Hernia diafragma kongenital dalam Bayi yang baru lahir

Kandungan:

{title}

Dalam artikel ini

  • Apakah Hernia Diafragmatik?
  • Bagaimana Common adalah Hernia diafragma pada Bayi yang baru lahir?
  • Jenis Hernia diafragma
  • Punca
  • Gejala
  • Diagnosis dan Ujian
  • Risiko dan Komplikasi
  • Rawatan
  • Apabila Anak Anda Akan Dibuangkan
  • Bagaimanakah Anak Anda Dapat Pulih?
  • Bolehkah Anda Mencegah Hernia Diafragma di Anak Anda?
  • Soalan Lazim

Hernia diafragma, yang juga dikenali sebagai hernia diafragma kongenital (CDH) adalah bentuk cacat kongenital yang sangat jarang terjadi dalam kira-kira satu dalam 3000 kehamilan. Ia adalah kelainan yang berlaku pada janin kerana ia sedang berkembang pada kehamilan awal. Pembukaan diafragma yang memisahkan abdomen dari dada menyebabkan organ di rongga perut bergerak ke rongga dada. Ia mengakibatkan paru-paru yang kurang berkembang dan masalah pernafasan yang berkaitan sebaik sahaja bayi dilahirkan. CDH boleh dikesan awal dan dirawat semasa kehamilan atau selepas penghantaran.

Apakah Hernia Diafragmatik?

Diafragma adalah otot rata dan luas yang memisahkan abdomen dari rongga dada. Ia mula terbentuk pada janin apabila berusia kira-kira 8 minggu. Apabila diafragma gagal membentuk sepenuhnya ia meninggalkan lubang di belakang yang membawa kepada kecacatan yang disebut sebagai hernia diafragma kongenital. Kebanyakan CDH berlaku di sebelah kiri, dan jurang membolehkan organ abdomen seperti usus, perut, hati, limpa dan buah pinggang ditolak ke dada janin. Apabila organ-organ ini bergerak ke dalam rongga dada, mereka menduduki ruang yang biasa diperlukan oleh paru-paru, untuk berkembang sepenuhnya. Ini memberi kesan kepada perkembangan satu atau kedua-dua paru-paru. Fetus tidak memerlukan paru-paru untuk bernafas dalam rahim kerana plasenta menyediakan semua oksigen. Apabila bayi dilahirkan dengan CDH bagaimanapun, paru-paru terlalu kecil untuk memberikan oksigen yang mencukupi untuk bayi itu untuk bertahan hidup. Hernia diafragma pada bayi boleh dirawat dengan pembedahan yang baik.

Bagaimana Common adalah Hernia diafragma pada Bayi yang baru lahir?

Hernia diafragma adalah jenis hernia yang agak jarang terdapat pada bayi baru lahir. Bilangan menunjukkan bahawa satu dalam setiap 2500 hingga 3000 kelahiran mempunyai kes-kes hernia diafragma kongenital.

Jenis Hernia diafragma

Hernia diafragma boleh dibahagikan kepada dua jenis:

1. Bochdalek Hernia

Bochdalek Hernia menyumbang kira-kira 80 hingga 90 peratus daripada kes-kes dan melibatkan sisi dan belakang diafragma. Organ seperti perut, limpa, hati, dan usus biasanya bergerak ke dalam rongga dada. Dalam jenis ini, diafragma mungkin tidak berkembang sepenuhnya, atau usus boleh menjadi terperangkap semasa diafragma sedang terbentuk.

2. Morgagni Hernia

Hernia Morgagni sangat jarang berlaku dan menyumbang kira-kira 2 peratus daripada kes-kes. Ia melibatkan lubang di bahagian hadapan diafragma. Ia dicirikan oleh hati dan / atau usus ditolak ke rongga dada.

Punca

Hernia diafragma adalah keadaan yang melibatkan pelbagai faktor; kedua-dua genetik dan alam sekitar. Beberapa sebab bagi hernia diafragma pada bayi termasuk:

  • Kromosom dan kelainan genetik yang mengakibatkan ubah bentuk semasa pembentukan tisu
  • Masalah pemakanan yang menyebabkan perkembangan diafragma tidak lengkap
  • Dalam kes-kes seperti hernia Morgagni, terdapat perkembangan tendon yang tidak betul yang berjalan di tengah-tengah diafragma
  • 40% bayi dengan hernia diafragma mempunyai masalah lain seperti tisu paru-paru dan pembuluh darah yang kurang berkembang di kawasan itu. Tidak jelas sama ada hernia diafragma menyebabkan tisu-tisu yang kurang berkembang atau sebaliknya

Gejala

{title}

Tanda-tanda hernia diafragma pada bayi termasuk:

  • Kesukaran bernafas adalah tanda pertama CDH. Sebaik sahaja bayi dilahirkan paru-paru tidak dapat berfungsi dengan baik kerana rongga dada penuh sesak
  • Pernafasan yang cepat, juga dikenali sebagai tachypnea dilihat pada bayi dengan CDH. Oleh kerana paras oksigen rendah, paru-paru cuba mengimbangi dengan bernafas pada kadar yang lebih cepat
  • Penyuraian kulit juga kelihatan apabila tidak ada oksigen yang cukup dalam tubuh. Ini menjadikannya kelihatan biru (sianosis)
  • Kadar denyutan jantung (tachycardia) adalah gejala kerana jantung cuba untuk mengepam lebih keras untuk membekalkan badan dengan oksigen
  • Dihentikan atau terdengar bunyi nafas dalam bayi. Ini adalah perkara biasa dalam CDH kerana paru-paru bayi tidak akan berkembang sepenuhnya. Bunyi pernafasan hampir tidak hadir atau sukar didengar di sebelah yang terjejas
  • Bunyi usus terdengar di rongga dada sebagai sebahagian dari usus di dada.

Diagnosis dan Ujian

Hernia diafragma kongenital sering didiagnosis sebelum bayi dilahirkan. Kira-kira separuh daripada kes-kes yang ditemui semasa peperiksaan ultrasound rutin janin. Bendera merah seperti cairan amniotik yang meningkat di rahim sering menjadi tanda. Sekiranya ia tidak disedari dalam peperiksaan ultrasound semasa kehamilan, terdapat tanda-tanda dan gejala bayi menunjukkan CDH selepas mereka dilahirkan. Berdasarkan gejala doktor boleh pergi untuk ujian berikut untuk mendiagnosis CDH:

  • Pemeriksaan sinar-X
  • Imbas ultrasound untuk pengimejan masa sebenar rongga dada
  • Imbasan CT yang menawarkan tontonan langsung pada rongga perut dan dada
  • Imbasan MRI yang boleh memberi penilaian yang tepat terhadap organ-organ

Risiko dan Komplikasi

  • Bergantung pada keparahan, kanak-kanak boleh mempunyai CDH berulang selepas rawatan yang mungkin memerlukan pembedahan berikutnya
  • Masalah pernafasan berlaku pada bayi dengan CDH. Mereka mempunyai hipertensi pulmonari (aliran darah terhad ke paru-paru) dan mungkin memerlukan oksigen di rumah. Mereka juga mudah terdedah kepada jangkitan dari virus seperti Virus Penyakit Pernafasan (RSV)
  • Bayi juga mempunyai masalah gastrointestinal seperti pemakanan dan keengganan lisan dan penyakit refluks Gastroesophageal (GERD)
  • Halangan usus dan sembelit juga boleh berlaku apabila usus dibedah melalui pembedahan ke bahagian perut
  • Apabila mereka bertambah tua, mereka juga menghadapi masalah berkaitan perkembangan rangka, kelewatan pendengaran dan perkembangan

Rawatan

Rawatan untuk CDH bergantung kepada keadaan yang teruk dan apakah pilihan paling selamat yang menghasilkan hasil yang diingini dalam jangka panjang.

Semasa Kehamilan

  • Sekiranya CDH dalam bayi teruk, ia boleh dirawat semasa masih dalam rahim menggunakan teknik yang dikenali sebagai percutaneous occlusion endoluminal janin percutaneus (FETO). Sebagai prosedur yang rumit, ia hanya boleh didapati di beberapa hospital khusus tertentu
  • FETO menggunakan pembedahan lubang kunci untuk meletakkan belon kecil di tenggorokan bayi. Selesai sekitar 26-28 minggu kehamilan, belon merangsang paru-paru bayi untuk berkembang. Ia dikeluarkan kemudian semasa mengandung atau semasa kelahiran
  • FETO yang merupakan operasi yang kompleks membawa risiko membran pecah dan buruh pramatang. Pakar boleh memberi nasihat dan membimbing anda pada pilihan anda
  • Sekiranya CDH tidak teruk, menunggu tanpa campur tangan adalah pilihan pilihan

Selepas Kelahiran

  • Pembedahan adalah langkah pertama bagaimana hernia diafragma dilayan selepas kelahiran. CDH memerlukan pembedahan segera dan boleh dilakukan seawal 48 hingga 72 jam selepas penghantaran
  • Sebelum pembedahan, bayi perlu disimpan dalam rawatan intensif Neonatal sejak CDH mengancam nyawa. Untuk membantu mereka bernafas, mereka akan diletakkan di atas alat pernafasan yang dikenali sebagai alat pengudaraan mekanikal
  • Apabila keadaan bayi stabil, pembedahan dilakukan untuk memindahkan perut, usus dan organ lain ke dalam perut. Lubang diafragma kemudian dibaiki

Apabila Anak Anda Akan Dibuangkan

Kebanyakan bayi perlu menjalani rawatan intensif Neonatal selepas pembedahan untuk membantu mereka bernafas sehingga mereka dapat melakukannya dengan sendirinya. Bergantung kepada keparahan CDH, penginapan mereka mungkin berbeza-beza dari 3 hingga 12 minggu dalam rawatan rapi.

Bagaimanakah Anak Anda Dapat Pulih?

Bayi akan kekal pada ventilator selepas pembedahan sehingga paru-parunya dapat pulih cukup untuk bernafas. Usus juga memerlukan masa untuk pulih dan berfungsi dengan baik. Sepanjang masa ini bayi akan menitikberatkan makanan dan nutrisi yang diperlukan. Setelah bersedia, mereka boleh mempunyai sejumlah kecil susu ibu atau formula yang diberi makan melalui tiub yang masuk ke perut mereka. Apabila mereka menjadi lebih baik, mereka boleh diberi susu ibu atau botol secara langsung.

Bolehkah Anda Mencegah Hernia Diafragma di Anak Anda?

Hernia diafragma kongenital tidak mempunyai pencegahan yang diketahui. Jika ia berjalan di dalam keluarga, pasangan boleh mendapatkan kaunseling genetik.

Soalan Lazim

1. Adakah Kemungkinan Memiliki Bayi Satu Lagi Dengan Hernia Diafragmatik?

Ia sangat tidak mungkin bahawa anda mungkin mempunyai bayi lain dengan CDH dalam kehamilan berikutnya. Kemungkinan kejadian itu adalah kira-kira 2 peratus.

2. Bolehkah Hernia Diafragmatik menjadi Masalah Masa Depan?

Bergantung kepada keparahan CDH, sesetengah bayi boleh sembuh pada tahun-tahun berikutnya untuk menjalani kehidupan fungsian sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak memerlukan oksigen dan ubat untuk masa yang lama. Ada yang diketahui mengalami masalah gastrousus dan pertumbuhan dan perkembangan.

Hernia diafragma kongenital sangat jarang tetapi kecacatan kongenital yang boleh dirawat dengan prognosis positif secara umum.

Artikel Sebelumnya Artikel Seterusnya

Cadangan Untuk Moms.‼