jahitan dari episiotomi.

Kelebihan Memiliki Epidural

Epidurals adalah pilihan yang tepat untuk melegakan kesakitan buruh lebih baik daripada apa-apa ubat lain. Wanita yang telah menjalani epidural merasakan sangat kurang atau tiada kesakitan. Kelebihan lain adalah:

• Ia tidak dapat meningkatkan tempoh buruh secara ketara.
• Anda boleh terus berjaga-jaga dan berjaga-jaga tetapi anda masih akan merasakan tekanan dan beberapa peregangan semasa penghantaran.
• Gabungan tulang belakang-epidural (CSE) memberikan hasil yang lebih baik daripada epidural standard. Ia mempunyai dos yang rendah dalam ubat anestetik yang memberi anda lebih banyak kekuatan otot.
• Kekuatan ini boleh dipertingkatkan dengan anestetik tempatan jika diperlukan. Walaupun mempunyai epidural tidak meningkatkan peluang anda memerlukan caesarean.

Kemungkinan Kelemahan Mengambil Epidural

Epidural boleh digunakan untuk menyampaikan pelbagai jenis anestetik tempatan, yang juga berbeza dengan kesan sampingan yang menyebabkannya. Epidural kesan sampingan termasuk

1. Gatal: Jika itu berlaku, mengubah ubat dapat membantu menyelesaikan masalah.
2. Turunkan tekanan darah dan demam : Walaupun dos kecil epidural boleh menyebabkan penurunan tekanan darah atau menyebabkan demam. Walau bagaimanapun, ini adalah perkara biasa.
3. Rasa merasakan atau kesemutan di kaki : Ini boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil. Kateter kencing biasanya digunakan dalam kes seperti ini untuk membantu membuang air kecil.
4. Risiko kebocoran cairan tulang belakang : Jika suntikan terlalu dalam, ia boleh membuat lubang di lapisan pelindung (dura) sekitar saraf tunjang, dan cairan tulang belakang mungkin bocor. Ini boleh mengakibatkan sakit kepala yang boleh berlangsung hingga ke hari. Ini boleh berlaku kerana kehilangan bendalir.
5. Tempoh yang lebih lama untuk bersalin : Penghantaran mungkin mengambil masa yang lebih lama pada purata di kalangan wanita yang mempunyai epidermis.
6. Penghantaran yang diakui : Sesetengah wanita mungkin merasakan keinginan untuk menolak walaupun mempunyai epidural. Oleh kerana epidural mereka tidak dapat merasa apabila tiba masanya untuk menolak, mereka mungkin memerlukan penghantaran dibantu (vakum penyedut / forsep)

Adakah Epidural Mempunyai Apa-apa Kesan Sampingan pada Bayi?

Secara umum, epidurals selamat untuk bayi kerana ia disuntik ke dalam tulang belakang dan bukan melalui urat. Mana-mana ubat yang diberikan kepada wanita semasa buruhnya pasti mencapai aliran darah bayi melalui tali pusat. Ini termasuk anestetik yang melegakan sakit yang disampaikan melalui epidurals. Tetapi anestetik menggunakan ubat-ubatan yang selamat seperti mana-mana ubat penahan sakit lain yang diberikan kepada ibu mengandung dan karenanya tidak menjejaskan bayi dengan kuat. Tiada kesan sampingan jangka panjang menggunakan epidurals.

Walau bagaimanapun, sejak sistem kekebalan bayi lemah, ia mengambil lebih banyak masa bagi mereka untuk mengeluarkan ubat epidural. Begitu juga penurunan tekanan darah ibu kerana epidural, boleh menyebabkan ketidakselesaan pada bayi kerana ia mungkin menjejaskan bekalan oksigennya.

Adakah Kelahiran Epidural Tidak Sakit?

Ibu bapa mempunyai ketakutan dan kecemasan yang melibatkan kesakitan buruh dan melahirkan anak. Mempunyai epidural tidak dapat mengurangkan kesakitan, namun tidak menghilangkannya sepenuhnya.

Pada epidural purata mengambil masa kira-kira 40 minit untuk berfungsi selepas ia disuntik. Proses pentadbirannya menyakitkan dan boleh menjadi agak tidak selesa. Jika ubat yang sama digunakan dalam kepekatan yang lebih rendah, ia akan menyebabkan analgesia yang bermaksud ia hanya akan melegakan kesakitan tanpa menyebabkan kelemahan otot. Walau bagaimanapun, jika epidural tidak berfungsi, doktor anda mungkin perlu mentadbirnya semula.

Mengambil epidural akan memberikan beberapa bantuan kesakitan, tetapi 'penghantaran tidak menyakitkan' tidak mungkin sepenuhnya.

Bolehkah Penggunaan Suntikan Epidural Menyebabkan Kembali Pain pada masa akan datang?

Walaupun selepas melahirkan bayi dengan bantuan epidural, sesetengah wanita mungkin mengalami kesakitan ringan di tapak kateter di mana ubat itu disuntik. Menggunakan pelepasan sakit epidural semasa penghantaran tidak menyebabkan sakit belakang jangka panjang. Walaupun ramai wanita percaya bahawa analgesia epidural menyebabkan sakit belakang teruk atau jangka panjang, mereka tidak berkaitan. Post-delivery sakit belakang berlaku disebabkan oleh sakit belakang pranatal sebelum ini atau disebabkan oleh perubahan fisiologi normal semasa kehamilan.

Kehamilan Epidural dan Pelbagai (kembar)

Ia tidak perlu menjalani pembedahan caesar dengan kembar. Sama seperti penghantaran anak tunggal, banyak kembar dilahirkan secara vaginally juga. Epidurals sering disyorkan oleh doktor untuk melegakan kesakitan dalam buruh dan juga sebagai persediaan untuk mendapatkan anak kedua dalam kedudukan untuk penghantaran.

Sekiranya terdapat sebarang masalah, lebih mudah bagi pasukan antenatal anda untuk menyampaikan bayi anda dengan cepat jika anda sudah mempunyai epidural.

Apa yang Berlaku Selepas Penghantaran?

Adalah penting untuk memberi tumpuan kepada kelahiran bayi anda semasa mengandung. Tetapi ia adalah idea yang baik untuk mengetahui apa yang diharapkan selepas buruh.

1. Kord pusar dikurung dan dipotong, dan bayi anda dikeringkan dan ditutup untuk mencegah penenang.
2. Mucus dibersihkan daripada muka bayi anda. Sesetengah bayi memerlukan bantuan untuk mendapatkan pernafasan mereka yang normal.
3. Ikatan bermula dengan sentuhan kulit ke kulit. Pegang bayi anda dekat dengan anda.
4. Bayi anda akan diperiksa oleh pakar pediatrik, ditimbang dan diukur, dan diberikan band dengan nama anda.

Sekali kegembiraan anda dilahirkan, perjalanan paling sukar kehamilan anda mungkin berakhir, namun proses penjagaan yang membawanya akan berterusan. Tubuh anda mula sembuh dan anda belajar menyesuaikan diri dengan peranan ibu yang baru.