Kelewatan mengikat tali pusat bayi untuk kesihatan dan perkembangan yang lebih baik
Salah satu prosedur pembedahan yang paling biasa di dunia hari ini - satu yang hidup setiap manusia telah menjalani - adalah pengapit dan pemotongan tali pusat pada saat lahir. Tidak ada pertikaian yang kita perlukan untuk menjepit dan memotong tali pusat, tetapi masih terdapat kontroversi mengenai bagaimana segera selepas kelahiran ini berlaku.
Penjepit awal kord bermula pada 1950-an dan 60-an dengan pengenalan pengurusan aktif peringkat ketiga (kelahiran plasenta) untuk mengurangkan kadar pendarahan selepas kelahiran. Ini melibatkan memberi wanita suntikan Syntocinon (sintetik oxytocin) dengan kelahiran bayi, mengepakkan dan memotong kord dan menarik plasenta menggunakan daya tarikan kord yang terkawal.
Menariknya, apabila peranti pengapit kawat komersial pertama dikeluarkan pada tahun 1890-an, arahan yang diarahkan supaya tidak digunakan sehingga kord berhenti berdenyut dan aliran darah terhenti. Tetapi selama bertahun-tahun kami telah memindahkan proses memotong dan mengepung tali kirinya lebih dekat dan dekat dengan saat lahir.
Masalahnya, selama beberapa minit pertama selepas kelahiran bayi dapat menerima 80-100 mililiter darah, yang hampir sepertiga jumlah darah mereka. Kelantangan berkurang dengan ketinggian bayi dipegang berhubung dengan ibunya dan jangka waktu sebelum kord itu diapit. Tetapi kebanyakan darah mengalir ke bayi dalam dua hingga tiga minit pertama.
Satu kajian Sweden oleh Ola Andersson dan rakan-rakan yang baru saja diterbitkan di JAMA Pediatrics telah menindaklanjuti kanak -kanak berusia empat tahun yang merupakan sebahagian daripada percubaan terkawal secara rawak yang membandingkan pengapit segera tali pusat (10 saat atau kurang selepas kelahiran) dengan melambatkan pengapit (untuk tiga minit atau lebih).
Para penyelidik mendapati penangguhan kord tertunda selama tiga atau lebih minit menyebabkan kemahiran motor halus dan sosial sosial yang bertambah baik pada usia empat tahun, terutama pada lelaki.
Ketersediaan kini data jangka panjang mengenai hasil masa campur tangan yang sama ini bermakna jurang pengetahuan yang penting telah diisi. Mudah-mudahan penyelidik akan terus mengkaji kanak-kanak ini supaya kita mempunyai data mengenai prestasi sekolah dalam masa terdekat.
Pada tahun 2011, Ola Andersson dan rakan-rakannya menerbitkan satu kajian yang mengikuti bayi yang sama dalam empat bulan pertama kehidupan mereka. Data menunjukkan bahawa bayi-bayi yang pengapit kord telah ditangguhkan mempunyai kekurangan zat besi dan anemia. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam masalah pernafasan, atau keperluan phototherapy untuk merawat penyakit kuning, kebimbangan umum yang dinyatakan oleh doktor.
Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak kecil adalah masalah kesihatan awam utama di seluruh dunia dan telah dikaitkan dengan perkembangan otak yang lebih miskin. Besi adalah penting dalam pertumbuhan otak dan kekurangan zat besi boleh mengakibatkan kelewatan kognitif dan kelakuan yang berkekalan. Kajian terbaru ini nampaknya menyokong kesan berterusan ini.
Kajian 2007 yang terdiri daripada 15 kajian menunjukkan pengapit tali pusat (sekurang-kurangnya dua minit) mengurangkan risiko anemia hampir separuh. Jaundis nampaknya sedikit meningkat dengan penjepit kord tertunda, namun ini biasanya diselesaikan tanpa memerlukan rawatan fototerapi.
Analisis paling terkini mengenai semua ujian terkawal rawak yang memeriksa pendikit awal atau kelewatan kord pusing, The Review Systematic Cochrane 2013 menyatakan: "Pendekatan yang lebih liberal untuk melambatkan penjepit tali pusat pada bayi termiskin kelihatan wajar, terutamanya dalam cahaya bukti yang semakin meningkat yang menangguhkan pengapit kord meningkatkan konsentrasi hemoglobin awal dan kedai besi pada bayi. "
Tidak syak lagi, kesimpulan akan lebih kuat pada masa depan berdasarkan kajian baru ini.
Pada tahun 2013 saya menulis artikel mengenai The Conversation yang bertanya, "Adakah kami memotong tali pusat terlalu lama selepas lahir?" Dua tahun kemudian, kita terus mempunyai dasar yang menggalakkan ini berlaku di Dunia dan sedikit berubah. Sementara itu, bukti saintifik terus meningkat sehingga kita boleh menyebabkan bahaya oleh amalan rutin ini.
Di United Kingdom, Institut Kebangsaan Kesihatan dan Kecemerlangan Klinikal (NICE) yang sangat dihormati telah mengubah cadangannya pada bulan Disember 2014 berikutan pelobi oleh pengguna dan bidan. Ia kini mengesyorkan supaya tidak mengikat tali pusat sebelum satu minit dan menunggu sehingga lima minit atau lebih lama jika ini adalah pilihan wanita.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan menangguhkan pengapit tali kawat hingga satu hingga tiga minit selepas kelahiran dan telah menetapkan ini sebagai "cadangan yang kuat".
Badan kebidanan dan obstetrik terkemuka di United Kingdom - Kolej Diraja Bidang Kebangsaan dan Kolej Diraja Obstetrik dan Ginekologi - mengubah garis panduan mereka pada tahun 2012 yang mengesyorkan melambatkan penjepitan tali selama kira-kira tiga minit selepas lahir.
Sekarang kita dapat menambahkan keterangan mengenai manfaat jangka panjang penahan kord tertunda ke senarai kelebihan yang semakin meningkat, sudah tiba masanya untuk bertahan di Dunia dan bergerak dengan seluruh dunia dalam mengubah amalan yang mantap. Pengguna menuntut pengekalan kord tertunda dan penyedia kesihatan perlu bertindak balas berdasarkan bukti keterlibatan yang terdapat pada bayi.
Artikel ini mula-mula muncul di The Conversation. Hannah Dahlen adalah Profesor Kebidanan di Universiti Sydney Barat.