Diktator atau penyumbang menyusu? Bagaimana bidan boleh membuat perbezaan
Kami telah datang jauh sejak hari-hari ketika bayi dilahirkan dari ibu mereka ketika lahir untuk dimandikan dan dibungkus sebelum dipersembahkan sebagai bundel baru yang dibungkus. Untuk kebanyakan abad ke-20, jururawat mengasuh bayi dalam "pembibitan bayi yang baik", memberikan mereka kembali kepada ibu mereka untuk suapan regimen.
Hari-hari ini, bayi telanjang diletakkan ke ibunya, kulit ke kulit, segera setelah lahir. Ini menjadikan bayi panas dan membolehkan ibu bertindak balas terhadap isyarat bayi dan memulakan penyusuan. Bayi kemudian disimpan bersama ibu mereka untuk suapan permintaan.
Semasa tahun 1970-an dan awal 1980-an, pakar pemakanan, penyokong kesihatan awam dan ibu bapa mula menimbulkan kebimbangan bahawa amalan hospital gaya lama menghalang wanita daripada menyusu.
Kemudian, pada tahun 1991, Dasar Inisiatif Hospital Mesra Bayi (BFHI) melancarkan program 10 langkahnya. Inisiatif ini telah membantu meningkatkan kadar permulaan menyusu di hospital kepada 96 peratus di Dunia.
Namun, kadar durasi menyusukan di Dunia terus jatuh di bawah cadangan WHO. Sembilan daripada 10 wanita mula menyusu, tetapi pada bulan pertama 35 peratus ibu tidak lagi akan menyusui semata-mata.
Penyelidikan pengalaman wanita menyusu pada beberapa minggu pertama menunjukkan ketidakpuasan yang meluas terhadap sokongan profesional kesihatan. Aduan yang paling umum adalah nasihat yang bertentangan, serta staf yang "berani, menghakimi dan tidak dapat diakses" dan yang melemahkan keyakinan wanita.
Dalam kajian dua hospital di New South Wales, rakan sekerja saya dan saya mendapati bahawa kebanyakan bidan mahu menyokong wanita yang menyusukan bayi tetapi bergegas dan tidak mempunyai masa untuk memberi sokongan. Penemuan serupa telah dilaporkan di United Kingdom.
Sewaktu berada di hospital selepas bersalin, dan kemudian dengan penjagaan kebidanan di rumah, wanita bertemu dengan pelbagai bidan yang berbeza, kebanyakannya memberikan arahan cepat dan cekap tentang bagaimana untuk mendapatkan bayi pada payudara. Ibu-ibu dinasihatkan bagaimana untuk menutup bayi mereka dan kadang-kadang bidan campur tangan untuk melekatkan bayi secara fizikal dengan cara "betul".
Nasihat termasuk penyesuaian bayi dalam posisi dada ke dada, dengan hidung bayi ke puting susu, dagu menyentuh dada, mulut lebar terbuka, hidung bebas bernafas, dan bibir berkerut. Ini konsisten dengan cadangan praktik terbaik untuk lampiran ibu yang diterajui.
Tetapi arahan ini menghasilkan pelbagai "kesalahan" dalam teknik wanita itu. Senario umum seorang wanita "cuba" untuk meletakkan bayi pada payudara semasa bidan diperhatikan, menawarkan cadangan dan nasihat, atau campur tangan secara fizikal untuk membantu bayi untuk selak, sering dimainkan sebagai guru dan situasi pemula.
Terdapat perasaan bahawa ibu sedang "diuji" untuk memeriksa sama ada mereka telah belajar bagaimana menyusu "dengan betul".
Pengawasan suapan, dan persempadanan yang tetap, sedang berjalan. Berikut adalah satu contoh yang kita perhatikan:
Bidan: Pastikan hidungnya sesuai dengan puting. Ia tidak boleh terlalu jauh, terlalu jauh, sepatutnya berada di sana. OK, itu sahaja. Jadi pastikan saja mulutnya terbuka lebar, OK, dan kemudian bawa dia ke arah anda. Hebat. OK, kini anda dapat melihat cara dia membuka mulutnya agak luas.
Wanita diletakkan di bawah pemeriksaan untuk memeriksa bahawa mereka telah mendapat penyusuan yang betul:
Bidan: Baiklah. Baiklah, saya akan duduk dan melihat sejauh mana kita belajar, ya? OK, jadi kami akan membebaskannya ke singlet kerana bayi ini perlu dijaga kerana dia melakukan perkara itu, dia menjangkakan ia hanya akan dicurahkan. Dia tidak suka bekerja. Itulah caranya. Adakah anda betul? Hanya pop kepalanya ke sebelah. Itulah caranya. Hebat.
Pendekatan ini membuatkan wanita berasa tidak mencukupi dan menyusu adalah sangat sukar untuk menguasai.
Ini berbeza dengan bidan yang mempromosikan hubungan kulit ke kulit antara ibu dan bayi dan menggalakkan lampiran yang diterajui bayi pada hari-hari awal selepas lahir. Bidan ini menyokong ibu untuk mengamalkan kedudukan yang sedikit lurus, letakkan bayi pada kulit dada ke kulit, dan biarkan bayi itu mencari puting dan selak.
Berikut adalah satu contoh yang kita perhatikan tentang bagaimana ia dapat dimainkan:
Wanita: Tidak, jadi dia tidak boleh melakukan ini.
Bidan: OK. Tetapi dia boleh. Jadi kita hanya tinggalkan dia untuk berasa sedikit. Dia akan mula bergerak kepalanya seminit, seperti itu. Lihat bagaimana dia bergerak kepalanya dan dia merasakannya dengan pipinya?
Wanita: Dia tidak boleh mendapatkan puting.
Bidan: Dia akan jika kita hanya menunggu. Dia hanya akan dapat memindahkan kepala kecilnya. Lihat bagaimana dia melakukannya semula sekarang?
Bidan ini cenderung meluangkan sedikit masa bercakap dengan wanita itu dan memeriksa untuk melihat bagaimana keadaannya berlaku untuknya. Mereka menyokong ibu dan bayi untuk "mengalir dengan aliran" dan mengembangkan gaya penyusuan mereka sendiri.
Pendekatan yang lebih positif ini sebahagiannya timbul daripada Inisiatif Hospital Mesra Bayi (BFHI) yang memberi tumpuan kepada hubungan kulit ke kulit dan makanan yang dipimpin oleh bayi. Bagaimanapun, BFHI juga menggalakkan beberapa amalan pengajaran yang diperhatikan seperti "menunjukkan ibu bagaimana menyusu", termasuk arahan mengenai mengekspresikan susu ibu.
Rasa tertekan untuk memegang bayi dengan cara tertentu, memberi makan dengan cara yang tertentu, atau menyentuh susu ibu mengurangkan penyusuan susu kepada sesuatu tugas daripada interaksi antara dua individu yang sedang belajar kemahiran baru.
Sebagai bintang pop British, Adele baru-baru ini menjelaskan: "Sukar untuk kita, ada yang tidak dapat melakukannya, saya berjaya sembilan minggu
Beberapa rakan saya mendapat kemurungan selepas bersalin daripada cara bidan bercakap. "
Tetapi dengan sokongan berterusan, tanpa penghakiman, penyusuan dapat dicapai untuk hampir semua wanita yang ingin menyusu. Namun akses kepada sokongan tulen, sesuai dan berterusan sering sukar dicari.
Rangkaian Kanak-kanak Meningkatkan Sedunia baru-baru ini telah mengeluarkan beberapa cara "bagaimana menyusukan bayi pada hari-hari awal" ilustrasi lampiran yang diterajui oleh bayi dan perkembangan kepada lampiran ibu yang diterajui.
Rangkaian ini juga telah mengeluarkan beberapa video yang sangat baik dengan gambaran realistik cabaran penyusuan susu, yang menyerlahkan bahawa apa yang bekerja untuk seorang wanita mungkin tidak berfungsi untuk yang lain.
Akses kepada sokongan yang tepat pada masanya, tidak menghakimi dan berterusan untuk cabaran menyusu seharusnya menjadi keutamaan perkhidmatan kesihatan. Sokongan yang sesuai dan berasaskan komuniti, seperti yang disediakan oleh sukarelawan sokongan peer dan perkhidmatan kesihatan berasaskan komuniti, harus ada.
Meninggalkan mitos bahawa terdapat satu "cara yang betul" untuk menyusu dan bergerak ke arah "pergi dengan aliran" pendekatan, di mana ibu disokong untuk mencari cara mereka sendiri untuk menyusu, akan menjadi satu lagi langkah ke arah yang betul.
Artikel ini mula-mula muncul di The Conversation. Elaine Burns adalah Pensyarah di Midwifery di Universiti Sydney Barat.
